Нужны мнения по гемостазу и объективности назначения клексана
Узкие специалистыИмеем:
беременность 19 недель
мутация гена PAI-1 4G/4G (гомозигота)
клексан 0,4 / сутки
Показатели гемостаза на 18 недель:
Тромбодинамика
Заключение: нормокоагуляция
Назначили клексан на 8 неделе из-за скачка АЧТВ - 23,6 ( нормы 24-26). Потом вроде как после консультации с гематологом все шло к отмене, НО решили сдать ХЗФ, а он у меня - 14 минут (при верхней границы нормы до 12 минут), потом скакнул (как я полагаю, на фоне аллергии до 17, последний анализ - 15 минут). Читаю в интернете, мнения разные - кто-то колет гепарины до конца беременности, кто-то пишет, что с таким ХЗФ нормально выносил беременность без антикоагулянтов.
Гематолог ставит вопрос об увеличении дозы клексана. Что скажете о показателях? Об отмене / увеличении клексана?
Елена
Я бы еще тэг сдала. Сама была всю беременность на клексане. PAI в гетерозиготе
14.09.2018
Ответить
espuma del mar
сдавала, у нас в клинике это называется тромбодинамика. По ней все пределах нормы.
14.09.2018
Ответить
Елена
Честно говоря, гомозигота была бы для меня основанием колоть профилактическую дозу постоянно. Ну и если гемостаз поползет , увеличивать дозировкк
14.09.2018
Ответить
Семка
Мы с вами односрочниц.у меня пай в гетерозиготных мутациях и ещё несколько мутаций фолатного цикла.колю клексан 0,4с 6 недели (заключение гематолога)а вот с анализами беда .Сдесь(в Польше)их мне не назначают и не назначат(сказала моя гинеколог)доза профилактическая и будет у меня до конца беременности,а анализы не информативны на уколах.Позже сдам для себя(но тут и так за все платить приходится,эх.)
13.09.2018
Ответить
espuma del mar
понятно, а мне назначила гинеколог на свое усмотрение без заключения гематолога, а теперь целая эпопея с отменой, ибо часть изменений в гемостазе при беременности - норма... Анализы тоже сдаю на свои деньги, поэтому и переживаю, что меня просто "подсадили" на услуги лаборатории и гематолога, который тоже платный
13.09.2018
Ответить
Светлана
Кроме прочего важен ваш вес и как вы его набираете и есть ли ещё какие сопутствующие обременения, например, проблемы с эндокринной системой
13.09.2018
Ответить
Светлана
Мне ещё смотрели кучу других анализов, по части гемостаза наблюдалась у Джениной (большой опыт велений именно беременных с такими проблемами)
Протеин С и S
Агрегация тромбоцитов
Гомоцестиин
13.09.2018
Ответить
espuma del mar
Да, это все сдавала. Вес набираю хорошо (нет недобора или перебора), с анализами щитовидки тоже все ок. Получается, что гематолог настаивает на увеличении дозы только на основании ХЗФ и наличии PAI-1, который даже, как прочла, не является маркером тромбофилии(
Уже думаю сходить к другому гематологу, ибо есть ощущения, что меня просто разводят.
13.09.2018
Ответить
Светлана
Даже профилактическая доза может быть показана выше если растёт вес (там расчёт идёт на вес)
Сходите к Джениной Ольге Вадимовна за вторым мнением.
13.09.2018
Ответить
Светлана
У меня не было мутации в первую беременность слов да тромб, вторую пошла к Джениной, все посмотрели , нет предпосылок ..... но так как тромб был, то вели Всю беременность на клексане с 0,4 до 0,8 к родам
13.09.2018
Ответить
Светлана
Вот что после проблем я сдавала при планировании
Там важно еще были ли проблемы с беременностями (выкидыши, замершая) или это первая.
Там важно еще были ли проблемы с беременностями (выкидыши, замершая) или это первая.
13.09.2018
Ответить
Есть Дочки Родила за пять дней до пдр Сыночка
Паи маркер тромбофилии. Я тому пример. Гомозигота. С увеличением срока растет рмфк и агрегация тромбоцитов только, а гемостаз держится в норме изза клексана. Есть такой анализ как антиХа активность гепарина, почитайте в интернете подробнее. Он сдаётся спустя 3-4 часа после инъекции и по нему видно, хватает\не хватает дозировки. Не думаю, что врачи подсаживают на препарат ради платных лабораторий и прочее. Но вы в любом случае, если уж сомневаетесь, то сходите к врачу, это очень серьёзный вопрос. И гены и их сочетания у всех по разному "работают" и целесообразность клексана может только врач рекомендовать.
14.09.2018
Ответить