Дневник доктора

9.08.05 на сроке 36 недель внутриутробно умер один "мой" ребенок. Мама регулярно наблюдалась и все было ок. Через 2 недели после последнего контроля она начала отекать. Заметили. Ухудшился анализ мочи — заметили вовремя. Стало повышаться давление — отправила в роддом. В роддоме сутки слушали сердцебиение деревянным стетоскопом и говорили, что все ок. Это был не выходной, а обычный будний день, т.е. не дежурная бригада, а полный рабочий коллектив. Только когда она позвонила мне ночью, что давление не снижается, я сказала, что пора рожать — и делать ли это сейчас или можно немного подождать — можно понять по КТГ. Только тогда сделали УЗИ и КТГ и зафиксировали отсутствие сердцебиения. При мертвом плоде на кесарево не идут. Значит — стимуляция родов, ожидание, а затем роды со всеми их ощущениями, кроме результата. Конечно неправильно будет сформулировать, что врачи загубили ребенка. Неизвестно, что с ним было бы, если бы кесарево сделали бы сразу. Но можно утверждать, что они не сделали то, что должны были сделать в этой ситуации. Конечно я чувствую свою вину за недосмотр, хотя не могу понять, что именно и где я недосмотрела. Но теперь я знаю, что нельзя направлять человека просто в больницу, а надо выдавать ему список рекомендаций — что именно в больнице он должен требовать :( Все это ужасно и вызывает впечатление села времен средневековья, а не московского кафедрального роддома в будний день в 21 веке.

Зачем делюсь с вами — не исчезайте из-под наблюдения врача, показывайтесь почаще, не тяните с плановой сдачей анализов, относитесь серьезно к их изменениям, следите за водно-солевым режимом во время беременности — берегите почки, имейте дома тонометр и следите за давлением сами, помните, что критерий благополучия ребенка — данные УЗИ и КТГ, не откладывайте эти исследования, не пропускайте их и требуйте их, когда вам кажется, что ребенок как-то не так шевелится и вообще что-то не совсем так. И еще рассказала ради чувства сострадания, а не ради справедливого возмущения и обвинений. При беременности не бывает условного наклонения. "Если бы что-то сделали, было бы по-другому" — мы не можем так утверждать. Зачем-то и кому-то так было нужно — чему-то научиться и извлечь урок — может врачу роддома, может он теперь будет начинать обследование с УЗИ, может мне, может родителям. У каждого человека есть свое задание на Земле, даже у ребенка, который уходит до рождения. Зачем-то он приходил, свою задачу он выполнил и ушел. И не нам судить и обвинять кого-то в этом. Мы можем направить свои всколыхнутые этим случаем эмоции на сострадание. Мы можем мысленно помянуть ребенка и поддержать родителей. Даже по прошествии времени. Даже виртуально. Человечество едино, и сострадание — это то, что делается для одного, а помогает всем. Оно открывает души и меняет людей. И наконец — если вы сделали все что могли, но все равно не спасли ситуацию — значит так было нужно. Не копите чувство вины. Но если ситуация еще не закончилась — не теряйте время — делайте то что вы должны делать сегодня.

3.03.2006 Продолжение ситуации. Через неделю после родов умерла и мама. 26 лет.

Диагноз — острый миелобластный лейкоз. Первая манифестация — в послеродовом периоде. Анализы крови до родов были идеальными. Конечно в результате все свалили на это заболевание. Но поскольку оно манифестировало после родов, а одним из провоцирующих факторов к началу является тяжелый стресс, кто знает, что бы было, если бы при поступлении стали бы спасать ребенка...

Папа дал согласие на публикацию истории.

11.03.2006

Еще один случай "про водно-солевой режим"

Девочка регулярно ездила из другого города, раз в месяц приезжала, сдавала все анализы, выполняла все рекомендации, все было замечательно. Наступила вторая половина беременности, исключение соли. Патологическая прибавка веса. Поскольку основное общение — заочное, сильно поругать мне не удавалось, оставалось взывать к разуму и ведению дневника "Выпито/выделено". Дневник был ужасающим по количеству выпитой жидкости и съеденной селедки, но все мои доводы не воспринимались, ибо, как и все беременные "я вообще почти не солю и мало пью", а "тут немного отекла, потому что рыбы соленой наелась". Это после многих недель ликбеза. На последнем УЗИ кроме видимых отеков, которые тоже стандартным образом отрицались "это я просто не выспалась и не накрасилась, кольцо-то снимается легко", было маловодие. Да еще были восторги по поводу давления, которое всегда было "пониженным", а тут наконец-то стало "нормальным", т.е. повысилось на 20-30 мм. Пока я стояла на УЗИ и думала, как мне прошибить эту непрошибаемую маску пофигизма, у меня на языке вертелись слова про отслойку плаценты и прочие триллеры. Но я подумала — в конце концов, 35 недель. Всю беременность мы боремся, всю беременность она "выигрывает", беременность практически доношена, вот сейчас я очередной раз накинусь со своими страшилками — сколько можно, уже всем надоело, может для разнообразия мне пожалеть психику беременной и дать ей спокойно подготовиться к родам в другом городе. Ограничилась тем, что просто пожурила. Это было в четверг. А в субботу отслойка плаценты. Срочное кесарево, всех спасли. Правда ГВ забито на корню (П.С. — через некоторое время ребенок его восстановил! и оно цвело буйным цветом!), гемоглобин у мамы на нуле и куча других радостей, но всех спасли и выписали домой. Вот только если бы это произошло в дороге к нам или обратно — был бы совсем другой исход. Это к вопросу уже не только о водно-солевом режиме и отеках, а и о путешествиях во время беременности — вот почему нельзя. Надо ли что-то комментировать? Причем человек так и не понял и не признал взаимосвязи со своим поведением и селедкой. Горбатого могила исправит. А я поняла, что снисходительная жалость и потакание прихотям беременных — это не мой конек. Не работает. У меня — не работает. Так что ежовые рукавицы вновь на мне и соль мы исключаем с 20 недель абсолютно и во всех видах.

А вот комментарий самой мамы!

Стать героем раздела «Клинические случаи (врачебный опыт)» нужно умудриться. Я смогла :)

Теперь, спустя год, на всё произошедшее смотришь по-другому. Плохое забывается, хорошее вспоминается с улыбкой, произошедшее переосмысляется.

Что безусловно радует, так это то, что прогноз ММ о «ГВ, загубленном на корню» не сбылся. Несмотря на уговоры педиатров о якобы отсутствии у меня молока, ГВ мы запустили, и, в конечном итоге, сумели перейти с СВ на полное ГВ. В «отсутствии» у меня молока, малышу и в 7 и в 8,5 месяцев хватало исключительно моего молока, а к году я уже начала беспокоиться о том, как же мы будем закругляться с ГВ. :)

А начиналось всё не весело. Вой сирены, скорая, несущаяся через весь город по встречке в вечерние часы пик, провинциальный роддом, где к моему приезду одно КС еще не закончили, другое уже было на очереди, а тут еще я.

С грустной улыбкой вспоминается слова ММ о том, что возможно, если по данным КТГ малыш не страдает, беременность удастся сохранить. Увы, но в провинции всё не так, аппарат КТГ в вечернее время заперт в отдельном кабинете на замок. В итоге – операционная и мы с малышом расстаемся, его забирают в ПИТ. Но ненадолго: роддом мы покинули досрочно. Уже на пятый день мы были дома, вместе, и в том, что это было правильное решение, я уверена до сих пор.

А дальше начались наши родительские будни и праздники. Четыре месяца я убила на то, что пыталась лечить абсолютно здорового ребенка ото всех на свете болезней. Потом одумалась и стала просто радоваться своему малышу.

Сейчас у нас чудесный годовалый сын: улыбчивый, дружелюбный и ужасно самостоятельный. Он «ходит» в бассейн, обливается холодной водой и, как настоящий мужчина, не боится уколов. Он – молодец.

О чем жалею? Об упущенном времени, которое я убила на всякую ерунду. О том, что бросалась в крайности переходя из состояния «нирвана» в состояние «о, ужас!!». О том, что не было рядом человека, который не потакал бы моим капризам, а прервал бы эти метания, причем грубо и не женственно.

Чему рада? Конечно сыну. Тому, что встретила ММ. И еще тому, что со мной рядом есть замечательный человек, способный терпеть мой ужасный характер – любимый замечательный папка нашего малыша!