Тонус!

Мира, я после потери на сроке почти 22 недели уже больше года состою в чате ицн. Они все там от тонуса пьют ношпу, на постоянной основе. Кто со швами, кто с пессарием.А то что ношпа размегчает шейку это миф.

Мира, Ношпа не размягчает шейку матки (как и папаверин)
Есть устоявшийся миф среди гинекологов и в сети о том, что ношпа размягчает шейку матки и приводит к ее укорочению.
Я неоднократно обсуждала это с врачами отделения лечения и профилактики невынашивания федерального центра им Кулакова. Ношпа во время беременности ни в таблетках, ни в уколах не размягчает шейку.
Ношпа расслабляет матку - мышечный орган. В структуре шейки преобладает соединительная ткань, поэтому на нее препарат не действует. Безопасность использования дротаверина доказана международными исследованиями.
Ношпу для снятия тонуса можно принимать во всех триместрах в дозировке по 2 таблетки 40 мг 3 раза в день или ношпа форте по 80 мг 3 раза в день. Либо в уколах 2 раза в день. Это эффективно и именно так ее используют в стационарах, в том числе в стационаре в Кулакова, где каждая вторая женщина - с диагнозом ИЦН. Со швами или без них.
Откуда возник миф? К сожалению или к счастью, врачи ЖК или обычных роддомов в большинстве своем работают с доношенными беременностями и принимают роды, у них, как показывает практика в чате, зачастую мало опыта в вопросах невынашивания. В родах, непосредственно во время активных схваток, есть практика ставить ношпу в капельнице для родовспоможения. В таком случае она может оказывать влияние на раскрытие шейки, но только на активных схватках. В целом это тоже не доказано, не нашла ни одного исследования на эту тему, но в России где-то используется.
Опыт профильного отделения невынашивания Кулакова говорит о ее безопасном использовании, ношпу назначает всем беременным для снятия тонуса.
Если бы ношпа действительно размягчала бы шейку, не было бы никаких сложностей в подготовке шейки матки к родам, не требовались бы стимуляции.
Зачастую я получаю комментарии «у меня был тонус, мне назначили в больнице ношпу и шейка сократилась». Из этого не следует, что шейка укоротилась по вине ношпы. Она могла укоротиться под воздействием сильного тонуса, от которого назначили этот препарат, а тонус, в свою очередь, вызывается более глубинными сложными процессами, которые способствуют развитию и прогрессированию ИЦН.

Мира, ПАМЯТКА ПО ТОНУСУ И ПРЕПАРАТАМ
Девушки, здесь часто спрашивают, что можно принимать при тонусе, мы решили дать информацию в сжатом виде.
Схема действий при тонусе
Все нижеперечисленные методы были назначены мне врачами из центра Кулакова, но НЕ являются назначением для вас и должны использоваться в информационных целях и согласовываться с врачом, ведущим вашу беременность.
Что делать, если каменеет живот и не проходит долго, когда встаю с кровати сильная тяжесть, тянет в пояснице?
Важно различать естественный тонус матки и патологичный тонус, который нужно снимать.
Физиологичный тонус может возникать в ответ на наполнение мочевого пузыря (поэтому важно своевременно его опорожнять), шевеления ребёнка, перистальтику кишечника. Если тонус случается до 10 раз в сутки, он кратковременный и безболезненный, вы чувствуете напряжение, которое проходит при смене положения, опорожнении мочевого пузыря или кишечника - это нормальный тонус.
Если тонус болезненный, случается несколько раз в час, держит, тянет и не отпускает сразу - такой тонус при ИЦН ни в коем случае нельзя терпеть, он приводит к сокращению длины шейки и раскрытию.

Что можно сделать?
От самых простых до наиболее сильных препаратов.
1. Лежать! Несмотря на очевидность, первое, что стоит сделать при тонусе - прилечь, возможно, матка расслабится.
2. Ношпа (40 мг), таблетки - можно принимать во всех триместрах, однако в 3 триместре эффективность снижается. Можно принимать по 2 таблетки 3 раза в день (до 6 таблеток в день).
3. Папаверин - ректальные свечи, можно принимать по инструкции до 4 раз в день, обычно 1-2 раза в день достаточно, чаще принимать неудобно. Лучше вставлять на ночь, можно профилактически, чтобы ночью не было тонуса. Можно вставлять по необходимости, как только почувствовали, что живот каменеет. Применяются во всех триместрах, но в третьем триместре теряют эффективность. Не размягчают и не укорачивают шейку.
4. Уколы ношпы - 5мг, шприц на 5 кубиков, внутримышечно. Можно 2 раза в день, утром и вечером. Помогает сильнее таблетированной формы, применяется во всех стационарах в любом триместре. Не влияет на шейку, не расслабляет и не «раскрывает» ее, это миф.
5. Нефедипин - препарат, использующийся для снижения артериального давления и одновременно с этим - для расслабления мышц, для снятия тонуса матки. Имеет хороший накопительный эффект. Применяется в некоторых схемах лечения угрозы преждевременных родов, а также для снятия тонуса и профилактики возникновения тонуса. Профилактическая дозировка 1/2 таблетки 4 раза в день, примерно через равные промежутки времени. Может увеличиваться до 1/2 6-8 раз в день. Максимальная дозировка, которую нельзя превышать - 6 полных таблеток в день (12 половинок). В начале приема может снижать давление, но как правило организм адаптируется и при длительном приеме препарат переносится хорошо. Необходимо согласовывать прием препарата с лечащим врачом! Принимается только после 20 недели беременности. Хороший препарат в 3 триместре, когда эффективность папаверина и ношпы снижается. Может применяться вместе с ношпой и папаверином, они не заменяют, в дополняют друг друга, передозировки не будет.
6. Индометацин (свечи ректальные) - могут использоваться строго по назначению врача!! Курс составляет не более 10 дней, допустимо не более 2 курсов за беременность (важно: максимальная доза за курс - не более 1000 мг, свечи по 100 мг не дольше 10 дней), строго не позже 31 недель беременности. Дальше, как и при превышении дозировки может оказывать негативное влияние на ребёнка.
7. Магнезия - применяется в виде капельниц, как правило, в условиях стационара, иногда в условиях дневного стационара. Имеет хороший эффект расслабления матки. При этом слабо помогает в условиях угрозы преждевременных родов. Может применяться 2 раза в день. Бросает в жар, сонливость - нормальные эффекты во время капельницы магнезии.
8. Гинипрал - применяется в виде капельниц только в условиях стационара. Очень эффективен для борьбы с сильным тонусом, гипертонусом.

Мира, я вам ниже скинула как раз ссылки из чата ицн, как и что принимать во время тонуса.

Мира, почему тогда не стимулируют роды ношпой? Можно пить длительно ее

Юлия , а как это проявляется, болью? мне для себя на будущее понять. Как понять, когда это уже опасно?

Мира, никак, прочитала что тонус это физиологично и успокаивала себя)) магний недолго пропила и забилаМира, никак, прочитала что тонус это физиологично и успокаивала себя)) магний недолго пропила и забила

Мира, они, единственное, должны быть без боли, просто тонус. У меня в первую беременность очень частые были, в целом тонус сопровождал постоянно. Папаверин и ношпа лучшие друзья

Мира, ну вот, отследить этот момент надо и либо предотвращать, либо объяснять аеое, что это из-за работы, сейчас я успокоюсь, надо подышатт..