ПОЧЕМУ БЕРЕМЕННОСТЬ МЕНЯЕТ ЖЕНЩИНУ?

ПОЧЕМУ БЕРЕМЕННОСТЬ МЕНЯЕТ ЖЕНЩИНУ?

Начиная с момента оплодотворения, в теле женщины происходят разнообразные и глубокие изменения. Срок беременности принято считать о первого дня последней менструации. После наступления половой зрелости женщины, появляются два важных процесса в половых органах - овуляция, то есть выделение яйцеклетки из яичника и менструация, или излитие крови из сосудов слизистой оболочки матки. Эти процессы в женских половых органах происходят периодически, каждые 4 недели. Если яйцеклетка оплодотворяется, плод (один, или несколько - в случае многоплодной беременности) заключается в матке (в норме), а следующая менструация, в большинстве случаев, не наступает. Теперь всё в организме женщины «работает» на развитие новой жизни.

Специальные изменения в организме беременной женщины

Самые важные и очевидные изменения, конечно, имеют место в матке и соседних органах. Матка резко увеличивается в объеме, причем разрастаются все составные части этого органа. До начала 4 месяца матка еще находится в малом тазу; с 4-го месяца дно ее начинает ощупываться над лонным соединением и продолжает увеличиваться беспрерывно в полости большого таза вплоть до 10-го месяца (лунного), когда высота ее достигает наибольшего уровня. На десятый месяц матка снова опускается, так что ее дно находится приблизительно на той же высоте, как в восьмом месяце. Разрастается и разрыхляется соединитель­ная ткань матки, увеличивается количество эластических волокон. Все это приводит к размягчению матки, увеличивает ее пластичность и эластические свойства. Изменяется не только величина матки, но и форма. Она приобретает опреде­ленный тонус и способность отвечать сокращением на раздражение. Слизистая оболочка матки подвергается определенной перестройке и называется децидуальной (отпадающей) оболочкой.

Трансформируется сосудистая сеть матки: артерии, вены и лимфатические сосуды расширяются и удлиняются; образуются новые сосуды. Изменяется структура нервных элементов матки: увеличивается их число, происходит ги­пертрофия и образование новых чувствительных рецепторов, по которым пере­даются импульсы от плода в Ц Н С матери. Шейка матки напо­минает губчатую (кавернозную) ткань. Из-за застойных явлений шейка матки отекает, шеечный канал заполняется густой слизью (сли­зистая пробка). Связки матки удлиняются и утолщаются, что способствует удержанию матки в правильном положении как во время беременности, так и в родах. В зависимости от места прикрепления плаценты меняется расположение круглых маточных связок. При прикреплении плаценты на передней стенке матки круглые маточные связки идут параллельно или расходятся книзу. При расположении плаценты на задней стенке матки круглые маточные связки сходятся книзу.

Яичники несколько увеличиваются в размерах. С ростом срока беременности они перемещаются из малого таза в брюшную полость. Циклические изменения в яичниках прекращаются.

Во время беременности происходит усиление кровоснабжения влагалища и гипертрофия его мышечных и соединительнотканных элементов. Влагалище удли­няется, расширяется, резче выступают складки слизистой оболочки. Слизистая оболочка становится синюшной. Наружные половые органы во время беременности разрыхляются. Слизистая оболочка входа во влагалище становится цианотичной.

Во время беременности у некоторых женщин отмечается субфебрильная температура тела. Это продолжается до 16-20 недель беременности и связывается с гормональными колебаниями. Повышение базальной (ректальной) температуры является ранним диагностическим симптомом беременности. После дегенерации желтого тела с продукцией прогестерона в пла¬центе температура снижается и приходит к норме.

Груди становятся напряженными, уже начиная со 2-го месяца; еще более увеличиваются они на 4 и 5 месяце. Сальные железы, лежания вокруг соска, начинают набухать, около сосковый кружок окрашивается в бурый цвет и из грудной железы можно выдавить светлое, водянистое отделение, которое иногда просачивается и произвольно.

Появляется новый орган - плацента. Плацента осуществляет связь плода с организмом матери, фактически являясь органом сразу двух организмов - матери и пренейта (плода). Она обеспечивает чрезвычайно важные и многообразные функции, в числе которых - эндокринная. В плаценте происходит интенсивный процесс синтеза, секреции и превращения гормонов как стероидной, так и белковой при­роды. Гормон белковой природы - хорионигеский гошдотропж (ХГ) - по своим биологическим свойствам близок к лютеинизирующему гормону передней доли гипофиза. Он способствует сохранению функции желтого тела яичника, влияет на развитие надпочечников и гонад плода, на процессы обмена стероидов в плацен­те. ХГ начинает определяться на 3-й неделе беременности (1250-2500 МЕ/л). В 5 нед. его уровень в моче составляет 17 000-19 000 МЕ/л, в 7 нед. повышается до 80 000-100 000 МЕ/л, к 12-13-й неделе содержание ХГ снижается до 10 000 -20 000 МЕ/л и остается на этом уровне до конца беременности.

Выделяемые яичниками гормоны - прогестерон и эстрогены вызывают гипертрофию и гиперплазию мышечных волокон матки. Эстрогены способствуют накоплению в мышечной ткани матки контрактильных белков - актина и миозина, а также увеличению запаса фосфорных соединений, обеспечивающих использование углеводов мышцей матки; оказывают влияние на сосуды, расширяя их. Задача прогестерона - защита оплодотворенной яйцеклетки и матки. В результате замедления передачи нервного возбуждения между волокнами матки снижается активность нервно-мышечного аппарата матки. Прогестерон также способствует росту матки и развитию ткани молочных желез. Уровень прогестерона в первые недели беременности составляет 10-30 нг/мл. На 5-6-й неделе уровень прогестерона несколько снижается. С 7-й недели беременности содержание про­гестерона вновь начинает увеличиваться.

Повышение во время беременности содержания кортизола, эстрогенов, прогестерона, ХГ способствует снижению клеточного им­мунитета. Возникает состояние физиологической иммуносупрессии. Сниже­ние иммунных реакций женщины на фоне незрелости антигенной системы плода и при наличии иммунологического барьера, роль которого выполняют плацента, плодные оболочки и околоплодные воды, препятствует отторжению плодного яйца.

Изменениям подвергается весь организм

Кроме специальных изменений, беременность оказывает весьма разнообразные и глубокие изменения во всем организме женщины.

Во время беременности прогрессивно нарастает масса тела женщины, это обусловлено ростом плода и матки, и особенностями метаболических процессов, задержкой жидкости в тканях.

Средняя прибавка массы тела за период беременности составляет 10 - 12 кг, из них 5 - 6 кг приходится на плодное яйцо (плод, послед, околоплодная жидкость), 1,5-2 кг - на увеличение матки и молочных желез, 3 - 3,5 кг - на прибавку непосредственно массы тела женщины. Перед родами (за 3-4 дня) масса тела беременной женщины резко падает (на 1,0- 1,5 кг) в связи с особенностями обменных процессов.

Количество крови и плазмы женщин увеличивается (развивается физиологическая гиперволемия) - это необходимый процесс для обеспечения оптимальных условий микроциркуляции в плаценте и жизненно важных органах матери. Система кровообращения подвергается различным расстройствам: у женщин может появляться головокружение, учащенное сердцебиение (наблюдается физиологическая тахикардия), могут несколько изменяться показатели артериального давления. Все эти изменения являются адаптацией к совместному существованию организмов матери и плода.

К сердечно-сосудистой системе теперь предъявляются новые требования, обусловленные изменениями, происходящими в других органах и системах тела женщины. В частности - увеличением массы тела женщины, массы матки и плаценты, роста плода, включением маточно-плацентарное кровообращение, увеличением в 5-7 раз кожного кровотока. Минутный объем сердца (МОС) при физиологически протекающей беременности к 26-32-й неделе беременности увеличивается на 32%. К концу беременности МОС несколько снижается и к началу родов лишь незначительно превосходит исходную величину. Увеличение МОС происходит за счет учащения сердечных сокращений и увеличения ударного объема сердца.

Наибольшая интенсивность работы сердца наблюдается в родах. В момент потуги венозный возрат повышается на 400-800 мл. Во время схваток ударный объем сердца повышается на 30% (300-500 мл), сердечный выброс и пульсовое давление - на 25%.

Состав крови изменяется. Увеличение массы крови, эритроцитов и гемоглобина начинается с первых месяцев беременности. Поэтому многие показатели в анализах крови врачи смотрят с позиции наличия беременности и ее срока.

Содержание гемоглобина вследствие аутогемодилюции снижается постепенно к III триместру. Содержание лейкоцитов повышается, нарастает нейтрофилез и СОЭ. Светрывающая система крови также подвергается изменениям. По мере прогрессирования беременности отмечается значительное повышение содержания фибриногена (бесцветный белок, растворённый в плазме крови) в крови - более чем на 70% по сравнению с небеременными женщинами и беременными в I триместре. По мере развития беременности постепенно повышается скорость свертывания крови, и усиливаются структурные свойства сгустка крови.

Во II и III триместрах увеличивается содержание факторов внутреннего прокоагулянтного звена системы гемостаза (II,V,VIII,IX,X,XI,XII); растет протромбиновый индекс. В это же время на 40% уменьшается концентрация фибринстабилизирующего фактора. Агрегационная активность тромбоцитов во время беременности практически не меняется, адгезивность их незначительно увеличивается.

Также все виды обмена веществ во время беременности претерпе­вают значительные изменения, перестраиваются ферментативные реакции. Уве­личивается активность фосфатаз (ферментов, катализирующих реакцию распада и синтеза фосфорных эфиров) и гистаминаз (ферментов, расщепляющих гистамин), уменьшается активность холинэстеразы.

Показатели интенсивности обмена веществ (основной обмен) и потребление кислорода возраста­ют. Легкие беременных женщин функционируют в режиме гипервентиляции. После 16-й недели беременности основной обмен повышается на 15-20%, во второй половине беременности и в родах основной обмен возрастает еще больше.

У беременных женщин происходят специфические изменения функции почек. Значительно расширяются почечные лоханки. Мочеточники расширяются и удлиняются, петлеобразно изгибаются. Происходит нарушение тонуса и сократительной способности мышц малых чашечек, лоханок и мочеточников. Объем лоханок увеличивается с 5-10 мл до 50 и даже до 100 мл. В результате такого расширения лоханок и мочеточников объем «мертвого пространства» увеличивается в 2 раза. Изменяются стенки мочеточников: они гипертрофируются, возникает гиперплазия мышечной и соединительнотканной оболочки, увеличивается кровоснабжение стенки мочеточника. Увеличение мочевыводящих путей начинается с 5-6 нед., достигает максимума в 32 нед. беременности и к родам снижается. Существенно изменяется кровоснабжение почек.

В связи с происходящими на уровне физиологии процессами, отделение мочи у беременных всегда несколько увеличено; она водянистее; состав ее неизменен, однако нередко в моче констатируется белок.

Пищеварение также часто претерпевает изменения. В начале беременности часто наблюдается рвота по утрам, натощак, даже если аппетит сохраняется. Изменяются пищевые пристрастия женщины, и реакции на различные продукты питания.В некоторых случаях происходит понижение кислотности желудочного сока. Желудок оттесняется маткой вверх и кзади. Кишечник также смещается кзади. У некоторых женщин во время беременности может возникать снижение тонуса нижнего отдела кишечника. Печень в конце беременности несколько перемещается вверх и кзади, усиливается ее кровоснабжение. Нагрузка на печень во время беременности резко возрастает, так как обезвреживаются продукты жизнедеятельности не только матери, но и плода, однако при физиологическом течении беременности у здоровых женщин функции печени не нарушаются.

Изменения также имеют место и в опроно-двигатнльном аппарате. Под влиянием гормона ре­лаксина, образующегося в плаценте, происходит серозное пропитывание и раз­рыхление суставных связок, хряща и синовиальных оболочек лобкового и крестцово-подвздошных сочленений.

Изменения выражены в лобковом симфизе, в результате чего происходит расхождение лобковых костей в области симфиза - в норме - на 0,5-0,6 см.

Вследствие роста матки, смещения центра тяжести, увеличения подвижности суставов таза и ограничения подвижности тазобедренных суставов, изменяется осан­ка беременной женщины. Плечи и голова откидываются назад, увеличивается поясничный лордоз позвоночника, появляется так называемая «гордая походка» беременных женщин

На коже может появляться пигментация в виде пятен, в том числе на лице (chloasma nterinum). По белой линии живота, на сосках и околососковых кружках может быть выражена усиленная пигментация темно-коричневого цвета.

В области нервной системы и психики иногда происходят очень резкие отклонения от состояния, к которому привыкла женщина до беременности. Вследствие различных изменений на физическом уровне иногда появляются головные боли, ослабление зрения, слухе изменения во вкусе, усиление обонятельных ощущений и так далее.

Влияние физиологических изменений на психологическое состояние

Все эти довольно существенные изменения на физическом уровне, вне всякого сомнения, могут оказывать влияние на душевное, психологическое состояние женщины. Часто женщина замечает частые изменения настроение, повышенную сентиментальность, иногда - психическое угнетение. В некоторых случаях может наблюдаться даже выраженное душевное расстройство.

Кроме эмоциональной реакции на весь спектр физических перемен, оказывающих влияние на общее состояние женщин, также у беременных женщин происходят и психологические, душевные изменения. Безусловно, эти изменения прогрессируют в процессе изменения образа жизни и образа мышления, опознавания своей новой роли. Ранее человек, фактически предоставленный самому себе, отвечающий за себя и свои действия, ведущий привычный и комфортный образ жизни, теперь, во время беременности, попадает в новые условия. Причем во многом эти условия обусловлены чисто физиологическими факторами, о которых мы говорим в данной статье.

Изменение веса и пропорций фигуры. Часто для женщин имеет большое значение их фигура. Отражение в зеркале во время беременности не всех и не всегда радует. Негативное отношение к собственному телу ухудшает общее настроение, снижает сексуальную активность, приводит к депрессивному состоянию.

Физические неудобства. С увеличением срока беременности и ростом живота, женщине становится неудобно осуществлять личную гигиену, уход за собой, бывает трудно одеваться, обуваться. Ночью большой живот, толчки малыша, частые походы в туалет мешают качественному сну. Следствие - недостаток сна, ухудшение внимания, памяти, настроения, приступы жалости к себе.

Гормональные колебания. Из-за перестройки гормональной системы в некоторых случаях женщинам трудно контролировать свои желания, мысли, настроения. Может возникать ощущение беспомощности - ведь раньше характер был более стабильным, решения принимались легче, страхи и тревоги за будущее беспокоили не так сильно.

Боли. Иногда в течение беременности женщина сталкивается с головными болями, болями в области спины, живота, болями в груди, в ногах и так далее. Боль воспринимается человеком как нечто опасное, угрожающее, погружает его в состояние тревоги и, тем самым, иногда ухудшает общее психологическое состояние.

Тем не менее, наряду с вышеперечисленными психологическими изменениями негативного характера, взаимосвязанных с физиологическими процессами в теле женщины, можно выделить и позитивные изменения.

Изменения внешности - появление приятных округлостей, гладкость лица, улучшения качества волос и ногтей - могут быть восприняты женщиной как позитивные. Многие женщины, как и мужчины, находят время беременности временем максимальной женской красоты и даже сексуальной привлекательности. Такая женщина, глядя в зеркало, или общаясь со своим любимым будет чувствовать себя счастливой и радостной.

Большой живот и увеличившаяся в размерах грудь - может стать для некоторых не столько неудобным, сколько привлекательным, любимым, может появиться желание обновить гардероб и заказать профессиональную фотосессию в студии или у себя дома.

Гормоны также могут оказывать положительное влияние на женщину - часто беременные женщины становятся спокойнее, миролюбивее, доброжелательнее.

В Школе счастливого материнства мы придаем большое значение психологическому состоянию будущей мамы. Никто не в силах повлиять на физиологические изменения. Однако всегда можно изменить отношение к ним, адаптироваться к новым и непривычным условиям. И, мы уверены, комфортное состояние «внутри» сделает Вашу беременность еще легче и позитивнее, а роды более осознанными и мягкими.

Источники: Энциклопедия Брокгауза и Ефрона. - С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон. 1890-1907.

Статья взята с сайта моя-мамочка.рф