Здравствуйте всем, кто заглянет в эту тему) подскажите, кто хорошо ориентируется в гемостазе и всем с ним связанным, пожалуйста. Беременность 38 недель, колю клексан 0.6 (вес большой), мониторю анализы раз в 2 недели. И вот на 29.11 д-димер по нормам инвитро (до 644 нг/мл в 3 триместре) стал 620. Почитала, что инвитро измеряет в DDU единицах, есть еще FEU единицы (результат инвитро/0.5=620/0.5=1240). На многих картинках в инете, видимо, результат в этих FEU как раз. Там нормы до 1500-1900 разнятся. Собственно, вопрос такой у меня: как думаете, не нужно ли увеличивать дозу клексана, если по результатам инвитро перейдет за их норму? Или просто переводить в другие единицы и ориентироваться на норму 1500-1900? Гематолог вообще мне до этого предлагал на 0.4 уходить, но эта доза не для моего веса. Спасибо большое всем откликнувшимся!
Один повышенный Д-димер не так страшен, нужно мониторить весь гемостаз. Что с фибриногеном, ачтв, рфмк? У вас уже срок к родам, поэтому гематолог и рекомендует переходить на 0,4.
Орел
фибриноген только 7. остальное в норме. На 0.4 еще во втором триместре, как вес попер, так и д-димер попер, поэтому перевели на 0.6. Гематолог у нас тут один, запись просто на месяцы вперед, поэтому все назначения мне давал врач, который вообще больше эко занимается. Переживаю просто, не страшен ли этот димер сейчас :(
7 высоковат. Может вам посоветоваться с врачом, который будет принимать роды?!
Наверняка вас уже к какому нибудь врачу в роддоме закрепили.
Орел
да советовалась вот, когда этот фибриноген пришел) пару недель назад. он сказал, что норм этот фибриноген, и в жк мне на него никогда внимания не обращали, ну, точнее, прописали тромбо асс 100, но что-то он не особо его сбивал. фибрик этот скакал так постоянно, при орви вообще 9 был, потом снизился до 7, потом опять до 8 поднялся, теперь вот снова снизился. по узи, доплеру и т.д. все норм пишут. Гемостаз на мутации проверяли, но не весь, а только две-фактор 2 и 5, там чисто. Спасибо Вам, что заглянули сюда) сдала сегодня снова димер этот, посмотрю, что там выдаст.
Моя гематолог сразу от ацетилсалицилатов отказалась. Сказала, что 40% людей имеют какой то ген, у которых этот препарат в малых дозах никак на них не влияет. А уровень тромбоцитов не проверяли? Я бы дозу клесана не снижала до самых родов, и не повышала бы тоже. Просто следите за гемостазом, и случ что сразу на роды.
Орел
тромбоциты в норме тоже, были 290 тыс/мкл. Планирую вот почаще сдавать сейчас этот д-димер, мониторить. Спасибо Вам еще раз за ответ)
Ришон-ЛеЦион
Не знаю, по какой причине вы лечитесь, но скажу вам, как врач реаниматолог- Клексан не влияет на уровни Д-димера и нет в медицине патологии, требующей мониторинга уровня Д- димера
Если требуется мониторинг воздействия Клексана, проверяют уровень активированного фактора X
Повышение уровня Д-димера при беременности является физиологическим явлением
Кстати, приём аспирина никак не влияет на уровни фибриногена в крови, аспирин препятствует агрегации тромбоцитов, это его единственное влияние на гемостаз
Орел
спасибо за ответ) к сожалению, у нас не проверяют уровень активированного фактора X, не делают тэг и т.п., поэтому вот так смотрим, ибо в начале беременности д-димер этот был ну очень прям высок, сказали, колоть, я стала.
Ришон-ЛеЦион
Так это и не нужно делать при беременности!
Есть ситуации, оправдывающие назначение антикоагулянтов- прежде всего АФС, и тромбофилии высокого риска ( например, гомозиготность по фактору Лейден), ну, конечно и случаи, когда женщина и до беременности получала антикоагуляцию ( тромбозы глубоких вен, история ТЭЛА, пороки сердца и так далее), но на основании одного Д-димера назначать Клексан- воля ваша, так, кроме России, Украины и Казахстана больше нигде не делают
Я готовлюсь к третьему ребёнку- мне НИ РАЗУ за всю жизнь не проверяли Д-димер, а обычную коагулограмму сдают два раза- в начале беременности и перед родами, и то, чтобы знать, можно ли спокойно делать кесарево, ставить эпидуральную анестезию и так далее
Нет, в вашем случае Клексан мог быть назначен для профилактики тромбозов вен, раз вы пишете, что ваш вес большой, но проверять при этом Д-димер точно не имеет смысла