Д-димер и прогестерон на 9 неделе
Анализы, скринингиДевчата, доброе утро!
Помогите разобраться как лучше поступить🙏🏻
Получила результаты анализов, и расстроилась...
1. Прогестерон
На 5 неделе был 79нмоль/мл
На 7 неделе был 54 нмоль/мл
Сейчас на 9 неделе - 41 нмоль/мл.
Падает, но симптомов никаких🤷♀️ В первую беременность ставила утрожестан с 5 недели, т.к. был сильный тонус при невысоком прогестероне. Но всю беременность он был 40-60 нмоль/мл.
2. Д-димер. Врач сказала сдать повторно через месяц только его, так как высоковат был:
На 5 неделе - 1122 нг /мл FEU, коагулограмма в норме.
Сейчас - 1363 нг/мг FEU.
Норма лабы для небеременных до 1188 нг/мл
feu
Завтра пойду сдавать коагулограмму. Что еще сдать нужно?
По узи было все ок, по сроку.
Врач для меня новый, пока не могу довериться полностью, есть моменты.. к своему врачу ехать далеко и запись у нее за месяц. На завтра записана к другому врачу, послушать еще мнение.
Девочки, я чет в панике😣
Katusik
гемостаз проверяли?
у меня на 5 неделе Д димер был 73, но у меня проблемы в гемостазе (мутации) и я с момента беременности уже была на клексане, на 5ой неделе мы увеличили дозу (повторюсь Д димер был 73 и коаулограмма в норме), при проблеме с гемостазом, не ждут плохих анализов, сразу колют гепарины, потому что когда они станут плохими, уже может быть поздно.
Гинекологи не в праве "на всякий случай" назначать гепарины и уж тем более корректировать дозировки, только гематолог.
При проблемах с гемостазом (при некоторых мутациях) нельзя летать на самолёте, длительные поездки в компрессионных колготках, пить много жидкости и так далее.
прогестерон пока нормальный у Вас
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
Чем отличается гемостаз от коагулограммы? Это разные анализы? (Глупый вопрос, да😁)
У меня особо нет проблем, поэтому и назначений никаких. Только наблюдать.
30.05.2018
Ответить
Katusik
гемостаз это проверка на мутации в организме (нарушения в системе кровообращения), в результате которых могут быть сбои в свёртываемости крови.
При антифосфолипидном синдроме , при мутации Лейдена например не ждут результаты коаулограммы, сразу начинают терапию.
Если в гемостазе всё хорошо и мутаций нет (мутации это склонность к тромбофилии, или наоборот бывает жидкая кровь), то тогда особой опасности гибели плода нет, и коаулограмму сдают раз в месяц, если есть проблемы мониторят каждые 2 недели
Бывают проблtvs наследственные и приобретённые.
Я первую дочку родила, вобще проблем не знала , хоть и у меня и наследственное заболевание. Сказали в 18 лет сосуды другие.
Во время беременности организм испытывает стресс, при любом стрессе сосуды сужаются, и если у вас кровь густая, то ей тяжело бежать по сосудам, а где проход в сосуде очень узкий, там из густой крови образуется тромб и одному Богу известно куда он потом пойдёт... Так же при густой крови плохое кровообращение, в результате не хватает кислорода плоду и он погибает.
Я бы с таким Д димером не сказала что проблем нет....
АЧТВ и фибриноген Вы ещё не знаете...
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
Я коагулограмму сдавала, она в норме. Завтра повторно сдам. Повторюсь, что норма лабы для небеременных 1188, наверное в вашей лабе единицы могут быть другие.
Анализ на гемостаз и коагулограмма это одно и тоже, а то что вы пишете -это анализ на мутации гемостаза. Его тоже сдам, но в нашем городе не делают, нужно ехать в Москву. Пока не удалось😣
30.05.2018
Ответить
Katusik
у нас норма для НЕбеременных до 443, у меня весь первый триместр был 73-120
При отмене вечернего укола клексана д Димер во втором триместре 564 (норма второго триместра 291-1231)
единицы для Д димера нг/мл у нас
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
А, ок. Я так поняла ваши раза в 2 ниже,чем мои единицы. Повышение, конечно, никто не отменял, но уже не так страшно😓
30.05.2018
Ответить
Юля
Я с вами полностью согласна. Кроме одного: гемостазиограмма и коагулограмма - это всё-таки одно и то же) А генетические факторы тромбофилии - это отдельный анализ, его нужно сдать один раз и результат его не поменяется в течении жизни. И да, при некоторых мутациях не ждут превышения ни одного из показателей коагулограммы. Но, к сожалению, для этого обычно должен быть отягощен анамнез, иначе на это никто внимания не обратит. А "умные источники" будут писать, что сгущение крови во время беременности - это физиологично. И это правда, но при наличии мутаций бомбануть может в любой момент, и именно д-димер является основным маркером тромбофилии по большей мере.
30.05.2018
Ответить
Katusik
про гемостаз я имела в виду этот анализ (расширенное исследование генов системы гемостаза)
про гемостазиограмму я не писала)
про отягощен анамнез это да, у меня выкидыш и замершая, только после этого начали проверять, замершая была при генетическом сбое, а вот выкидыша могла и не быть... если бы начала вовремя терапию...
30.05.2018
Ответить
Юля
так это оно и есть - гемостазиограмму сокращенно называют гемостазом, поэтому тут разницы с коагулограммой нет)) А мутации генов гемостаза - это уже другая история...
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
Спасибо! А то все время путаюсь в них. Посмотрю завтра что на узи, и послушаю что врач скажет. К гематологу раньше, чем через месяц не попаду..
30.05.2018
Ответить
Анастасия
Вам нужно к гематологу, у Вас высокий дДимер (+ растёт) а у вас срок ещё небольшой, норма в 1 триместре до 286 нг/мл, я с 5 недели контролирую расширенный гемостаз +дДимер и сдаю тромбодинамику, и наблюдаюсь у гематолога
30.05.2018
Ответить
Анастасия
Странные нормы 😕
Если еденица нг/мл то почти у всех нормы до 243 а дальше указываются пределы при беременности 1 триместр до 286, 2 триместр до 457, 3 триместр до 644
Если единица мкг/мл то норма для первого триместра до 0,50
А если еденица мкг/л FEL норма 1 триместр до 550
У вас еденица нг/мл?
30.05.2018
Ответить
Анастасия
У вас FEU ( фибриноген-эквивалентный единица ) важ результат нужно переводить в другие нормы чтобы получить колличественный ддимер. Тут была девочка у которой такаеже еденица , ей советовали сайт для перевода единицы unislab.com
Можете перевести и посмотреть
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
А в нг/мл FEU какие нормы? Свихнешься с этими анализами, блин
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
А этот анализ за 2 недели до первых родов😓 никого из врачей он не расстроил🤷♀️
30.05.2018
Ответить
Анастасия
Норма для 3 триместра 1800 . У вас был высокий, почему не обратили внимание я не знаю, может срок уже был перед родами поэтому назначать гепарины невидели смысла так скоро роды, но сейчас у вас высокий титр , перездайте анализ в центре им. Кулакова и вам нужен гематолог, (хорошие гематологи в мониаг, в роддоме 4, им Кулакова)
30.05.2018
Ответить
Дарья
Вообще по поводу Д-димера я бы проконсультировалась, хотя тут к какому врачу попадёшь... у меня такой как у вас Д-димер в конце второго триместра с двойней. Врач у роддоме поднапряглась, но пока без гепариновый обошлось.
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
Охтыжблин... я уезжаю в субботу, как успеть гематолога найти и посетить-не знаю😩
30.05.2018
Ответить
Дарья
Я думаю это терпит до понедельника. Во многих странах вообще не сдают это все)
30.05.2018
Ответить
Елена
Я б сменила врача, объясню почему.
Прогестерон в течение дня меняет свои показатели, те он не совсем информативен. Что бы понять ясную картину его нужна раза 3-4 сдать в день))) и тогда уже желать выводы нормальный он или низкий.
По поводу Д-димера. Доказано, что нет норм для беременых! Ну нет!) Нет доказательств,что Д-димер - тромбоз.
Смотрят на гемостаз в целом'!!!!! Если он в норме то ни каких клексанов и прочих препаратов НЕ НАЗНАЧАЮТ.
Могу скинуть статьи на эту тему!)
А врачи котрые при повышеных показателей назначают колоть уколы - не квалифицированые врачи увы)))
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
Так мне и не назначили препараты, только следить за анализами🤷♀️ В случае повышения д-димера - сдать коагулограмму полностью. В этом с врачом пока согласна.
30.05.2018
Ответить
Елена
Да вам вон девушка пишет, что "повышенный" Д-димер показание для клексана))
Вот я и пишу что за прогестонором следить, что за д-диметром не благодарное дело))) пустая трата денег и нервов.
30.05.2018
Ответить
Елена
Не за что))) найдите лучше хорошего врача) в Москве думаю с этим проблем не должно быть)
Это мы тут в глубинках страдаем не хватило кадров и информации))))
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
В Москве есть, но до нее надо доехать. А дочку по пробкам не хочу таскать. Хожу рядом с домом, думаю нормальную беременность можно и тут вести. Если будет ненормальная-буду ездить😣 к гематологу только в Москву , у нас нет. На мутации сдать- тоже ехать с ребенком😓
30.05.2018
Ответить
Елена
Щас по-моему у любого врача можно получить консультацию онлайн!)
Так что найдите по отзывам и свяжитесь с ним)))
По идее ваше присутствие им не надо они смотрят анамнез да ваши анализы) смысла таскаться нет. Я онлайн клнсцльтируюсь) но мне уже и трудно ездить по 200 км в одну сторону.
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
Онлайн? Вот я отстала от прогресса😲 а как это происходит? По почте-вотсапп-в чате на сайте?
30.05.2018
Ответить
Елена
Каждый врач по своему!) Нужно найти врача и узнать у него) обычно они не отказывают,даже если не практикуют такое)
Я со своим связваюсь по телефону (предварительно скидываю анализы на почту)
Мы беседуем, я задаю вопросы. Врач даёт рекомендации, потом ещё скидывает мне на почту все назначения)
Я деньги за консультацию на карту)
30.05.2018
Ответить
Юля
Наверно вы просто ни разу не теряли ребенка. И не особо вникали в проблемы генетической тромбофилии.. Конечно, можно подождать,у меня подруга выждала..до 20 недель, ей тоже говорили,что повышение д-димера физиологично и оправданно (выше норм для 2 триместра,которые всё-таки есть!). Ну и всё. Второй скрининг был последним. Я конечно не ручаюсь,что это у всех так, и что это обязательно плохо, но когда пару раз теряешь ребенка - уже по-другому смотришь на вещи. Ну иначе Вы бы не обсуждали "девушку" (то есть меня),которая так пишет.
30.05.2018
Ответить
Елена
Ну во-первых, вы можете оставить свои предположения при себе. Если бы у меня не было проблем с кровью, я бы с удовольствием не вникал бы во все это. Я про Д-димер не с пустого места пишу. Я буду верить врачам, которые отталкиваются от исследований , статьям официальным. А не гуглу, нормам лабораторий и женщинам на форуме, котрые при таких показателях 300 раз в день кололи клексан.
Во-вторых, я вас не обсуждала. Но автору поста написала, что вы не правы, тк при одном повышеным Д-димер (при том, что все останется показатели в норме) клексан не показан. Это не конфетки!
В любом у каждого своя голова на плечах) надеюсь автор найдёт разумного гемостазиолога и булет слушать его, а не нас 😂😂😂
30.05.2018
Ответить
Юля
А вы что-нибудь принимаете сейчас? Дюфастон, Утрожестан? Для крови вам показаны нмг, колите? Или только наблюдаете д-димер?
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
Только наблюдаю пока🤷♀️ Симптомов никаких, ни тонуса, ни мазни -утрожестан пока не стала назначать, и я согласна. И вообще ничего кроме фолиевой не принимаю
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
А для назначения гепаринов мало сдать только коагулограмму? Волчаночный еще нужно вроде? Может еще что-то?..
и гинеколог назначает или нужно гематолога искать?
30.05.2018
Ответить
Юля
Гематолога лучше, конечно. Для назначения гепаринов показаний у вас уже более, чем достаточно - д-димер явно шкалит и это не разовое повышение. (Если конечно нормы стандартные, приведите, кстати, для более точного анализа). На АФС тоже можно сдать, и там не только волчаночный антикоагулянт, а ещё несколько видов антител. Но показанием к назначению нмг является как-раз д-димер, независимо от наличия афс
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
Нормы лаборатории для д-димера 141-1188 нг/мл. Для беременных не отмечены нормы
30.05.2018
Ответить
Юля
Аа, ну тогда у вас не сильное превышение, для беременных нормы выше. А анамнез у вас не отягощен? Почему вдруг стали следить за д-димером?
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
У меня густая кровь всегда была, рекомендуют следить. Сдала первые анализы, и увидели что д-димер по верхней границе, так что сдаю повторно.
И несколько бхб до этой беременности, в первую беременность такого не было-там просто долго не могли зачать.
30.05.2018
Ответить
Юля
Наблюдайте обязательно. Хорошо, что с первой обошлось. У нас же врачи тревогу бить начинают только когда анамнез отягощен неоднократным прерыванием беременности ((( и к сожалению, это не только мой опыт... Наше здоровье и дети только в наших руках....
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
Вот я и напряглась😣 К гематологу, похоже, не попаду пока, буду гинеколога пытать
30.05.2018
Ответить
Юля
Гинекологи обычно страхуются, редко кто сам назначает...Я вчера только вставала на учёт со своим ОАГА)) врача, конечно, выбирала тщательно. Но и тут, услышав всю ситуацию, назначили консультацию гематолога. А у меня,в общем-то, ни разу и не поднимался д-димер еще, да и знаю я наших гематологов, грустная история у нас с ними ((( Но никто не хочет брать на себя ответственность, даже если и считают,что надо...это большая редкость. Вот до 12 недель я наблюдалась у такой врачихи, она бы назначила. Ну как. Не официально конечно, но рекомендации и мнение я ее знала)
30.05.2018
Ответить
Дарья Защитный бортик от падения
Хгч сдавала несколько раз, рост нормальный.
На 26 дц - 62 (прогестерон 81)
В 5 недель ок.4045,
в 6 недель - 21509,
в 6+4 недель - 33240 мме/мл
30.05.2018
Ответить