Профилактика болезни Паркинсона или паркинсонизма
ПрофилактикаСмотрела я передачу "Жить Здорово!" со всеобщей нашей "любимицей" Малышевой. Передача была о пользе кофе. Так, там говорили о том, что пьющие кофе за счёт давления кофеином на дофаминовые рецепторы, что ли, достигают некоторой защиты от этой напасти, и... реже болеют этой болезнью. Ещё, курить, вроде, полезно, но это если я чего не путаю. В любом случае, если я готова употреблять кофе, являя миру себя с красными от передоза кофеина глазами, то вот, с никотином я подружиться не готова даже ради Паркионсона :), слишком много побочек :))), если понимаете, о чём это я. Секрет успеха никотина, как и кофеина, тоже во взаимодействии с допамином-дофамином. В общем, мой муж так плотно себе на эти рецепторы давит и кофеином и никотином и давным-давно, что ему-то уж Паркинсон точно не светит.
А что ещё известно о профилактике? Какие первые симптомы нужно у себя отмечать, если что, или какие анализы стоит делать, подскажите, кто знает, чтобы вовремя начать что-то делать
У моей бабушки по папиной линии было что-то вроде паркинсонизма. Руки тряслись после 60 лет. А у тех, у кого есть это в роду, на 15% выше шанс иметь это заболевание.
Что мне не понравилось по прочтении об этом Паркинсоне, это то, что обычно при отсутствии лечения через 10 лет после начала заболевания человек превращается в инвалида, прикованного к постели, и без чужой помощи обойтись не может. Если человеку за 70 лет, выше шанс на развитие психического расстройства какого-нибудь вследствие самой болезни, но также и как побочка от лекарств, направленных на облегчение симптомов. Излечения от этой болезни на сегодняшний день нет, всё только борьба с симптоматикой. Так-то. Но прогресс не стоит на месте, есть уже многообещающие методики.
Для себя, ну, и для того, кому интересно, ниже привожу некоторые факты из Википедии об этом заболевании.
**************************************
В настоящее время болезнь Паркинсона является неизлечимой, все существующие методы лечения направлены на облегчение её симптомов (симптоматическое лечение). Основные препараты, устраняющие двигательные нарушения: леводопа
Хирургические методы лечения можно разделить на два типа: деструктивные операции и стимуляцию глубинных мозговых структур.
К деструктивным операциям, применяемым при болезни Паркинсона, относятся таломо- и паллидотомия.
Таламотомия показана лишь в тех случаях, когда основным симптомом заболевания является тремор[50]. Для получения положительного результата от операции больные должны соответствовать нескольким критериям: болезнь Паркинсона проявляется односторонним тремором, консервативное лечение неэффективно[51][52]. Показано, что разрушение вентрального промежуточного ядра таламуса (лат. nucleus ventralis intramedius) приводит к снижению тремора у больных паркинсонизмом[53][54]. Согласно литературным данным[51][55], эффективность операции по устранению тремора при болезни Паркинсона достигает 96 %. При этом те же авторы отмечают высокий риск осложнений (13 % стойких[55] и 56 % преходящих[51]). К осложнениям, возникающим после таламотомии, относят дизартрию, абулию, дисфазию, диспраксию.
Паллидотомия может быть показана больным с преобладанием двигательных расстройств, для которых консервативное лечение неэффективно. Процедура заключается во введении иглы в бледный шар (лат. globus pallidus) с последующим его частичным разрушением.
Паллидотомия является относительно безопасной процедурой.Эффективность паллидотомии при болезни Паркинсона достаточно высока. Гипокинезия в противоположных стороне операции конечностях снижается в 82 % случаев[57].
С развитием радиохирургии появилась новая возможность производить разрушение соответствующих нервных структур без травматизации окружающих структур и тканей[58][59][60][61][62].
Нейростимуляция
Нейростимуляция является современным методом лечения, который представляет собой малоинвазивную нейрохирургическую операцию.
Данный метод применяется в следующих случаях[63]:
- Несмотря на правильно подобранную лекарственную терапию, у пациента не удаётся добиться значительного уменьшения симптомов.
- Прогрессирование заболевания приводит к необходимости увеличивать дозы лекарственных препаратов, при этом побочные эффекты лекарств становятся непереносимыми.
- Пациент социально активен и боится потерять работу из-за заболевания.
- Пациент теряет способность к самообслуживанию и становится зависимым от своей семьи в выполнении повседневных действий.
Суть метода: лечебный эффект достигается за счёт стимуляции точно рассчитанным небольшим по амплитуде электрическим током определённых структур головного мозга, ответственных за контроль над движениями тела. Для этого пациенту вводятся в головной мозг тонкие электроды, которые соединяются с нейростимулятором (похож на кардиостимулятор), имплантирующимся подкожно в области груди под ключицей[64].
- Увеличивается период эффективного контроля над симптомами болезни.
- Значительно снижается необходимость в антипаркинсонических лекарствах.
- Позволяет неинвазивно корректировать настройки стимуляции при прогрессировании заболевания.
- В отличие от палидотомии и таламотомии, является обратимой.
- Может быть билатеральной (то есть эффективна и при симптомах с обеих сторон тела).
- Легко переносится и является безопасным методом.
Лечение с применением стволовых клеток. Генная терапия
Результаты первых испытаний по применению стволовых клеток при болезни Паркинсона были опубликованы в 2009 году. Согласно полученным данным, через 36 месяцев после введения стволовых клеток положительный эффект отмечен у 80 % больных[67]. Лечение заключается в трансплантации нейронов, полученных в результате дифференцировки стволовых клеток, в головной мозг. Теоретически они должны заменить погибшие дофаминсекретирующие клетки[68]. Метод на вторую половину 2011 года исследован недостаточно и не имеет широкого клинического применения[69][70].
В 2003 году впервые человеку с болезнью Паркинсона в субталамическое ядро были введены генетические векторы, содержащие ген, ответственный за синтез глутаматдекарбоксилазы. Данный фермент снижает активность субталамического ядра. Вследствие этого он оказывает положительное терапевтическое воздействие. Несмотря на полученные хорошие результаты лечения, на первую половину 2011 года методика практически не применяется и находится в стадии клинических исследований[71][72][73].
Прогноз условно неблагоприятный - болезнь Паркинсона неуклонно прогрессирует. Симптомы нарушения движений развиваются наиболее быстро. Больные, не получающие лечения, в среднем теряют возможность обслуживать себя самостоятельно через 8 лет от начала заболевания, а через 10 лет становятся прикованными к постели[77]. На вторую половину 2011 года подавляющее большинство пациентов получает соответствующее лечение. Прогноз в данной группе лучше, по сравнению с больными, не получающими адекватной терапии. Лица, принимающие леводопу, становятся зависимыми от обслуживающих их лиц в среднем через 15 лет[77]. Тем не менее, в каждом конкретном случае скорость прогрессирования заболевания различна[77]. Отмечено, что при относительно раннем развитии болезни Паркинсона быстрее всего прогрессируют симптомы нарушения двигательной активности, а при появлении первых симптомов заболевания у лиц 70 лет и старше на первый план выходят психические расстройства[26].
Адекватная терапия замедляет развитие ряда симптомов, ведущих к потере трудоспособности больных (мышечной ригидности, гипокинезии, постуральной неустойчивости и др.). Однако через 10 лет с момента начала заболевания трудоспособность большинства больных значительно снижена[26][77].
Продолжительность жизни больных снижена[77]. Трудоспособность у данных больных стойко и необратимо утрачивается, в зависимости от выраженности неврологических нарушений больным назначается группа инвалидности.
