А как же опасность перенашивания?
Все о родах (вопросы о родах или родоразрешении )Что говорят современные исследования и какие рекомендации дает Минздрав РФ, а также информация, которую мы узнали на лекции Гейл Харт о доказательной медицине.
В феврале 2014 в Москву приезжала
По данным Гейл, “перенашивание” само по себе не связано с неблагоприятным исходом родов. Проблемы начинаются, когда беременность длится экстремально долго (более 43 недель) или “перенашивание” сочетается с проблемами роста и развития ребенка.
Что говорят официальные источники?
Надо сказать, что мнение Гейл не совпадает с
В
В то же время
В 1960-х МакКлюр-Браун опубликовал результаты исследования, в котором получалось, что количество мертворождений возрастает с 10 на 1000 родов в 40 недель до 18 на 1000 родов в 42 недели. То есть практически вдвое. (McClure-Browne, J.C. 1963. Comparison of perinatal mortality rates versus gestational age through the past three decades. Postmaturity, Am J Obstet Gynecol 85: 573–82.)
С тех пор было проведено множество исследований и были получены совсем другие результаты, но данные МакКлюр-Брауна до сих пор принимаются в расчет. В то же время, современная статистика мертворождений совсем другая: 1 случай на 1000 родов (
За последние 60 лет практика медицинского сопровождения родов очень сильно изменилась: гораздо чаще применяется кесарево сечение, реже - наложение щипцов, поменялись методы обезболивания. Связаны ли данные середины 20 века с другими условиями для родов или с особым дизайном исследования неизвестно. Но есть желание узнать, как же дело обстоит в 21 веке.
Синдром переношенности не начинается у ребенка автоматически при переходе отметки в 40 недель. Более того,
Знание о том, что
Гейл рассказала об исследовании почти 1800 женщин, которые родили детей на сроке 42+ недели с похожей группой женщин, которые родили детей в 37-41 недель. Перинатальная смертность в обеих группах была одинаковой (меньше 1 ребенка на 1000 родов). Также она поделилась данными о знаменитом исследовании 1700 женщин с перенашиванием в Канаде - результаты в обеих группах (дождались родов vs стимулировали роды) были одинаковыми.
Но как быть с исследованиями. в которых частота родов при помощи кесарева и инструментальных вмешательств повышается, если вместо стимуляции родов выбирают вариант подождать, пока само начнется?
Оказывается, это может быть связано с тем, что роды женщин после 41й недели воспринимаются как более рискованные, а потому с большей легкостью врачи применяют дополнительные процедуры. Гейл Харт описывает исследование примерно 300 случаев, где было выявлено, что рост вмешательств не связан с проблемами из-за переношенной беременности. “Другими словами: воспринимаемый риск выше реального и может превратиться в самосбывающееся пророчество!”.
Убедиться, что ребенок чувствует себя хорошо и нормально развивается помогает регулярный мониторинг состояния плода.
- Растет ли малыш в животе?
- Каков уровень амниотической жидкости?
- Как часто двигается малыш?
Если все показатели в норме, а врач или акушерка, наблюдающие беременность, не видят дополнительных факторов риска, имеет смысл дождаться спонтанного начала родов.