СЧАСТЬЕ МАТЕРИНСТВА

Рак шейки матки занимает первое место среди гинекологических опухолей, ассоциированных с беременностью, и выявляется по данным различных авторов от 1 до 13 случаев на 10000 беременностей, включая послеродовый период, и 1 на 1000-2500 родов.

Среди больных раком шейки матки частота сочетания с беременностью составляет 1-3 %. Средний возраст больных раком шейки матки в сочетании с беременностью составляет 30 лет. При обследовании беременных женщин сохраняется принцип двухэтапности диагностики ранних форм рака шейки матки.

Основным методом первичного выявления преклинического рака шейки матки является цитологическое исследование (I этап). При сомнительных и позитивных цитологических данных применяется комплекс диагностических методов: кольпоскопия, повторное цитологическое исследование и прицельная биопсия – как во время беременности, так и после беременности (II этап). В большинстве случаев, рак шейки матки во время беременности выявляется случайно, несмотря на имеющиеся признаки заболевания, которые трактуются ошибочно из-за отсутствия онкологической настороженности среди акушер-гинекологов.

В 1 триместре симптомы маточного кровотечения расценивают как угрожающий выкидыш, во 2 и 3 триместрах – как акушерскую патологию: предлежание или преждевременная отслойка плаценты, после родов – как осложнения послеродового периода – с проведением необоснованных мероприятий. В связи с этим происходит позднее выявление и лечение рака.

Однако по данным работ с 1990 по 2000 год при сопоставлении пятилетней выживаемости больных раком шейки матки ранних стадии в сочетании с беременностью не было выявлено различий с небеременными пациентками. Дети, родившиеся при доношенных сроках беременности у больных с раком шейки матки ранних стадий, не имели существенных отличий, оцениваемых по шкале Апгар. При распространенном раке шейки матки из-за опухолевой интоксикации нередки спонтанные выкидыши или преждевременные роды.

http://www.lifefor2.ru/index.php?_t8=10

Рак молочной железы (РМЖ) занимает 2 место по частоте встречаемости среди всех злокачественных новообразований, диагностируемых во время беременности. На фоне резкого увеличения массы молочной железы во время беременности и лактации наиболее частыми жалобами являются:

· определение болезненных неоформленных масс в ткани молочной железы, часто сопровождающихся дискомфортом в области соска (болезненность, покалывание, отечность),

· изменение состояния всей молочной железы в виде асимметричного набухания и уплотнения,

· одностороннее увеличение лимфатических узлов.

Известие о диагнозе «рак» может стать настоящей трагедией для самой женщины и ее родных. И первый вопрос, который возникает у будущей мамы: «Неужели я потеряю ребенка?» Ответом на него является научно доказанный факт, что аборт не влияет на исход и развитие рака молочной железы.

Долгие годы считалось, что наличие РМЖ при беременности ухудшает прогноз выживаемости мамы. Однако данные последних исследований показали эквивалентную выживаемость в группах женщин с РМЖ во время беременности и без неё.

Назначение химиопрепаратов во время беременности часто пугает женщин, заставляет их отказываться от жизненно необходимого для них лечения. По данным совместной работы ФГБУ НЦ АГиП им.В.И.Кулакова и РОНЦ им.Н.Н. Блохина и последних мировых исследований общее состояние здоровья, развития, оценка сердечной деятельности, когнитивных функций у детей, рожденных мамами, получавшими химиопрепараты, были в пределах популяционной нормы. Частота врожденных пороков развития у них не отличались по частоте встречаемости в целом.

У женщин с РМЖ чаще всего индуцируют роды при достижении плодом срока беременности 33-34 недели (плод считается жизнеспособным, хоть и не зрелым). Однако по возможности используются все возможности пролонгирования беременности до 37 недель с целью снижения количества осложнений со стороны ребенка, связанных с недоношенностью.