ГТТ сдавать или нет? 

Это крайне важный тест! Сдавать его обязательно. Прикрепляю пост доказательного врача-гинеколога Ольги Белоконь.

Есть одно важное обследование, которое необходимо делать беременным, называется оно глюкозотолерантный тест (ГТТ).
Зачем?
С целью диагностики гестационного сахарного диабета (ГСД).
К сожалению, часто ГТТ не делают, отговаривают от него или проводят абсолютно неправильно.
Поэтому в сегодняшнем посте опишу самые важные моменты и напомню вам о его необходимости.
Сохраняйте в закладки и делитесь с теми, кому это будет актуально.
Информация и правда очень важная.
Как проводится ГТТ?
Вы приходите утром натощак и вам проводят забор крови на глюкозу из вены.
Сразу после этого вам дают выпить (и сделать вы это должны максимум за 5 минут, а не за 20-30 или час) 75 грамм разведенной в воде глюкозы.
Напиток вполне терпимый, можно добавить к нему пару капель свежевыжатого лимонного сока.
После того, как вы выпили раствор глюкозы, у вас берут кровь из вены еще два раза (через 1 и 2 часа).
И по итогу мы получаем три цифры:
Уровень глюкозы натощак
Уровень глюкозы крови через 1 час после нагрузки (выпитого вами раствора глюкозы)
Уровень глюкозы крови через 2 часа после нагрузки.
Все 3 анализа берут из ВЕНЫ (не из пальца), и глюкозу исследуют только в венозной плазме!
Теперь о том, как делать НЕ нужно.
С каким абсурдом приходится сталкиваться.
«Исключите такие -то продукты» за 1-3 дня до теста,«придерживайтесь вот такой-то диеты».
ГСД у вас возможно есть, но в таком случае мы о нем не узнаем и не предпримем необходимые меры.
Я вас очень прошу НЕ следовать подобным «советам» и питаться в ПРИВЫЧНОМ РЕЖИМЕ.
Нельзя голодать, нельзя исключать какие-то продукты, к тесту НЕ нужно таким образом готовиться!
Единственная подготовка - последний прием пищи должен быть за 8-14 часов до проведения теста.
ВСЕ.
Это суперважно для получения достоверных результатов исследования.
Сдали кровь - идите погуляйте вокруг Ж/К, с ребенком, в парке, сходите в магазин за продуктами.
Вы все 2 часа должны спокойно СИДЕТЬ на одном месте.
НЕЛЬЗЯ курить, ходить, лежать, гулять.
Читаем книжку, смотрим фильм, что угодно делаем СИДЯ. НЕ ходим.
В противном случае результаты будут недостоверными.
ГСД может быть пропущен.
3ачем вам пить эту гадость, съешьте шоколадку»
Это НЕ рассчитанное и НЕизвестное количество съеденного/выпитого, и у нас нет никаких установленных норм для подобных «авторских» методов диагностики ГОД. Мы не можем сказать, каков должен быть уровень глюкозы через 1 час и через 2 после такой «нагрузки». Это никому неизвестно и никем не изучено. Интерпретация результатов просто невозможна. В случае таких «предложений» анализы вообще можно не сдавать, они бессмысленны. Вы не проводите ГТТ, вы занимаетесь ерундой.
Взяли кровь 2 раза (натощак и через 2 часа)
Для постановки диагноза ГСД достаточно иметь всего ОДИН показатель, который не соответсвует норме. И если один из них неизвестен - как мы можем быть уверены в том, что ГСД у вас нет? Нам важно знать ВСЕ ТРИ ЗНАЧЕНИЯ. Игнорирование или отказ от исследования уровня глюкозы через 1 час после нагрузки (это случается сплошь и рядом) - грубейшее нарушение всех клинических рекомендаций, рекомендаций ВОЗ. Это НЕ диагностика ГСД. Так делать НЕЛЬЗЯ.
И самая распространённая глупость - Вместо ГТТ можно сдать анализ на гликированный гемоглобин.
НЕТ Он НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАМЕНОЙ ГТТ И НЕ МОЖЕТ ПРЕДЛАГАТЬСЯ НИ ОДНОЙ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЕ.
Гликированный гемоглобин не отражает степень повышения глюкозы в крови после еды, не исключает ГСД, который только вчера/позавчера, например, у вас возник. Если вам такое предлагают - врач абсолютно и полностью не разбирается в этих вопросах. Советую вам настоять на своем и сдать ГТТ, как это положено и рекомендовано.
Зачем делать ГТТ? Опасно, такой «удар» по поджелудочной железе. Вот раньше его никому не делали, а сейчас зачем-то всем подряд проводя Я с этим не согласна» - утверждают ничего не знающие специалисты и великие диванные эксперты.
Согласна. Ведь есть совсем «не опасные» осложнения беременности, которые куда «менее» неприятны, в сравнении с ГТТ.
Подумаешь, может быть крупный ребеночек (с макросомией). Может быть у него возникнет дистоция плечиков в родах, ну, может сломают ему ключицу. Мелочи все это Срастется.
Ну или может произойти внутриутробная гибель плода. Но ведь случается это крайне редко, поэтому «опасный» тест можно не проводить. Нам не жалко тех человеческих детёнышей, которые попадут в этот жалкий % случаев, даже если это будет именно ваш плод.
У некоторых во время беременности может возникнуть преэклампсия, многоводие, увеличение размеров печени и сердца у плода, полицитемия после рождения. Но это тоже все мелочи и ерунда, е сравнении с «опасностью» ГТТ, его абсолютной и полной «ненужностью». Что нам исследования и рекомендации, если мы до сих пор уповаем на чьи-то «мнения», часто основанные ни на чем.
Это не запугивание с моей стороны. Это факты, которые подтверждены исследованиями. Своевременное выявление и лечение ГСД улучшает исходы беременности и родов. Безусловно, не все женщины с ГСД будут иметь осложнения. Кто-то с глюкозой 6 родит и выносит без проблем, а кто-то будет потом стоять под реанимацией и молиться. Увы.
ГТТ НЕ следует проводить только тем беременным, у кого уже уставлен диагноз ГЕСТАЦИОННЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ (манифестный тоже, кстати) и тем, кто этого не хочет. Ведь от любого анализа/обследования/вмешательства во время беременности вы можете отказаться
Это ваше законное право.
Всем остальным он показан и рекомендован во всем мире на сроке беременности ПОСЛЕ 24 недель (как правило, это 24-28). (Кстати, самые свежие данные USPSTF это подтверждают).
Критерии для постановки диагноза ГСД
Глюкоза натощак = или > 5,1 ммоль/л (на любом сроке беременности! даже в 12 недель).
ИЛИ
через час после нагрузки ≥ 10,0 ммоль/л,
ИЛИ
через два часа после нагрузки > 8,5 ммоль/л.
При наличии хотя бы ОДНОГО повышенного результата глюкозы крови диагноз ГСД считается установленным.
Вам нужна диета (реже лек.терапия) и наблюдение у эндокринолога.
Все просто и сложно. ГСД все чаще случается. Равно как и ошибок с его диагностикой и интерпретацией данных исследований.

Тут про доказательную медицину девочки упоминают, поэтому все же вставлю свои пять копеек. Во Франции беременность ведётся согласно принципам доказательной медицины, и в настоящий момент этот тест НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ. Назначается он только беременным , которые входят в категорию риска, а не всем подряд. И да, та же Белоконь всегда уточняет, что медицина не стоит на месте, рекомендации меняются, у нас ещё несколько лет назад его сдавали все, теперь же это признано нецелесообразным.
P. S. Я сдавала, были вопросы по анамнезу и исследованиям при беременности, хотя формально в группу риска не вхожу. Ничего такого прям страшного, пить сироп не очень приятно, так как его нужно выпить быстро, но на мое состояние это не повлияло, даже хорошо было после него.

я сдавала, боялась. начиталась всякого, что он противный и т. д и т. п. а в итоге даже понравился, я б и ещё сдала 😂

ощущение, что сироп сладкий попила, лимончиком закусила и замечательно 😁 единственный стресс, что после этого сладкое опять начала хомячить, но эт моя особенность. не ем сладкого и не надо вроде дажк, а, стоит попасть, то всё... на неделю в загул😂

У меня тоже самочувствие хорошее, и тощаковый сахар при постановке на учёт в ЖК тоже прекрасный был. А теперь оказался гсд, потому что на ГТТ вылетели ВСЕ показатели. Хорошо, что я не поленилась и пошла, теперь слежу за питанием и не подвергаю малыша опасности.

А так дело ваше, конечно.

Это не устаревший тест и не стресс, его и заграницей делают, и есть доказательная база. Ттг к нему отношения не имеет, равно как и ситуация по эндокринологии до беременности, на то он и выявляет диабет беременных. Ваше право его не делать, но и опасностей от него никаких нет, и он показательный. Я в первую беременность сдавала, перенесла незаметно. В эту не успела из-за независящих от меня обстоятельств, но для себя глюкометром контролирую сахар. Потому что для ребенка последствия невыявленного диабета критические и вероятность диабета на всю жизнь.

ТТГ к этому тесту отношения не имеет. Вес кстати тоже.

Тест нормальный, там сахара как в кусочке торта одном.

Зато можно быть спокойной за малыша.

Самое неприятное в этом тесте, сидеть 2 часа в лаборатории.

Я сдавала, сначала начиталась тут страшилок, как его плохо переносят и т. д. Но с лимоном зашло. Даже настроение поднялось, прямо норм так поднялось после глюкозы, что даже перепалка и нежелание продавца в детском мире (сразу после теста пошла) пробивать промокод и списывать баллы из себя не вывели, прямо такое спокойствие было, своё отстояла🤣

А ваша подруга что, какие то исследования проводила? Тест сдаётся обязательно, чтобы выявить гсд , при котором кстати и вес может быть нормальным и самочувствие, а вот сахар скакать и оказывать влияние на плод. Конечно, если мнение подруги важнее доказательной медицины, можно никуда не ходить:)

У меня по показателям натощак поставили гсд. Я лежала в нииапе в патологии, со мной лежала беременная, у которой по результатам гтт был гсд, ребёнок родился с низким сахаром (у всех детей после гсд матери проверяют сахар), моя тоже с низким родилась. Так что я за однозначно.

Меня тоже врач отговорила его сдавать,сказала,что слишком большая нагрузка.при этом диагноз ГСД у меня стоял,поставили по одному анализу в 8 недель.Диету добровольно соблюдала и все.у ребенка в первые дни после родов сахар падал,отпаивали глюкозой,родилась она не крупной.

Мне поставили ГСД по одному тощаковому сахару 5.2. При этом перед походом в ЖУ я сахар меняла дома был 4.7. Ну вот так. Диета и контроль сахара тем же глюкометром. Так показывает ли он сахар корректно-не известно. Для меня не понятно. У меня сахар не вылетает на моем глюкоментре.

А мне ни разу его не назначали, 3 раза беременная ходила и ни разу не сдавала - не направляли🙄

Лучше сдавать, он поможет исключить или обнаружить проблему. И если (ттт, надеюсь у вас все будет хорошо) вдруг будут отклонения, то контролировать ситуацию и не навредить своему малышу

Можно вместо гтт сдать глюкозу и гликолизированный гемоглобин

Не разу за 7 беременностей не сдавала.