18 недель и гемостаз
Анализы, инфекцииДевочки доброй ночи! Интересует ваше мнение в вопросе гемостаза. 18 неделек. Со второго триместра гемостаз начал немного изменяться, но все в нормах 2 триместра. 7 дней назад фибриноген был 4,5 . Д димер 343. Есть мутация Паи гетеро. Гинеколог настаивает колоть клексан 0,4. Гематолог утверждает, что нет показаний к назначению гепаринов. Что мои показатели повышения это физиологическая норма. Гинеколог говорит что надо перестраховаться, гематолог утверждает что надо мониторить кровь и ничего не колоть пока. Я начинала колоть клексан 0,2. На что гематолог мне сказала что для меня это вода, доза вообще ни о чем. Вот и как быть? Не сплю какую ночь. Дико переживаю. И не знаю кого слушать. Начиталась историй страшных на больших сроках . Как было у вас у кого есть такая мутация и что делали во время беременности, поделитесь пожалуйста.
Irene
Паи гетеро - уже считается, что не мутация, а полиморфизм. Пересдайте фибриноген через пару недель, вдруг ошибочный анализ, т.к. по словам моего гематолога отдельно от всего фибриноген не может ползти ни вверх, ни вниз.
У меня гетеро паи, fvii, itga2. В ЖК какую-то ерунду в анализе написали, пересдала у гематолога гемостаз + тромбоэластограмму - все ОК, ничего не колю и не пью.
15.01.2018
Ответить
Ангелина
спасибо вам. пересдавала в разных местах. колеблется фибриноген, то 4, то 4,5. самое высокое был 5,2
15.01.2018
Ответить
Александра
Колю с начала беременности. Начинала с 0,2 перед родами уже 0,6. Мои врачи как-то не спорили изначально. Просто следят и все. Кстати по коагулограмме у меня тоже все в пределах нормы. Сдавала раз в месяц тромбодинамику, по ней и назначали уколы.
15.01.2018
Ответить
СветланаОсинкина
Александра, а чем объясняли, что надо колоть при нормальном гемостазе?
15.01.2018
Ответить
Александра
У меня не нормальный гемостаз. Тоже есть мутации. И тромбодинамика показывала наличие сгустков, поэтому и назначали.
15.01.2018
Ответить
СветланаОсинкина
Ну то есть коагулограмма была хорошая? А наличие сгустков как определяют?
15.01.2018
Ответить
Александра
Коагулограмма укладывалась в нормы по срокам. Сгустки определеяют методом тромбодинамики. Но этот анализ мало где делают даже в Москве
15.01.2018
Ответить
Александра
Нет это не она. Этот анализ так и называется исследование крови методом тромбодинамики. Если вы в Москве могу подсказать где сдать.
15.01.2018
Ответить
Александра
Анализ делают в НЦАГиП Кулакова, в клинике ржд центральной, а из частных делает См-клиника. Стоит от 1500 до 2500 тысяч.
15.01.2018
Ответить
Ангелина
Александра, т.е у вас тоже происходили повышения показателей того же д димера, но по тромбодинамике вам назначали колоть да? а ещё 0,2 вы кололи ваш вес был больше 50 кг?
15.01.2018
Ответить
Александра
Дозировка зависит не от веса, а от степени образования сгустка. Чем больше и быстрее образуются сгустки тем выше дозировка. Коагулограмма я сдавала раз 5 за беременность и всегда все было в норме или незначительно превышало.
15.01.2018
Ответить
марина
мониторить гемостаз ,доплер.и принимать решение по факту.тем более курантил же вроде пьешь??
15.01.2018
Ответить
Марина
Я колола клексан всю беременность 0,2 через день при отличном гемостазе. Доплер был идеальный. Последние 10 дней перестала колоть. Вчера пошла на доплер а мне впервые поставили нарушение маточно плацентарное 1А и сказали срочно вернуть клексан но теперь 0,2 каждый день и добавить актовегин по 2 мл каждый день 10 дней. И по гемостазу сегодня получила, д димер с фибриногеном вверх пополз.
15.01.2018
Ответить
Ангелина
Спасибо тебе моя хорошая. Я помню , что ты мне советовала. Видишь как у моих врачей мнения расходятся. Я начала колоть 0,2. Гематолог сказала что смысла нет, воду как будто колю себе. И 0,4 не видит необходимости пока. Кровоток я у Пятых мониторю раз в 1,5-2 недели. Вообщем запуталась я с этим клексаном
15.01.2018
Ответить
Марина
0,2 это мизер профилактический. Но мне с ним было спокойнее. А без него вот нарушение маточно плацентарное
15.01.2018
Ответить
Ангелина
дак и мне стало с ним спокойнее. и понимала что доза минимальная, и кровотечения риск не вызовет и думала посмотрю по анализам. но послушала гематолога бросила.
15.01.2018
Ответить
мария
У вас показатели в НОРМЕ и гематолог прав: нужен только контроль крови. Доза 0,2 - это вообще ни о чем ! Я колю Клексан всю беремнность, но у меня и цифры были совсем другие. Ваш гинеколог хочет чтобы у вас началось кровотечение ? Эти уколы тоже могут вредить при нормальной густоте крови.
15.01.2018
Ответить
Ангелина
Спасибо Вам. Гематолог мне также объясняет, что эти уколы когда они не нужны могут и кровотечение открыть и к отслойке привести. Все должно быть по показаниям .
15.01.2018
Ответить
©упер-пупеp_девасЬka
Ты забываешь о том что у тебя ведь толстая плацента?Верно?Если ты б об этом написала в посте..и советы б.были совсем другие)
15.01.2018
Ответить
Ангелина
плацента толстая не от гемостаза как выяснили, последствия перенесённого орви . и если даже при толстой плаценте хороший допплер и развитие малыша, значит все ок. так мне объяснили два доктора. и сейчас плацента уменьшается.
15.01.2018
Ответить
Елена ♥ ℒℴѵℯ ♥
у меня 20 недель и показатели выше, д-димер уже 450, фибрик взлетает до 4.8 иногда. мне гематолог ничего не назначала, да и зачем
при вашей паи взлетает д-димер обычно.
15.01.2018
Ответить
Ангелина
спасибо вам. Вам получается тоже гематолог сказала кровь мониторить и ничего не назначила так?
15.01.2018
Ответить
Елена ♥ ℒℴѵℯ ♥
мне ак. гинеколог назначила кардиомагнил, мой высокий фибриноген на нем упал и ачтв поднялся, то есть кровь слегка разжижилась.
например на
на 7 ноября
фибрик 4.6
ачтв 28 (при норме от 28)
д-димер 250
на 27 декабряя
фибрик 4.8
на 11 января на кардиомагниле
фибрик 4.4
ачтв 30 (при норме от 28)
д-димер 460
смотрю кардиомагнил лично у меня снижает фибрик и увеличивает ачтв. на д-димер не влияет, он растет согласно сроку.
назначний нет, зачем разжижать не густую кровь. по сути мой фибрик спокойно может расти до 6 и д-димер до 1200, мне позволяют низкие параметры.
кардиомагнил пью из-за высокого давления и преэкламсии в 1 б, профилактика сердца от закупорок и нагрузки. чтобы легче кровь была.
15.01.2018
Ответить
Ангелина
у меня ачтв на самой низкой границе. по нормам лабы низ это 25, во у меня всегда 25, или 25,4.
15.01.2018
Ответить
Елена ♥ ℒℴѵℯ ♥
у меня сначала б тоже самое, если кардиомагнил не пить так же бы стояла на границе. но вроде для беременных нормы ниже ачтв
15.01.2018
Ответить
Svesha
У меня с нормальным гемостаз от и не самыми страшными мутациями (в том числе паи) первая беременность закончилась внутриутробной гибелью в 28 недель. Сейчас я на клексане и много чем ещё. Мой пример скорее редкость, но , к сожалению, бывают и такие. Я в своё время об этом не знала, увы. Что могу посоветовать: сходите к ещё одному врачу (я наблюдаюсь у Баймурадовой в клинике Гемостаза, до неё обошла очень многих), плюс пересдайте гемостаз в ещё одной лаборатории (желательно надёжной , тому же Кулакова не все врачи доверяют ), а главное - регулярно делайте допплер после 20 недель. Если этим вопросом заниматься, то все обязательно будет хорошо.
14.01.2018
Ответить
Ангелина
Спасибо Вам огромное за совет. Очень сочувствую вашему горю с первой беременностью. Пусть сейчас все будет хорошо!!! Я тоже в клинике Гемостаза только у Демидовой. Допплер спасибо и сейчас регулярно делаю и потом тоже буду как вы и советуете. Извините, а в первую беременность вы кровь мониторили и все было в допустимых пределах? и допплер хороший был?
15.01.2018
Ответить
СветланаОсинкина
У меня другая мутация, по конкретно вашей не скажу. Хотя я подозреваю, что мутации гемостаза те или иные есть у всех) Но у меня такое впечатление, что последнее время это какая то новая вера назначать всем антикоагулянты по поводу и без. Я, правда, не понимаю зачем что-то делать если гемостаз хороший. То что он меняется это нормальный процесс, не зря же границы меняются от триместра к триместру. Мой гинеколог считает что если гемостаз в норме, то ничего делать не надо.
Если что, могу порекомендовать врача профессора гематолога-гинеколога. Подозреваю, она собаку на этом съела.
14.01.2018
Ответить
Ангелина
Вот гематолог, к которой я дважды наведывалась также мне и поясняет, что процесс физиологичный , так и должно быть. Что начав колоть гепарины без явных показаний можно заработать другие проблемы. А гинеколог говорит, неизвестно когда вдруг образуется тромб и тогда все
14.01.2018
Ответить
СветланаОсинкина
Я колола клексан перед эко и первые недели. На нем д димер упал почти в ноль и репродуктолог решила отменить. Сейчас (19 недель) я каждые три недели делаю анализы, но пока гемостаз хороший не понимаю зачем колоть. Но из того что я читаю здесь, я вижу, что его стали как витамины назначать.
14.01.2018
Ответить
Ангелина
я. тоже это заметила. Что очень многие колят, многим назначают. но это ведь не витамины. я готова колоть хоть всю беременность , если действительно есть показания.
14.01.2018
Ответить
Ангелина
буду Вам признательна, если порекомендуете ещё врача. хотела бы послушать мнение ещё и других спевиалистов
14.01.2018
Ответить
Беременная Тильда
У меня не такая мутация, но колю фраксипарин 0,3 с самого начала. Без него и даже с ним фибриноген скачет вверх. Укол лишь сдерживает его
14.01.2018
Ответить