ЗРП со второго скрининга
Всё о родах (ЕР, КС, вопросы о родоразрешении)Девочки, всем привет! Специально зарегистрировалась посоветоваться.
Беременность в ЕЦ, овуляция поздняя, со второго скрининга ставят маловесность и пограничное ЗРП, при исследованиях дальше сохраняется диагноз ЗРП. Кровотоки хорошие, но ребенок оченнь плохо набирает вес, терапия никакая не проводится, просто наблюдаем - узи раз в 2 недели и ктг. По КТГ тоже все ок. В 30 недель вес ребенка на последнем УЗИ 1250 гр. (за 10 дней набрал 230 гр.) , ОЖ - 232, ОГ - 277, есть тенденция к маловодию, но пока не ставят его.
Как я понимаю скорее всего будет родоразрешение в 37 недель - скажите, пожалуйста, в каких случаях стимулируют, а в каких отправляют на кесарево с такой картиной? Раскроются ли легкие у ребенка к этом сроку с учетом того, что он остатет сейчас недели на 2, то есть к моменту родов будет на 35 недель развит? Если КТГ хорошее если ли вероятность, что до 38 недели хотя бы дотянут?
Поделитесь, пожалуйста, кто рожал детей с ЗРП - как у вас сейчас дела и были ли в целом какие-то проблемы?
Лучший ответ
Анастасия
Вес в 30 недель нормальный. Не ниже 10 центиля.
Учитывая Доплер, то зрп под вопросом. Если зрп 1 степени, то прогноз благоприятный. К 6 месяцам после рождения отличий от других детей обычно уже нет.
Зрп не лечится ( нет способов в третьем триместре).
Родоразрешение в 37 недель ( при ниже указанных показателях). Обычно кс
Учитывая Доплер, то зрп под вопросом. Если зрп 1 степени, то прогноз благоприятный. К 6 месяцам после рождения отличий от других детей обычно уже нет.
Зрп не лечится ( нет способов в третьем триместре).
Родоразрешение в 37 недель ( при ниже указанных показателях). Обычно кс
21.06.2024
Ответить
Дарья
Анастасия , спасибо вам большое за такой подробный ответ.
ЗРП не по весу сейчас ставят, а по ОЖ (232 в 30н1д), хотя, как я понимаю, эти параметры и коррелируют. Вот ОЖ менее 2 процентиля идет.
ПИ артерии пуповины - 0,91
ПИ правой - 0,51
ПИ левой - 0,59
21.06.2024
Ответить
Анастасия
Дарья, пи артерий пуповины ровно в середине.
Пи маточных чуть -чуть ниже серединки. Действительно, с кровотоками все норм.
Видимо, только животик отстаёт.
Думаю, все будет в порядке с вашим малышом вне зависимости от способа родоразрешения. Точно закричит и задышит самостоятельно.
21.06.2024
Ответить
Настя
У меня такая же ситуация. Тоже малышка 1250 в 30 недель. Зрп не ставят пока. Вот в динамике наблюдаемся
Пока про родоразрешние в 37 недель даже речи не шло
И ктг уже как 3 недели 2 раза в неделю делаю
21.06.2024
Ответить
Дарья
Настя, ну а у нас вот именно ЗРП идет со второго скрининга получается, там не только вес же смотрят, но и другие параметры
21.06.2024
Ответить
Дарья
Настя, ааа, ну живот у нас еще меньше - 232 неделю назад был, это менее 2-го процентиля. В общем, ждем как дальше будет развиваться ситуация.
21.06.2024
Ответить
Жду чуда
Здравствуйте. У нас со второго скрининга пошло отставание, все в дневнике есть. Сначала 3 дня, потом неделя, дошло до 3 недель. У меня были швы на шейке, поэтому легла в 37 недель. Прокесарили в 37.2, потому что намерили по УЗИ на 2 кг, а пришла я с УЗИ на 2400. С таким весом и родились 2430 46 см. Махонькая, но здоровенькая. Лежали две недели в опн, но вес плохо набирали, но выписали все равно. Дома лучше вес набираем. Сейчас 4600 уже почти, нам 2,5 месяца. Кровотоки и ктг всегда в норме было. Колола Актовегин, клексан. Просто вот маленькие)) так что не расстраивайтесь, сама слезы лила
21.06.2024
Ответить
Татьяна
А зачем родоразрешать заранее, если ктг и кровотоки нормальные? У меня старший был зрп, отставание 2-2,5 недели ставили. За день до родов в 38,6 предполагаемый вес был 2700-2800, родился ровно в 39 с весом 3040/49см.
И одной из двойни ставили зрп, какое отставание по неделям было не помню, но тоже около 2 недель. Родилась в 35,1 с весом 1920, когда вторая была 2240.
Вес после родов оба маленьких при рождении набирали отлично, последствий ни каких не было. Просто генетика и особенность их такая. Сейчас, кстати, тоже тенденция к маловесному плоду в 30,4 был предполагаемый вес 1400. Но сейчас даже не мониторим вес, так как знаем, что я рожаю малюток
21.06.2024
Ответить
Дарья
Татьяна, вообще как мне сказали, и я потом в приказе Минздрава сама нашла подтверждение этой информации, что есть протокол действий в таких случаях и при беременности с ЗРП родоразрешение не позднее 37 недель. Вот мне еще интересно каким образом - плановое кесарево или стимулировать будут.
21.06.2024
Ответить
Татьяна
Дарья, может быть это при нарушениях кровотоков? 🤔 Просто если ребенок потихоньку растёт и не страдает, то зачем его доставать? Недоношенным снаружи не всегда лучше, чем внутри. Но тут должен быть супер индивидуальный подход, чтобы не навредить. Тем более, вы пишите, что у вас даже не зрп, а пограничное значение 🤷♀️
Метод родоразрешения тоже выбирается индивидуально - в зависимости от готовности вашего организма и состояния малыша
21.06.2024
Ответить
Дарья
Татьяна, вот логикой я тоже не совсем понимаю, зачем раньше родоразрешать, но почему-то такие протоколы и выше девушка тоже подтверждает эту информацию.
21.06.2024
Ответить
Анастасия
Дарья, Логика в этом, конечно, есть. врачи не могут понять в утробе просто маленький плод или это зрп. Маленький плод- это генетика, семейный анамнез.
А непосредственно Зрп всегда из-за недостатка питания ( особенностей закладки плаценты). Зрп идет рука об руку с фпн и пэ. Врачи очень боятся ПЭ, тк она часто проявляется после 37 недели( это про зрп 1 степени. Для других степеней раньше, конечно ) и может много бед в тч и для матери наделать. И пэ может манифестировать буквально за 1 ночь🙀
Поэтому при подозрении на зрп стараются родоразрешать, чтобы минимизировать осложнения у матери.
Отсюда и усиленный контроль.
21.06.2024
Ответить
Виктория Максимовских
По идее в такой ситуации Вас должны направить на гемостазиограмму и при нарушениях в этом анализе гемостазиолог должен выписать соответствующий препарат. Требуйте направление на анализ и к гемостазиологу и, вполне возможно, удастся вытянуть
21.06.2024
Ответить
Дарья
Виктория Максимовских, Интересно, первый раз про этот анализ слышу и нигде в протоколах не встречала его, спрошу. Меня причем смотрели все вплоть до профессоров, у ребенка никаких нарушений не видят кроме того, что медленно растет. Очень конечно все интересно, спасибо
21.06.2024
Ответить
Виктория Максимовских
Дарья, как мне сказала гинеколог, что то, что ребёнок медленно растёт может быть из-за густой крови. Что и вышло по анализу гемостазиограмма
21.06.2024
Ответить
Дарья
Виктория Максимовских, вот мне только флебодию выписывали и все, но уточню конечно, спасибо большое!
у вас все ок в итоге, да?
21.06.2024
Ответить