Отмена гепаринов в 21 неделю?!
ГемостазЗдравствуйте, девочки. Коротко о себе - в анамнезе 1 беременность ФПН, СЗВРП, поздняя преэкламсия, нарушение кровотоков. В 35 недель ЭКС по причине нулевых кровотоков. Вес плода 1333. Спустя 12 лет при планировании сдала всё. Ничего кроме гипергомоцистеинемии не нашлось, но с ней я быстро разобралась. Забеременела. Гематолог из Питера назначил снова сдать всю панель на АФС, протеины C и S, антинуклеарный фактор, антитела к двуспиральной ДНК и прочее. Упал протеин S. Гематолог назначила кардиомагнил и гепарины. По сути понимаю, что назначение гепаринов было притянуто за уши (наследственного дефицита протеина S у меня нет, его снижение при беременности нормально), но учитывая анамнез я была только за уколы. Так спокойней. Так как какого-то лешего она меня настращала, что 150 аск и 0,4 гепаринов может быть много и я начну кровить, пила с 12 по 18 неделю только 75 мг, колола фракс. С 18 подняла до 150 мг - настояли наши врачи, мол протоколы и всё такое. Первый скрининг удивительно хорошо, нарушений по КОА нет, АЧТВ 34, фиьриноген 3,9 в 20 недель. Смутило узи 2 скрининга. На первой исследовании в 20.6 все размеры плода на 20.5 и 20.4. Через 3 дня у другого узиста на другом аппарате на сроке 21.2 голова на 21, живот на 20.5 (на 4 мм меньше чем было), бедро вообще на 20.2. В 20.6 36 процентиль по Хэдлоку, через 3 дня уже 12 процентиль! По среднему кровотоки хорошие, НО это по среднему. Левая ПИ 1,56, правая - 0,80. С левой всё явно плохо как и в предыдущую беременность. К чему я это всё...Вчера с Куваевым консультировалась. Он утверждает, что гепарины мне не нужны ибо снижение протеина S не является показанием к их назначению, трофбофилий нет, эпизодов тромбоза не было. Я категорически боюсь и не хочу отменять гепарины раз уж начала их колоть! У меня всего 0,4, КОА отличная, только антитромбин снижается на 1 процент в месяц (сейчас 82) Что думаете об отмене в 21 неделю?