Почему после потерь 5 беременностей я больше не сдаю этот анализ
👉 Нормальная КОА не означает, что у тебя нет проблем со свёртыванием. Она не показывает, что происходит в сосудах плаценты. Все мои беременности замирали при идеальной КОА.
🙄 Иногда мне пишут девушки, которым при невынашивании назначают КОА каждый месяц. Зачем? Что врачи надеятся там увидеть? Какие препараты по КОА они хотят назначить?
🧐 В актуальных клинических рекомендациях Минздрава «Нормальная беременность» коагулограмма вообще исключена из стандартного обследования нормально протекающей беременности. В предыдущей версии её назначали при постановке на учёт и перед родами — но даже тогда не каждый месяц.
Более того, скрининг гемостаза нужен прежде всего для исключения геморрагических заболеваний (высокого риска кровотечений), при этом надёжной доказательной базы необходимости такого скрининга нет, но он принят в отечественной практике. То есть врач боится тромбоза, но назначает анализ, который показывает нарушения, связанные с кровоточивостью.
‼️ Причём даже при терапии низкомолекулярным гепарином стандартная коагулограмма не превращается в хороший способ определить, «достаточно ли разжижена кровь». Международные рекомендации не требуют даже рутинного контроля анти-Xa при обычной профилактике низкомолекулярным гепарином; дозы обычно определяют по клинической ситуации и массе тела.
https://www.rcog.org.uk/media/m4mbpjwi/gtg-no37a-2015_amended-2023.pdf
‼️По КОА нельзя исключить АФС.
‼️По ней нельзя исключить наследственную тромбофилию.
‼️По ней нельзя предсказать, случится ли тромбоз.
‼️По ней нельзя выяснить причину привычного невынашивания.
🤷♀️Так что перестаньте сдавать её снова и снова.
*для тех, кто в теме моей проблемы, откуда цифра 5: я взяла только беременности без подтвержденной ХА и с хгч более 1000
Согласна, что по коагулограмме не стоит судить о том, назначать или отменять гепарины. А вот смотреть за тем, не сильно ли разжижена кровь НА гепаринах или стоит ли поднять дозу - вполне. Мне моя Г говорила, что на идеальных коагулограммах без гепаринов видела жуткие тромбозы у беременных, поэтому если есть показания - колоть и еще раз колоть.