понижен ТТГ
Здравствуйте! год уже планируем, не получается диагноз МФЯ или СПКЯ не понятно. при задержке аж на 14 дней на узи было желтое тело 18мм. пропила дюфастон пришли месячные, то есть овуляция была. то есть цикл получился 52 дня ( цикл длинный по 36-42 дня, последние три года) сдала гормоны щит железы. понижен ттг 0,178 при нижней границе 0,270. повышены аттг 553,20 и аттпо 86,17. т4 св. и т3 св. в норме. гомоцистеин 8,20 (до 13.56 норма). а также низкий гемоглобин 110 ( хотя в мае был 134) влияет ли это все на невозможность забеременеть? что делать?
Ответ врача
Сикирина Ольга
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Выберите, кого Вам слушать, а на кого нет. Я считаю, что Ваш цикл неполноценен, до 35 дней он может быть, но 39-42 дней - это задержки, с ними надо бороться, при помощи искусственной 2 фазы цикла, которая оканчивается месячными на 29-30 дни, таким образом стимулируется и созревание яйцеклетки в 1 фазе цикла, это не сразу, потребуется время, прежде, чем термометр покажет 37-37,2
27.07.2022
Ответить
Сикирина Ольга
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Прием Дюфастона или Утрожестана (что лучше, т.к. это натуральный прогестерон, а Дюфастон - только подобие прогестерона) стимулирует наступление беременности, нормализует цикл - 34-35 дней - норма, а вот 42 дня это уже задержка месячных, когда мультифолликулярные яичники переходят в поликистозные. Итак: с 16 по 26 д.ц. вы принимаете по таблетке Дюфастона или драже Утрожестана в 200 мг на ночь. В 27 и 28 дни, пока месячные еще не начались, вы тщательно измеряете БТ, базальную температуру, температуру в полостях тела. Утром, между 7 и 8 часами вы, не вставая с постели, 5 минут меряете температуру в заднем проходе, вводя туда ртутный кончик термометра. Температура 36,4-36,7 означает, что начнутся месячные. Требуется от 3 до 6-8 циклов приема Утрожестана или Дюфастона, чтобы БТ стала 37-37,2, что означает наступление беременности, раньше и вернее любых аптечных тестов. Действуйте.
Врач Сикирина О.И.
22.07.2022
Ответить
Строчка
Сикирина Ольга, ДАЙ БОГ ВАМ ЗДОРОВЬЯ!!!!!СПАСИБО БОЛЬШОЕ! БУДУ СЛЕДОВАТЬ ВАШИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ!
27.07.2022
Ответить
Сикирина Ольга
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
При отсутствии беременности в течение года, надо предпринять обследование факторов, препятствующих зачатию. Оно проводится по определенному плану.
1) Надо сдать ПЦР анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ.
Это самая частая причина бесплодия, влияющая на многие свойства и функции половой системы женщин и мужчин.
При этих инфекциях, у женщин, повышается количество лейкоцитов во влагалище, и они пожирают все сперматозоиды, эти инфекции вызывают хроническое воспаление в матке и в придатках, спаечный процесс в малом тазе. Это половые инфекции, поэтому, у мужчин возникает вялотекущий, бессимптомный простатит, нарушается образование сперматозоидов, с увеличением вязкости спермы, снижением общего количества сперматозоидов, и
увеличением количества неподвижных и патологических форм сперматозоидов.
В общем, ЗПППП мешают забеременеть.
2) Только, если инфекций нет, или после их излечения, мужу надо проверить спермограмму, т.к. в присутствии инфекций, спермограмма заведомо плохая, а это болезненно влияет на мужчин, и спермограмма еще больше ухудшается. В спермограмме, надо обратить внимание на проценты активно-подвижных сперматозоидов, т.к. только от них и может наступить беременность. И соотнести это с числом неподвижных и патологических сперматозоидов, т.к. большое их количество снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся.
3) Для изучения полноты гормональной функции яичников, и может быть снять диагнозы СПКЯ или МФЯ применяется методика УЗИ и гормонального мониторирования цикла:
1. Сначала, просто сдаете ЛГ и ФСГ, во 2 день месячных.
2. Потом, на 7 день проходите УЗИ, при котором должно быть отмечено наличие доминантного фолликула в одном из яичников, толщина эндометрия должна быть 6-8 мм. Сдаете кровь на ФСГ,
эстрадиол.
3. Далее - 11 д.ц., на УЗИ должен быть отмечен рост доминантного фолликула, до 12-16 мм, толщина эндометрия 8-10 мм. Сдается анализ эстрадиола, который должен вырасти, при наличии роста фолликула
4. В 13 д.ц. надо смотреть на УЗИ признаки овуляции, если они выявлены - сдаете кровь на ЛГ,ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон.
Если овуляция не выявлена, то гормональный анализ не сдаете, продолжаем ожидать овуляцию в 14, 15, 17 дни цикла
5. В 20 и 25 дни цикла повторяем УЗИ, толщина эндометрия должна быть 12-18 мм; по гормонам проверяются ЛГ, пролактин, прогестерон, ДЭА-С, 17-ОН прогестерон.
4) При отсутствии ЗПППП и хорошем результате мазка, надо проверить проходимость маточных труб, на УЗИ, методом эхо-гидро-ГСГ, когда в канал шейки матки вводится 60-120 г стерильного физиологического раствора, и если трубы проходимы, то эта жидкость появляется в пространстве между маткой и прямой кишкой, и становится видна на экране УЗИ. И если в Вашем цикле овуляция не происходит или есть другие неувязки, то после подтверждении проходимости труб можно будет непосредственно приступить к стимуляции овуляции и поддержки 2 фазы цикла.
А пока, принимайте растворимое железо - флакончики Ферлатум, по 2 флакончика в день, когда выпьете всю упаковку, через 2 недели сдаете гемоглобин. По поводу антител к ТГ и ТПО пока ничего не предпринимать ничего не надо. При нормализации гемоглобина все может исправиться само.
Врач Сикирина О.И.
18.07.2022
Ответить
Строчка
Сикирина Ольга, тысяча мильен СПАСИБО ВАМ!!!!!!!
цикл у меня длинный и не стабильный. в среднем 34-42 дня.
вот вчера на 30 день цикла сделала узи, признаки овуляции есть, желтое тело 15мм , эндометрий 7,1мм, экссудат в малом тазу визуализируется 30-40мм. фолликулы в количестве в правом и в левом яичнике 18-21. заключение врача узи - хронический эндоцервицит, мультифолликулярные яичники, овуляторный цикл.
Врач узи сказал что если учесть индивидуально мой цикл то показатели хорошие. с расчетом что месячные должны прийти через 9 дней. есть вариант что эндометрий дорастет и возможно бер наступит.
Что вы скажите доктор по этому поводу? есть необходимость принимать дюфастон? очень важно ваше мнение. я пока пью только цикловиту
21.07.2022
Ответить