Острый стоматит в третьем триместре: лечение и ключевые ошибки

Как-то так сложилось, что свой дневник я веду практически исключительно по болячкам: на днях началась 28-я неделя, по каким-то календарям это уже третий триместр, и он не заставил ждать от себя подарков. На этот раз острый стоматит, сопровождающийся лимфоденитом и температурой 🫠

Так как оказалось, что эта зараза очень «популярна» у беременных, особенно в третьем триместре, решила записать свой опыт, потому что для меня стало открытием, что стоматит стоматиту рознь и лечение, подходящее одному, может существенно ухудшить картину другого. А ухудшение — это такой ужас и кошмар, что я никому не желаю такого, тем более в нашем положении 🥲

История моего стоматита:

В пятницу вечером у меня начала подниматься температура, доползла до уровня 38,5, но никаких симптомов ОРВИ + замутненности сознания не было. Озноб, небольшая ломота, резь в глазах от гаджетов, но голова ясная и ничего не болит. Только чуть болел язык с боковой стороны, как будто прикусила, но поначалу я не придала этому значение.

Парацетамол смог сбить температуру на 5-6 часов, ночью пришлось повторять приседание. Но очень беспокоило, что ничего не болит, из-за чего постоянно крутились мысли о самых страшных внутренних болячках и мучился chatGPT с ответами на мои вопросы. Под утро я заметила, что болит не только язык, но и область десны, откуда пару лет назад мне удалили зуб мудрости, а оттуда воспаление перетекает в лимфоузел, который на внешнюю пальпацию реагирует болью. При осмотре с фонариком был отмечен неутешительный итог — уже три язвы.

Удаленно проконсультировалась со знакомым стоматологом, который выписал лечение: полоскание Стоматофитом и смазывание Холисалом.

Сразу скажу, что введение такого лечения без анализов стало фатальной ошибкой, которая привела к тому, что на 3 сутки вся полость рта покрылась болючими язвами (около 30 штук), к боли которых добавились распухшие лимфоузлы. После этого пошла очно к ЛОРу и к стоматологу.

По итогу что важно определить или начать делать, если вы заметили у себя признаки стоматита:

1. Сразу же можно начинать мазать разрешенными беременным гелями (как писала, у меня Холисал, помогает неплохо, и обезболивает, и заживляет)

2. Температуру сбивать парацетамолом (сбивается за 20-40 минут + дает облегчение боли в язвах)

3. Локально прыскать мирамистином на язвы и обязательно сплевывать, не гоняя жидкость по полости рта, а также не больше 2-3 раз в день, чтобы не пересушивать слизистую

4. Если есть влияние на лимфоузлы — принимать Лизобакт. Он так же способствует восстановлению слизистой полости рта

5. Надо стараться много пить (2-2,5л в день). Можно ограничить себя в еде, но именно достаточная гидратация играет важную роль в заживлении слизистой. Жутко больно, но надо 🥲

6. НЕ ПОЛОСКАТЬ! пока не определите природу стоматита. Да, этот пункт оказался самым важным, и я ужаснулась, что на всех форумах врачей большинство по общему описанию симптоматики сразу советует полоскание.

7. Не бросаться пить антибиотики, противовирусные, ацикловиры так же, пока не поймете природу стоматита.

Как оказалось, стоматит может быть трех видов: вирусный, бактериальный и афтозный (на фоне снижения иммунитета). Возможно, более разбирающиеся в медицине люди меня поправят, но на пальцах врачи объяснили именно так. При первых двух типах полоскания дадут улучшение картины и заживление, а при афтозном (иммунном) любая жидкость, задерживаемая во рту, разнесет афты (язвы) по оставшейся полости рта.

Как определить тип стоматита:

При беременности в большинстве случаев это именно иммунный фактор на фоне гормональных перестроек и падения иммунитета. Но чтобы убедиться, очень важно посетить врача и получить направления на следующие анализы: СОЭ, С-реактивный белок и ОАК (общий анализ крови). Также важно понимать, есть ли влияние на лимфоузлы, так как этот фактор влияет на расшифровку показателей. Если очень переживаете, данные анализы можно сдать самостоятельно перед походом к врачу в платной лаборатории — по результатам и анамнезу chatGPT обрисует вполне четкую картину природы стоматита, от которой можно отталкиваться при принятии решения о первично используемых средствах для купирования симптомов и лечения слизистой до похода к врачу.

Из-за чего пугаться не стоит:

1. Температура может (и будет) подниматься по мере появления новых язв и усиления их болезненности на 1-2 день после появления. Главное, чтобы она сбивалась парацетамолом.

2. 3-4 дни болезни считаются пиковыми по появлению новых язв и болезненных ощущений. Новых высыпаний пугаться не нужно, если только они не на коже / половых органах, в этом случае срочно к врачу.

3. Стоматит проходит долго, особенно возникший и проходящий на фоне сниженного иммунитета. От 7 до 14 дней потребуется для полного заживления слизистой, но уже к 5-7 дню болевые ощущения должны сойти при должном лечении.

4. Лимфоузлы могут значительно распухнуть. В этом нет ничего страшного, если только они не стали каменными и не сохраняют такое состояние на постоянной основе. Но в любом случае важно обратиться к ЛОРу — в моем случае делали УЗИ, на котором подтвердили, что идет стандартный реактивный процесс воспаления без гноя и перехода в злокачественность.

5. Стоматит в 99% случаев — локальная болячка, а не системная, поэтому до плаценты и малыша она не дойдет, тут точно переживать не стоит. Единственная опасность: сильное обезвоживание и температура >38.5, если она будет держаться много часов подряд (где-то пишут, что чуть ли не целый день). Но практика показывает, что парацетамол отлично справляется с температурой, поэтому отставить ненужный нам стресс :)

Какой плюс я смогла найти для себя (хотя, возможно, и сомнительный): из-за проблем с жеванием и глотанием за эти дни сбросила 2,5 кг, которые привезла из отпуска. Но приемы пищи лучше не пропускать: детские пюре (не кислотные), картофельное пюре, супы-пюре, каши, бананы заходят неплохо, особенно с предварительным обезболиванием язв гелями.

Буду рада дополнениям и поправкам, а также вашим вопросам :)

Очень надеюсь, что вы не столкнетесь со стоматитом, а если уже столкнулись — желаю скорейшего выздоровления, меньше переживаний и болевых ощущений! Помните, что вы не одни проходите этот путь и скоро настанет конец всем этим язвам 🫂