Низкий PLGF на первом скрининге

Москва

Оооооо. Привет привет. У меня был 0,18 МоМ. Такого низкого тут на бб я не видела ни у кого. Риски пробивали стратосферу. Светила светил из Кулакова сказала что преэклампсия у меня будет 100% и скорее всего ранняя и тяжелая. Я рыдала рыднем. А потом… а потом я положила жизнь на то, что бы ничего не произошло. Аспирин, Кальций, Клексан, Актовегин (и плевать мне есть у него доказательная эффективность или нет), Омега, Магний. Все это ежедневно. Дневник давления, строжайшая диета: никаких булок, чипсов, фастфуда. Минимум 8-10 тысяч шагов каждый день в любую погоду, под дождем, в -26, как угодно. Никаких контактов ни с кем, практически полная изоляция (что бы не добить плаценту какой-нибудь вирусней). Каждые 2 недели узи для оценки кровотоков. А, забыла еще сказать что ко всем рискам у меня была еще низкая плацентация и единственная артерия пуповины. Короче, я собрала всю плацентарную хтонь, которая существует во вселенной.

В 28 недель самый важный анализ: соотношение sFLT1/PLGF - риск низейший. Не на долго выдохнула.

Доходила до срока. В 38+4 ПКС полновесный сын 3 кг 8/9 Апгар. Ни один риск не оправдался. Даже давление ни разу не поднялось. Что мне помогло? Я думаю все вместе.

У меня на странице есть два больших поста про PLGF и эти риски - почитайте. Надо немного вниз пролистать дневник. Там много девчонок отметилось.

13.09.2024

Ответить

Москва

Яна, привет)) почитала ваш дневник, да я иду примерно вашим путём, здорово что у вас всё благополучно сложилось) Кардиомагнил 75 мг пила с 8 недель после ковида (наверное, он мою плаценту и подкосил), потом в 12 недель после скрининга увеличили до 150 мг. Сама себе назначила кальций 1000 мг - прочитала рекомендации по профилактике ПЭ от ВОЗ. Омегу, магний тоже пью. Еще нашла хорошие зарубежные статьи об л-аргинине для снижения рисков ПЭ и ЗРП. Завтра пойду за ним в аптеку. Хожу 10 тыс шагов, ем побольше белка, пару дней как начала вести дневник давления, раз в 2 недели бегаю на УЗИ - низкая плацентация тоже есть, как и у вас. Так же паранойю по поводу вирусов, во всех людных местах хожу в маске FFP2, которая с клапаном.

Вот только Клексан пока опасаюсь колоть, он у меня был неделю после ковида для профилактики тромбообразования, но врача смущали высокие значения АЧТВ и мне его отменили. Вот думаю, начинать ли снова или нет. И как понять, когда пора начинать? Про Актовегин ничего не знаю, надо почитать. А вы повторно PGLF сдавали только в 28 недель? Я всё думаю, сдать или нет пораньше, может пока без соотношения, а только его, и уже так решить, колоть ли Клексан.

Надеюсь на ПКС в 38 недель, но хотя бы до 36-37 недель дотянуть)

Спасибо вам большое, с огромным интересом почитала ваши темы 💕

13.09.2024

Ответить

Москва

Алиса, а, кстати, да! Видите, я уже и забыла, да Вы напомнили: белок!!! Я прям записывала, что бы было не менее 100 грамм белка в день (там по весу расчет идет), потому что даже когда на глазок казалось, что я съела его много, путем подсчета выяснялось что свою норму я не употребила. И очень быстро выяснилось что такое количество белка едой добрать невозможно в принципе и я пила протеиновые коктейли всю беременность. И даже так белок у меня телепался по нижней границе нормы. Они лезли у меня из ушей к концу уже. По поводу Клексана, я бы поступила так: пересдала бы гемостаз, и если там норма, колола бы. В нашем с Вами деле, нужно, что бы кровотоки летали как ветер. Опять же 0,4 профилактическая доза. Плюс мне Пискунова потом каждый месяц назначала анализа анти-Ха, что бы проверить можно ли/нужно ли дальше колоть. По поводу PLGF говорю как на духу. Не пересдавала потому что было очень страшно. Я и в 28 недель шла сдавать как на каторгу. Очень боялась что придет плохой результат и это сломит мой дух, а без этого я не смогу продолжать борьбу, потому что, конечно, бывали дни, когда очень хотелось прилечь и съесть эклер.

Кстати, что бы Вы вдруг не пугались, мало ли у Вас тоже такое будет. Было пару эпизодов носовых кровотечений. Сдавала анализ и выясняла что нет, кровь не переразжижена, просто вот так организм реагирует на повысившийся объем крови. Все пила/колола не смотря на. При жестком рините беременных да, пользовалась спреем для носа и ничего страшного не было. А ну и поосторожней с фетометрией в конце ))) Вы там почитали мои приключения с головой малого. Родила парня с абсолютно стандартной головой 34 сантиметра. А страху было пипец. На больших срока мерять все реально сложно. Ну и потом уже после кесарева мне пришла гистология моей плаценты, там конечно жесть лютая была. И так я поняла что я выносила без ПЭ и ЗРП тооооооооько благодаря терапии. Про актовегин Вам сто человек скажут, что ой да это херня все, но его котят/капают/пьют даже сами врачи. Та же Пискунова мне шепнула на ушко, что сама себе ставила капельницы ток в путь в обе беременности. Но я пила таблетки.

13.09.2024

Ответить

Москва

Яна, да, я тоже уже неделю записываю съеденный белок, когда только начала это делать - ужаснулась: съедала грамм 40, не больше, даже до минимально рекомендуемых 65 г не дотягивала. Сейчас около 80 г получается. А какие именно коктейли вы пили, не подскажите? Мне где-то встречалась мысль, что на одном типе белка они для беременных не очень хороши, а на другом - норм. Вот всё не выберу. И какой у вас вес был?

Решила сдать все-таки завтра PLGF, сразу с соотношением, читала рекомендации, что при рисках ПЭ его с 20 недели раз в месяц стоит сдавать. Дорогущий, конечно, анализ, ну да ладно, буду сдавать. И ещё хотела спросить, вы раз в 2 недели на УЗИ какие параметры проверяли? Только кровотоки в МА и пуповине? Или и фетометрию каждый раз тоже? И что по плаценте просили смотреть? Я УЗИ делаю в клинике Фомина, там хорошие аппараты, узисты и у меня уже приличный кешбэк, выходит сильно дешевле, чем в МиД, где я веду беременность, но в Фомина врачи не сильно заморачиваются по потенциальным рискам.

Про анализ на анти-ХА тоже спасибо большое, что рассказали, я о таком даже не слышала, буду тоже мониторить, когда начну колоть Клексан. Каких референсов вы старались придерживаться?

И сколько пили Актовегина?

И следили ли за питьевым режимом? Тоже попадалась мысль, что для норм кровотоков нужно минимум 2,5 л воды выпивать. Не знаю, важно ли это.

Вопросов много) Я старалась эту тему поглубже изучить, но вы гораздо сильнее продвинулись))

14.09.2024

Ответить

Москва

Алиса, так, смотрите, по протеину, я пила обычный попсовый Бомбар. У них даже на сайте написано что он разрешен в беременность. Я пила и многие знакомые пили и все гуд. Я рассчитывала по весу 70 кг там есть формула, загуглите я уже ее подзабыла и у меня выходило от 85 до 105 грамм в день. Раз в 2 недели я делала полное узи с фотометрией и допплером (все кровотоки везде), более ничего не смотрела в плаценте, потому что, на сколько я поняла смысла в этом нет: если ребенок нормально растет, значит ему всего хватает и нечего там более в этой плаценте искать, а у меня все узи были идеальные по росту ребенка, даже с той головой паниковала только я. Вес малого по узи всегда был 35-50 перцентиль. Родился в итоге 35-ый и я это я считаю невероятно откормленным ребенком, при учете того, что сейчас уже в нормальной жизни у него рост 75-ый перцентиль, а вес 25-ый. Он худой и очень длинный ))) Актовегин пила по 1 таблетке 3 раза в день всю беременность без перерывов. По поводу питьевого режима: я и сама пью всю жизнь много, так что этим на земорачивалась. Больше чем я уже пить невозможно. Плюс тоже не нужно борщить: нагрузка на почки. Спрашивайте не стесняйтесь, пока память свежа - отвечу ))

14.09.2024

Ответить

Москва

Яна, спасибо вам большое. Запишусь тогда тоже к вашему доктору, было бы удобно сразу и УЗИ у него делать, я как раз недалеко живу - 20 минут езды. А с процентилями у меня такая история - в 13 недель был 73, в 17 - 65, в 19 - 55. Но на 19-й неделе смотрел другой врач, у неё и размеры шейки с миомой прилично отличались (да, у меня плюс ко всему этому трешу с плацентой ещё и миома 5 см). Пока вес плода в норме, но я всё равно запаниковала, что идёт снижение набора и, возможно, кардиомагнила с магнием не хватает. Начала уже разбираться, после чего добавила кальций, омегу, л-аргинин, стала считать белок и отмерять 10 тыс шагов. Вот стою на пороге назначения себе Клексана)) Останавливает то, что плацента низко и вроде как это риск кровотечения в третьем триместре? Хотя склоняюсь к тому, что он мне нужен - кровоток в одной МА в норме, во второй близко к 95 процентилю. Считают, кажется, среднее, пока это значение в норме, но хуже среднего. Не знаю, насколько изменение процентилей веса плода и эти кровотоки критичны, врач пока на них никак не реагирует. Не могу понять, я оправдано паникую или нет. Ещё собираюсь где-то с 30 недели купить или взять в аренду фетальный монитор, чтобы дома себе КТГ раз в день делать))

14.09.2024

Ответить

Москва

Алиса, ну у меня же тоже было предлежание плаценты, даже не низкая по факту. Я колола Клексан и Кирющенков мне тоже говорил колоть. Никакого кровотечения не было. Так что я думаю это не на столько критично. По поводу замедления роста пока я бы не паниковала в вашем случае, деть сначала опережал, потом начал по весу быть где-то в серединке. Вполне себе нормальная история. Там еще потом в 3 триместре обязательно пойдет рассинхрон частей тела: у нас например ноги обогнали все на месяц, ну как я и писала у меня ребенок в 2,5 месяца был 62 сантиметра )))) Потому что в 3 триместре это уже генетика и малыш становится таким каким ему суждено быть: кто-то худенький, кто-то плотненький, у кого-то круглая головушка у кого-то как у нас вытянутая с высоким узким лбом и так далее. Поэтому не паникуйте. И вот правда от души душевно в душу от покупки ктг монитора домой я бы воздержалась. Даже я со своей супер активной позицией в плане контроля всего. Вы все равно не умеете верно его расшифровывать. Чуть датчик уехал вправо/влево, уже не совсем достоверные данные я в патологии лежала и иногда перезаписывала по несколько раз именно потому что погрешности, неудобно лежу, малой неудобно лежит и тд. Хотя по факту у меня всегда было всё хорошо с малым. Это прямой путь в дурку, имхо )

14.09.2024

Ответить

Москва

Яна, я уже по ощущениям близка к дурке)) не ожидала, что беременность это такой стрессовый опыт. Жила себе до 37-38 лет без детей, вот решилась)) а про аренду аппарата КТГ я узнала в МиД, здесь это активно практикуют - аппарат синхронизирован с приложением и отправляет врачу все данные, а он уже расшифровывает, ну а предварительно учит пользоваться прибором. Это особенно актуально, если в МиД и рожать - из-за гигантских цен на госпитализацию) Здесь лечь для подстраховки за 10-14 дней до родов проблематично, так как стоимость палаты+обследований не меньше 50 тыс в сутки. Ну а потом ещё платные роды от 300 (это у совсем малоопытного врача, у моей КС - 670), а если они будут до 36 недели, то в стоимость не войдёт реанимация и выхаживание ребенка. В итоге совсем заоблачная сумма может получиться.

А так, конечно, лучше залечь на пару неделек в роддом и побыть под наблюдением с КТГ и врачом поблизости) В ЦПСиР цены, наверное, куда более доступные за сутки стационара? И если не по ОМС, то можно по желанию за пару неделек лечь, даже если острых показаний нет? И вы с доктором только контракт на роды заключали или беременность он тоже вёл? Я думаю, если насчёт ПКС с ним договоримся, то может лучше уже с 3 триместра на ведение беременности к нему перебраться.

14.09.2024

Ответить

Москва

Алиса, да про МиД я все знаю, я там вела беременность и до последнего думала где рожать там или ЦПСиР. Помню как сгоняла в Лапино с тонусом тогда: узи + мазок 35к и уже готова была к ним лечь на пару дней, но потом слава Богу включились мозги. 200к за капельницы с генипралом это конечно крутяк. Я в итоге вела саму беременность у Пискуновой в МиД и была прикреплена к обычной ЖК в ЦПСиР. На тот момент меня Кирющенков прям на ведение взять не мог, поэтому мы с ним были на связи, а до 36 недель я была у других врачей, так что у него только роды, но он реально была всегда на связи. В 34 недели я ему позвонила и он меня тогда положил на пару дней (есть в дневнике). Там в отделении паталогии есть платные палаты конечно. Они очень приличные, ничего более там не нужно, все есть. Кормят там по ОМС шикарно для больницы. Правда. Тоже есть в посте у меня. На счет КТГ правда подумайте на сколько оно Вам нужно будет. Если будут к этому показания то конечно. А если будут нормальные кровотоки то это гипердиагностика и это тоже не хорошо. Вы поймите, кто ищет, тот всегда найдет и в любом случае любая беременность это игра на доверие ко вселенной. Не смотря на то, что я сделала все что в моих силах я понимала, что есть грань за которую мне не перейти и будет так как должно быть. Если Вам будет спокойнее могу сказать, что за годы работы в детской психоневрологии я видела огромное количество такой жести, которая точно дала мне однозначно понять: мы не может контролировать все. Я знаю пациентов которые переживали тяжелейшую беременность и роды, рождались 5/6 баллов по Апгар и максимум что у них было этот головные боли. Я знаю абсолютно здоровых детей, которые рождались как по учебнику, а в 10 лет заболевали пустячной простудой и присаживались в инвалидку навсегда. Поэтому лучше уже никто не скажет: делай что должно и будь что будет. ☺️

14.09.2024

Ответить

Москва

Яна, спасибо вам огромное, что так подробно ответили на все мои вопросы, я как у спеца по ЗРП на приёме побывала)) Да, в беременности психологически очень сложный момент, что не на всё получается повлиять. Можно сдать все анализы, даже самые эдакие, пить нужные препараты, оплатить лучших врачей, но всё равно что-то может взять да пойти через одно место)

А почему вы в итоге выбрали ЦПСиР, а не МиД? Я для себя планировала, что если до 36 недель роды или до 35 недель госпитализация, то в МиД не поеду, а если позже, то можно. Но потом сходила в ПЦ Ворохобова, где узнала, что даже с преэклампсией и предлежанием плаценты, будут ЕР, и приуныла. Смирилась, что, видимо, в случае чего придётся не только отдать все наши деньги, но ещё и занять у родных, и все-таки ехать в МиД на любом сроке. Но рассказ о вашем докторе вселил надежду)

14.09.2024

Ответить

Москва

Алиса, я выбрала не ЦПСиР, я выбрала Кирющенкова. Мне предстояло сложное кесарево, а он Бог этого дела. Опять же есть пост у меня в дневнике. Даже моя врач из МиД сказала: отличный выбор. Потому что к концу срока уже было понятно, что зрп у меня нет, а преэклампсия если и будет, то точно не ранняя и не тяжелая. А вот моя предлажащая/низкая жопная плацента внушала большие опасения. И Александр Петрович был именно тем человеком, который убедил меня, что сейчас наша главная проблема эта, а не мои риски зрп, которые уже вторичны, если они не стрельнули до 32 недель. Вы сгоняйте к нему на прием и сами поймёте. Человек с двумя лицами в хорошем смысле. Пока шло ведение и я приезжала к нему на узи (пару раз я ездила) были шутки, хорошее настроение, заряд уверенности и позитива. А в операционную вошел человек, которого я не узнала. И последним аргументом еще до КС для меня стал тот факт, что мне перенесли операцию, потому что он хотел что бы она состоялась в день, когда он будет не после ночного дежурства, потому что дело серьезное. Ну как бы подход понятен. Вторым хирургом у меня кстати была Елоева из МиД (та самая история работы и там и там). И я благодарна всем богам на свете, что я выбрала его, а не любого другого врача в Москве. Но это моя история. Деньги на операцию в МиД у меня в принципе были.

14.09.2024

Ответить

Москва

Алиса, подскажите, вы так и не начали колоть клексан?

у меня клексан под вопросом, ждём ещё некоторые анализы.

На ачтв у меня удлиненное, коа жиденькая, хорошая.

16.09.2024

Ответить

Москва

Олия, у меня тоже пока под вопросом. Сейчас получила результат коа, утром отправлю врачу и может уже и назначит. Мне его тоже боялись назначать из-за длинного АЧТВ. В первом триместре был 40, но сейчас сполз до 28,6. А у вас какие значения АЧТВ, фибриногена, д-димера? И какие анализы ждете? И почему хотят назначить Клексан? Мне в основном из-за не очень хорошего первого скрининга (PLGF, PAPP были низковаты, риски проблем с плацентой).

16.09.2024

Ответить

Москва

Алиса, вот и мне по той причине хотят назначить клексан : все по нижним границам, хгч, пап -0.5 мом

но коа , мне кажется, хорошая . Замкнутый круг.

АЧТВ : 31

Фибриноген : 4.19

Д димер: 166

Щас у меня в терапии только аспирин 150, аргинин 2000, подключаем курантил в пятницу (после доплерометрии).

Это моя первая беременность, и мне очень беспокойно.

Анализы пойду сдавать завтра, я вам в личку сброшу какие пойду сдавать (у нас ещё в городе и не все анализы найдешь:с )

Вообщем я пока не особо понимаю в какое русло двигаться (

17.09.2024

Ответить

Москва

Олия, у меня тоже первая беременность, тревожно. PAPP с PLGF были примерно как у вас, даже чуть ниже - по 0,41-0,45. Из терапии аспирин 150, аргинин 3000, кальций 1000. Кальций очень хорош для профилактики преэклампсии, есть в клинических рекомендациях, спросите о нём у вашего доктора, может тоже стоит добавить.

А коа у меня была, как у вас, месяц назад, врач тогда сказала, что ещё пока рано для Клексана, жидковатая кровь. По вчерашней коа кровь сгустилась: АЧТВ - 28,6, фибриноген - 5,3, д-димер - 555. Отправила результаты врачу, жду ответа.

А вы допплер давно делали? Какие у вас кровотоки в маточных артериях?

17.09.2024

Ответить

Москва

Алиса, кальций 3д нткомед сама себе назначила, пью 500 ежедневно

Увеличу до 1000. До како недели его пить?

17.09.2024

Ответить

Москва

Алиса, доплер делала на 16 недели левая 1,64 , правая 1.09.

Держите в курсе , что врач скажет.

Кто у вас, кстати?

Искренни боюсь клексан.. не туда кольнуть, забыть, пропустить

У меня ещё и с мужем резус фактор.

У меня кровь отрицательная, у мужа положительная, есть вероятность, что это и сыграло на плаценту.

17.09.2024

Ответить

Москва

Олия, мне про кальций ничего не говорили об окончании приёма, видимо до конца или ещё долго. По допплеру тоже у нас похоже, у меня было 1,08 и 1,62, но это в 19 недель. Сказали, что в норме, у вас такие значения пораньше, значит кровотоки ещё немного лучше. Я веду у Сухановой в МиД, а вы? Тоже пишете, что вам будут назначать)

Клексан у меня был неделю после ковида в первом триместре, мне самой тоже было очень страшно что-нибудь перепутать. Просила мужа колоть, у него очень хорошо получалось .

17.09.2024

Ответить

Москва

Алиса, я в ЦИР. Иногда берут онлайн, щас у Бабак.

Если что, с вами на связи👍🏻🙏🏻

17.09.2024

Ответить

Москва

Яна, и ещё хотела спросить - нашла вашего доктора, который КС делал. Вижу, что он ещё и узист, но вы УЗИ в другом месте делали. Он не очень хорошо УЗИ проводит? Или в чем причина? А то думаю сходить к нему тоже на приём, может заодно и УЗИ там буду делать. Собиралась в МиД рожать, но боюсь, что придётся раньше госпитализироваться и могут быть преждевременные роды, тогда сумма получится космическая. Вот заранее подбираю и другие варианты. Сходила на разведку в ПЦ Ворохобова, там мне акушер сказала, что если даже плацента не поднимется и так останется 20 мм, то будут ЕР. Мои риски преэклампсии тоже не фактор для КС, всё равно будут ждать естественных родов. В крайнем случае стимулировать их, если уже бахнет преэклампсия. Даже не КС, а стимулировать ЕР. Жеееесть. Думала, что теперь единственный вариант для ПКС в 38 недель - это роды в МиД, там можно просто по желанию выбирать. Но ваш доктор в этом вопросе адекватен, как я поняла, может он не будет настаивать на ЕР.

14.09.2024

Ответить

Москва

Алиса, единственная причина почему я редко ходила к нему на узи это космическое расстояние от меня до ЦПСиР. К Юдиной на Ходынское поле мне было ехать 20 минут, а к нему 2 часа. Ну Вы понимаете )))) Но пару раз я к нему ходила на узи когда итак туда приезжала. А, еще дебильные правила ЦПСиР: живая очередь. То есть он ведет прием в платном 2 раза в неделю: вторник и пятница с 16:00 до 18:00 (по факту до последнего пациента) и вот ты приезжаешь к нему в 16:00 а перед тобой уже 3 человека… А вечерние пробки растут. А так у меня к нему не было вопросов как к узисту. Так что я конечно рекомендую сгонять. У тому же там в ЦПСиР работает половина врачей которые работают в МиД на Севастопольском, это один двор: они пол смены работают в цпсир а потом идут в соседнее здание )))

14.09.2024

Ответить