Фемофлор: помогите расшифровать

ИИРасшифровка анализа Фемофлор

Главный показатель здесь - Общая бактериальная масса (ОБМ). Это как «общий вес» всех бактерий во влагалище. В норме у беременных он должен быть высоким (обычно 10 в степени 6-8). У вас 10^6.8 - это хороший, нормальный показатель. Значит, флора в целом есть.

Теперь смотрим на состав этой флоры:

Lactobacillus spp. (Лактобактерии) - 10^6.6, относительный -0.2 (54-73%)

Это хорошие бактерии. У вас их 54-73% от всей массы. Это нормальный показатель. Влагалище в основном заселено полезными лактобактериями, что хорошо. Они защищают от плохих микробов.

Gardnerella vaginalis + Prevotella bivia + Porphyromonas spp. - 10^6.4, относительный -0.4 (34-46%)

Это тот самый пункт 3, который вас интересует.

Эти бактерии - возбудители бактериального вагиноза (дисбактериоза). В норме их быть не должно, либо их количество должно быть ничтожно мало (менее 0.1%).

У вас же их 34-46% от всей массы. Это очень высокий показатель. Это не просто «дисбактериоз», это выраженный бактериальный вагиноз.

Почему это опасно при ИЦН: Бактериальный вагиноз вызывает воспалительный процесс во влагалище. Воспаление повышает риск инфицирования плодных оболочек (хориоамнионит), что может привести к преждевременным родам или разрыву швов. Поэтому санация (лечение) влагалища при ИЦН крайне важна.

Ureaplasma spp. - 10^4.6

Уреаплазма у вас есть, но ее количество (10^4.6) обычно расценивается как условно-патогенное носительство, а не как острая инфекция, требующая немедленного лечения антибиотиками, если нет симптомов. Однако в сочетании с бактериальным вагинозом она может поддерживать воспаление.

Candida spp., Mycoplasma hominis, а также все патогенные микроорганизмы (пункты 7-13) - не выявлено.

Это хорошая новость. У вас нет ни кандиды (молочницы), ни хламидий, ни гонококков, ни вирусов (ВПГ, ЦМВ). Это значит, что нет грубой инфекции, требующей тяжелых антибиотиков.

У вас выраженный бактериальный вагиноз (дисбактериоз) на фоне нормального количества лактобактерий. Это состояние требует лечения, особенно при беременности с ИЦН, потому что оно создает постоянный воспалительный фон.

Врач назначил Полижинакс. Полижинакс - это комбинированный препарат. Он содержит:

Неомицин и Полимиксин B - это антибиотики, которые убивают многие бактерии, включая гарднереллу.

Нистатин - противогрибковое средство.

Почему врач мог его назначить:
Это один из немногих препаратов, разрешенных при беременности (во 2-3 триместре), который действует сразу и на бактерии, и на грибы. Он действительно часто используется для санации влагалища перед родами или при угрозе.

Ваши сомнения абсолютно понятны:

«Пихать просто так»: Это не «просто так». У вас есть объективные данные (высокий процент гарднереллы), которые говорят о том, что влагалище не стерильно и там есть дисбаланс. При ИЦН это риск.

Антибиотики: Да, это антибиотики, но местного действия. Они почти не всасываются в кровь и не оказывают системного влияния на плод, как таблетки. Их задача - убить бактерии локально во влагалище.

«Флора чувствительная»: Полижинакс может убить не только плохие, но и часть хороших лактобактерий. Поэтому после курса Полижинакса часто назначают препараты с лактобактериями (например, Вагилак, Лактожиналь) для восстановления флоры. Но сначала нужно убрать гарднереллу.

Однако есть и другой, более современный подход:
Вместо Полижинакса часто назначают метронидазол (или клиндамицин) в виде вагинальных свечей/геля. Они действуют прицельно на гарднереллу и анаэробные бактерии, не так сильно бьют по лактобактериям, и считаются более эффективными именно при бактериальном вагинозе. Но их назначение при беременности требует осторожности и оценки рисков врачом.

У вас гарденерелла в большом титре. Ставьте полижинакс. Я его со швами профилактически раз в месяц по 3 дня использовала по совету врача, который шил. Инфекция опасна со швами