Релактация

К сожалению, из-за того, что наши малыши появились на свет раньше срока, они далеко не сразу попадают домой: им необходима соответствующая реабилитация, контроль врачей, увеличение веса и т.д. Хорошо, если есть возможность находится рядом с малышом (совместные палаты "мать и ребенок"). Но бывает и так (как, например, в нашем случае), что такое пребывание невозможно из-за отсутствия условий.
Всем нам известно, что грудное молоко - самое полезное для деток, тем более рожденных раньше срока. Но часто бывает и так, что из-за ранних родов, кесарева сечения, медикаментозного лечения, молоко приходит поздно и в небольших количествах.
Для успешного ГВ необходима постоянная стимуляция груди малышом. Но ослабленные детки либо стимулируют недостаточно (часто просто засыпая на груди, даже не насытившись), либо вообще какое-то время не могут сосать. Просто замечательно, если у мамы молока много и она может кормить сцеженным молоком малыша. А если молока мало? Что делать? В таких случаях может помочь релактация и система докорма.


Статья:

Восстановление грудного вскармливания? Неужели это возможно?
Консультант по грудному вскармливанию Мария Гуданова
Специалист центра «Радуга материнства»
статья опубликована в Журнале "Наш любимый малыш" апрель 2005 г.

Сама по себе тема релактации (восстановление процесса лактации) очень обширна. Она включает в себя не только физиологический аспект кормления, но и психологию взаимоотношений между матерью и ребенком. Поэтому сразу оговоримся: в рамках одной статьи невозможно описать всю методику релактации целиком, тем более что в каждом конкретном случае (для каждой пары мать-дитя) необходима индивидуальный подбор рекомендаций со стороны специалиста по грудному вскармливанию. Мы просто попытаемся дать какой-то необходимый минимум информации ( как это будет выглядеть в общих чертах ) тем мамам, которые по каким-то причинам прервали кормление грудью и хотели бы вновь вернуться к естественному вскармливанию, а также мамам, желающим выкормить приемного ребенка. Ведь зачастую женщины даже не подозревают о возможности перехода с искусственного вскармливания на грудное, либо не знают, как это сделать и куда обратиться за помощью, либо просто им не хватает информации о том, насколько полноценное и длительное кормление грудью важно для психического и физического развития их ребенка (и для здоровья самих же женщин тоже!). Итак, дорогие мамы, релактация возможна!

Более того, с точки зрения физиологии, в этом нет ничего сложного. Многие наверняка слышали, что за процесс выработки молока в женском организме отвечает специальный гормон – пролактин. От его количества напрямую зависит количество молока. И строго говоря, все, что нужно для стимуляции производства этого гормона - частое и продуктивное сосание ребенком груди. Значит, постоянно прикладывать малыша к груди – и молоко появится? В принципе, да. Однако, не все так просто.

Первая и главная трудность в этом процессе – это то, что зачастую ребенок отказывается сосать грудь. Ему неудобно ее брать, непривычно, и вообще, он уже так полюбил свою бутылочку, что променять ее на какую-то там грудь совсем не хочется! И дело совсем не в том, что в груди нет молока и оттуда ничего не льется - из пустышки тоже, например, ничего не льется… А вся проблема в том, что малыш забыл (и, к сожалению, не без участия взрослых), на какой стиль взаимоотношений с мамой он рассчитан природой - ведь правильный способ кормления заложен в ребенке генетически! Наша задача – «пробудить» его наследственную программу.

Грудное вскармливание – это продолжение того единства с мамой, которое ребенок переживал, находясь у нее в животике. Значит первое, что необходимо маме сделать для восстановления лактации – это наладить такой же непрерывный и тесный контакт с малышом, как и во время беременности. Прежде чем малыш вернется на грудь, он должен вернуться из кроватки и коляски на руки к маме! Мамины руки, теплая кожа, сердцебиение, знакомый запах, вибрация грудной клетки при разговоре, плавное покачивание, когда мама встала и пошла, мирный сон рядом с ее грудью – вот те главные стимулы, благодаря которым малыш «вспомнит» свою маму, вспомнит то райское состояние, сопровождавшее его жизнь в утробе, и благодаря которым он захочет сосать не какие-то там резиновые заменители, а настоящую, такую родную и неповторимую грудь! Идиллия? А почему бы и нет?.. Все мамины усилия на данном этапе будет состоять в том, чтобы обеспечить практически непрерывный контакт с ребенком и регулярно предлагать ему грудь. Существенно облегчить эту работу сможет ношение малыша в перевязи (слинге, лоскутном держателе) – ведь таким образом удастся совместить потребности ребенка и нужды самой мамы. Иногда процесс преодоления отказа от груди занимает несколько дней, а иногда – и несколько недель. Главный результат этого первого этапа – ребенок начал сосать! И делает это часто и с удовольствием. Необходимо еще добавить одно важное дополнение: с того, момента, как мама начала предлагать малышу для сосания грудь, из его жизни исчезают пустышки и бутылки – каждый из этих двух предметов оказывает однозначно отрицательное влияние на весь процесс грудного вскармливания на любом его этапе. Теперь необходимый докорм в полном объеме будет даваться из ложечки (чашки, пипетки…).*(* сноска про мягкую ложечку фирмы МЕДЕЛА). А во всех ситуациях, когда была пустышка, теперь используется грудь. Как говорится, по назначению…

Итак, ребенок сосет часто и с удовольствием . Что же дальше?

Дальше необходимо научить его делать это правильно, т.е. обучить малыша правильному прикладыванию к груди. Напомню, что при правильном прикладывании радиус захвата ареолы должен быть примерно 2,5 см от основания соска. Это нужно для эффективной стимуляции молочной железы – и соответственно, для полноценной выработки молока. А также для того, чтобы предотвратить у мамы появление трещин сосков и избежать в будущем застоя молока.

Следующий этап - усиленная стимуляция выработки молока.

Здесь возможны два варианта развития событий. Первый – это когда молоко у мамы приходит быстро (иногда даже без применения лактогонных средств). Как правило, для таких ситуаций подходят обычные рекомендации при недостатке молока:

- грудь дается по первому сигналу беспокойства со стороны ребенка ;

- в дневное время организуются ежечасные прикладывания малыша к груди по инициативе мамы (грудь так же меняется каждый час) ;

- налаживаются ночные кормления - примерно 3-4 за ночь (как только малыш завозился во сне – сразу предложили грудь. Если он спит всю ночь, то мама организует регулярные прикладывания по будильнику);

- постепенно уменьшается количество искусственного питания.

Главное, что нужно будет контролировать – это оптимальное количество докорма (опять напомним – не из бутылки!): ведь если объем получаемой смеси за сутки будет недостаточен для ребенка – это скажется на его самочувствии (он может голодать!). А если наоборот, слишком много – это затормозит процесс выработки материнского молока. Поэтому чтобы у ребенка был стимул сосать грудь, он должен быть в меру сытый! Как это определить? Стандартный тест, предложенный Всемирной Организацией Здравоохранения для определения достаточного объема питания ребенка до 6 месяцев – это подсчет количества мочеиспусканий за сутки. Если малышу достаточно – их должно быть не меньше 12 раз. Подсчитали, сколько малыш пописал за сутки (для этого необходимо снять памперс!) – уменьшили объем докорма. Подождали (обычно 3—4 дня), пока количество мочеиспусканий опять поднимется до 12 раз - объем смеси снова можно уменьшить. И так до победного конца! Как правило, весь процесс занимает 2-3 недели. Опять-таки оговорюсь : лучше делать это под контролем опытного специалиста.

Второй вариант развития событий при релактации – это когда молоко приходит не сразу, или приходит в недостаточном для ребенка количестве. Обычно такое случается, если
- после родов прошло больше 3 месяцев,
- если у мамы есть серьезные гормональные нарушения
- когда мама хочет наладить вскармливание приемного ребенка.

Какие действия в этой ситуации будут считаться правильными?

*Применение лактогонных средств;

* организация дополнительных сцеживаний;

* а также почти все вышеперечисленные рекомендации с одним дополнением: докорм смесью будет даваться из специального приспособление, именуемого SNS (Система Дополнительного Вскармливания).

Вы никогда не слышали о таком? К сожалению, и большинство российских мам тоже не знают о существовании SNS . Как же это выглядит? Это небольшая бутылочка, которая вешается маме на шею в перевернутом состоянии. Только внизу у нее не соска – а тоненький и мягкий капилляр, который нижним своим концом прикрепляется рядом с маминым соском таким образом, что малыш, присосавшийся к груди, захватывает и его тоже.

И что же получается? Ребенок сосет грудь, а получает смесь. Приспособление это изготавливается известной фирмой MEDELA и распространяется через их фирменные магазины. Оно является идеальной заменой бутылочке во всех случаях, когда у мамы нет (или не хватает) молока. Ведь таким образом сохраняются те преимущества грудного вскармливания, которые относятся к психологии взаимоотношений между матерью и ребенком, а также вероятность того, что постепенно будет налажено нормальное кормление грудью, неизмеримо выше, чем при использовании бутылок. Как жаль, что в российских роддомах и детских поликлиниках мамам не рассказывают о существовании SNS !… Только хочется сразу предупредить: схема докорма через SNS тоже должна быть разработана совместно со специалистом по грудному вскармливанию. И еще одно замечание: мера эта – временная. Благодаря активным маминым усилиям по стимуляции лактации количество докорма тоже будет снижаться (может быть, не так быстро, как в первом случае) и необходимость в SNS постепенно отпадет.

Весь процесс релактации занимает от нескольких дней (если малышу – несколько дней) до нескольких недель. Иногда какой-то объем докорма остается до исполнения малышу 6 месяцев (возраст, когда его пора знакомить со взрослой пищей) - и затем смесь постепенно замещается прикормом. В любом случае теперь мама может кормить грудью своего ребенка так долго, как это захочется ей и ее малышу.

Итак, вот в основных чертах та работа, которая предстоит маме, желающей восстановить полноценное грудное вскармливание своего или приемного ребенка. Работа трудная, но благодарная . Потому что все усилия окупятся нормальным физическим и психическим здоровьем малыша, а так же невероятной радостью, гармонией и ощущением полноты жизни, которые переживает каждая женщина, кормящая ребенка в соответствии с его природными потребностями. Дерзайте, дорогие мамы!

Завершить статью хочется словами доктора М.С. Шушуновой : «Разве может предлагаемая молочная смесь в бутылочке заменить тепло материнского сердца, нежность рук, ласковый голос и льющийся поток любви из глаз матери, когда она сама кормит свое Дитя!», а также одним древним изречением : «Кто сеет скупо, тот скупо и пожнет; а кто сеет щедро, тот щедро и пожнет».
Источник

Как пример из жизни могу привести здесь нашу историю:
Илюшка родился на 32 неделе. Вес 1700, рост 40 см. 4 дня реанимации, из них 3 дня на ИВЛ. Потом Илью перевели в больницу для дальнейшего выхаживания. Палат, для совместного пребывания нет.
Молоко у меня пришло на 3й день после родов. Мне выдали молокоотсос и сказали сцеживаться каждые 3 часа. Но объем как был маленьким, так он маленьким и остался. За день получалось нацедить от силы 20 мл.
В больнице по выхаживанию сказали, что можно привозить свое молоко для ребенка. А можно полдня там находится и сцеживать молоко на каждое кормление. Мне со своими крохами делать там было нечего, единственное, что я могла, это нацеживать молоко в течение дня и хотя бы на одно кормление (или пол кормления) привозить в баночке в больницу. Возила. Каждый день. С 20 мл удалось довести до 100. И все. Дальше никак. Хоть всю ночь с этим молокоотсосом сиди. Правда, так оно почти и было, ибо день почти весь уходил на дорогу (больница была на другом конце Москвы).
И вот - ура - Илью выписывают. Прошло полтора месяца. Объем у меня так и держался около 100 мл. Дома приложила к груди - взял! правильно! Одной проблемой сразу меньше. Но сил у него было мало, стимуляции груди почти никакой, сразу смесь тоже не уберешь - молока-то мало. Было решено дождаться, пока сын окрепнет достаточно, чтобы высасывать все молоко, а до тех пор кормить смешанно.
К 3му сыновьему месяцу молоко у меня почти закончилось: нерегулярные сцеживания, сильная усталость, нервы - все это сыграло роль. Даже месячные начались, простите за подробность. Но для меня лишить сына молока - это было неприемлемо, недопустимо. Поэтому сопоставив все факторы (вес ребенка, его состояние), начала... По схеме, убавляя сначала по 30, потом по 50 мл смеси в 1-2 дня. Смотрела по ребенку. Проводила тест на мокрые пеленки. Так потихоничку, месяца за полтора (за 40 дней) мы полностью перешли на ГВ.
Сейчас ребенку год, мы до сих пор на ГВ.)))

Еще примеры из жизни можно почитать здесь

Надеюсь, эта статья и мой опыт кому-нибудь поможет.