2022 - потеря в 25 недель. несколько раз перенесла ковид, была вакцинирована. По вскрытию: материнская мальпервузия плаценты, гематома и инфекция. Выявили еще PAI 1 гомозигот.
2023 - наблюдалась в пражской гинекологии, но параллельно сдавала анализы и отправляла гематологу в России. Беременность вела на кардиомагниле и клексане, родила здоровую девочку.
2024 - непланированно забеременела. Гинеколог сменился. (Переехал). Новая врач потребовала встать на учет к чешскому гематологу. Я обошла 3 главных центра гематологии, все врачи твердят, чтобы клексан бросала. С одной стороны, да, я вела на нем вторую беременность и все было хорошо, с другой стороны, сейчас у меня в матке обнаружена гематома, и колоть клексан опасно.
Меня уже в 19 недель передали в роддом в отдел беременностей с угрозами из-за анамнеза. Там врач тоже против клексана.
получается, до 20 недель я была на кроворазжижающих уколах, а теперь должна их бросить.
очень боюсь и не знаю, как правильно. «Врач из России сказала..» их вообще не убеждает, когда врачи трех клиник здесь считают иначе.
сказали каждые 2 недели буду ходить на узи, чтобы отслеживали кровотоки и ребенка, также буду переодически сдавать коагулограмму. И что потеря была из-за ковида, а тромбофилии у меня нет.
муж говорит не нервничать, ведь плацента сформировалась на аспирине хорошая, аспирин я не бросаю. А я боюсь..столько историй, как девочки бросали уколы и случилась потеря. На моем сроке в случае чего мне придется рожать, я снова это не переживу ( когда тужишься, зная, что уже всё..когда ребеночка заворачивают и уносят.
есть истории, когда клексан с pai бросали и все было хорошо?
по вскрытию, если точно: Malperfusio maternalis placentae. Haematoma retroplacentare magnum recens. Chorioamnionitis purulenta acuta diffusa. За несколько недель до потери я была на втором скрининге и все было отлично. Шевеления не чувствовала только последние пару дней, но врачи сказали это невозможно, потому что девочка родилась с весом на 18 неделю, а роды были 24+3.
Гематома на большом сроке - вопрос в причине ее появления.полиморфизм в pai - не глав причина . есть еще что-то .
Первое- патогенетическая терапия гематом при наличии сопутствующего заболевания:при мутациях генов фолатного цикла -фолаты.при аутоиммунном генезе - глюкокортикоиды, противотромботическая терапия.при повышенном содержании киллеров CD 56 и наличии HLA - совместимости - иммуноглобулины.
Может, не наследственная, а приобретенная тромбофилия ( афс) есть ,тогда для лечения тромбофилии, при наличии большой гематомы, временно НМГ отменяются , так как сами по себе повышают риск образования гематом .
Однако при прекращении НАРУЖНОГО кровотечения и уменьшении гематомы аккуратно подключаются малые дозы НМГ для профилактики ишемии тех участков хориона, которые не затронуты гематомой совместно с антифибринолитиками. Чем меньше молекулярная масса гепарина в НМГ , следовательно , тем меньше риск геморрагических осложнений и тем выше шанс восстановить кровообращение в ишемизированных сосудах матки.
Клексан минималка. P.s. Ношпу и папаверин ни-ни