В начале беременности не подозревала о том, что такое ИЦН.
Наблюдаюсь в ЖК и в МиД на Севастопольском. На первом скрининге в ЖК намеряли шейку 41. Через неделю на скрининге в МиД была 35. Акушер-гинеколог на осмотре сказала, что шейка мягковата и нужно наблюдать. Я делала замеры каждые 2 недели, было - 31, 40, 29 (2 скрининг в ЖК). После значения 31 я убрала велотренажер из своей активности, оставила только бассейн. После скрининга в ЖК на 20 неделе случилась со мной простуда, которая оказалась ковидом. За неделю я начала приходить в норму и снова пошла на УЗИ (2 скрининг в МиД), на 21 неделе, и шейка оказалась уже 17...
До ковида я не очень понимала, что такое тонус, то есть либо у меня его не было, либо он был не очень заметный. Но по времени совпало, что после него стал появляться по нескольку раз день (чувствовала напряжение в животе и части живота становились тверже), хотя сам проходил довольно быстро при изменении положении тела. Я списывала его на довольно быстро растущий живот. Может быть оно так и было.
В ночь перед последним УЗИ у меня сильно простреливало в матке в одной точке, но длилось это буквально минуту и прошло. Потом в течение дня уже слабее периодически там слабо покалывало.
С того приема я домой не вернулась, меня госпитализировали, взяли анализы и сразу ввели антибиотик, чтобы подготовить к операции на следующий день. Наложили швы. Завтра должны выписать, если анализы будут хорошими.
Пока лежала, искала инфорацию про ИЦН. И задаюсь вопросом - а что же мне было делать по ОМС?.. На скрининге мне в ЖК намеряли 29см. К врачу там из-за болезни я пока так и не попала. Может быть если бы я пришла, то мне назначили бы еще одно УЗИ шейки и тоже смогли бы поймать эту ситуацию и направили куда-то наложить швы...Или с шейкой 17см можно было вызвать скорую и меня куда-то бы отвезли для наложения швов?..Спрошу у них, когда дойду в ближайшие недели.
Не знаю были ли тонус и прострелы как-то связаны с резким укорочением или это просто совпадение. Но у меня еще и крупные миомы и они не являются благоприятным фактором.
Девушки, здесь часто спрашивают, что можно принимать при тонусе, мы решили дать информацию в сжатом виде.
Схема действий при тонусе
Все нижеперечисленные методы были назначены мне врачами из центра Кулакова, но НЕ являются назначением для вас и должны использоваться в информационных целях и согласовываться с врачом, ведущим вашу беременность.
Что делать, если каменеет живот и не проходит долго, когда встаю с кровати сильная тяжесть, тянет в пояснице?
Важно различать естественный тонус матки и патологичный тонус, который нужно снимать.
Физиологичный тонус может возникать в ответ на наполнение мочевого пузыря (поэтому важно своевременно его опорожнять), шевеления ребёнка, перистальтику кишечника. Если тонус случается до 10 раз в сутки, он кратковременный и безболезненный, вы чувствуете напряжение, которое проходит при смене положения, опорожнении мочевого пузыря или кишечника - это нормальный тонус.
Если тонус болезненный, случается несколько раз в час, держит, тянет и не отпускает сразу - такой тонус при ИЦН ни в коем случае нельзя терпеть, он приводит к сокращению длины шейки и раскрытию.
Что можно сделать?
От самых простых до наиболее сильных препаратов.
1. Лежать! Несмотря на очевидность, первое, что стоит сделать при тонусе - прилечь, возможно, матка расслабится.
2. Ношпа (40 мг), таблетки - можно принимать во всех триместрах, однако в 3 триместре эффективность снижается. Можно принимать по 2 таблетки 3 раза в день (до 6 таблеток в день).
3. Папаверин - ректальные свечи, можно принимать по инструкции до 4 раз в день, обычно 1-2 раза в день достаточно, чаще принимать неудобно. Лучше вставлять на ночь, можно профилактически, чтобы ночью не было тонуса. Можно вставлять по необходимости, как только почувствовали, что живот каменеет. Применяются во всех триместрах, но в третьем триместре теряют эффективность. Не размягчают и не укорачивают шейку.
4. Уколы ношпы - 5мг, шприц на 5 кубиков, внутримышечно. Можно 2 раза в день, утром и вечером. Помогает сильнее таблетированной формы, применяется во всех стационарах в любом триместре. Не влияет на шейку, не расслабляет и не «раскрывает» ее, это миф.
5. Нефедипин - препарат, использующийся для снижения артериального давления и одновременно с этим - для расслабления мышц, для снятия тонуса матки. Имеет хороший накопительный эффект. Применяется в некоторых схемах лечения угрозы преждевременных родов, а также для снятия тонуса и профилактики возникновения тонуса. Профилактическая дозировка 1/2 таблетки 4 раза в день, примерно через равные промежутки времени. Может увеличиваться до 1/2 6-8 раз в день. Максимальная дозировка, которую нельзя превышать - 6 полных таблеток в день (12 половинок). В начале приема может снижать давление, но как правило организм адаптируется и при длительном приеме препарат переносится хорошо. Необходимо согласовывать прием препарата с лечащим врачом! Принимается только после 20 недели беременности. Хороший препарат в 3 триместре, когда эффективность папаверина и ношпы снижается. Может применяться вместе с ношпой и папаверином, они не заменяют, в дополняют друг друга, передозировки не будет.
6. Индометацин (свечи ректальные) - могут использоваться строго по назначению врача!! Курс составляет не более 10 дней, допустимо не более 2 курсов за беременность (важно: максимальная доза за курс - не более 1000 мг, свечи по 100 мг не дольше 10 дней), строго не позже 31 недель беременности. Дальше, как и при превышении дозировки может оказывать негативное влияние на ребёнка.
7. Магнезия - применяется в виде капельниц, как правило, в условиях стационара, иногда в условиях дневного стационара. Имеет хороший эффект расслабления матки. При этом слабо помогает в условиях угрозы преждевременных родов. Может применяться 2 раза в день. Бросает в жар, сонливость - нормальные эффекты во время капельницы магнезии.
8. Гинипрал - применяется в виде капельниц только в условиях стационара. Очень эффективен для борьбы с сильным тонусом, гипертонусом.