Девушки, добрый день.
Нижний Новгород. 10 сентября ходила на скрининг 1 триместра с двойней ди ди, срок 13+1. Один из малышей (нижний, номер 1), возился и скрючивался, не давал нормально померить твп. В итоге намерили 2.22, но малыш так и не распрямился. Это также помешало узисту нормально разглядеть положение стоп. У обоих малышей кости носа видны, у малыша 2 твп 1.2. В итоге узист написала в протоколе узи, что у плода 1 риски ХА и эквиноварусная стопа под вопросом.
Конечно, это не могло меня не заставить паниковать, побежала на следующий день делать полностью скрининг в тонус мама. У плода 1 твп получился 1.4, у плода 2 - 0.8. Риски по каждому из плодов 21 - 1:17739, 18 - <1:20000, 13 - <1:20000. Ноги у малыша 1 нормальные, но и видно его было лучше в этот раз. я успокоилась. На всякий случай решила проконсультироваться на этой неделе ( у меня уже 15 недель) с врачом по знакомству. Она раскритиковала все, что я делаю, сказала, что в тонусе не умеют смотреть плоды, что надо было идти в диагностический центр, что надо было делать НИПТ на 10 неделе(ранее другой гинеколог в Нике спринг (Александрович) сказала мне, что НИПТ при двойне не информативен). И что пошла я слишком поздно на скрининг. А я не знала, я знала только, что скрининг делают до 13 недель и 6 дней. В жк меня записали на скрининг в 13+1 и это не вызвало у меня вопросов. Теперь переживаю, что все сделала не так и у меня нет полной картины происходящего. Кровь из жк по скринингу до сих пор не пришла.
мне 27 лет. У меня был самопроизвольный выкидыш в прошлом году на 8 недели, подозревают что из-за ХА, анализ не делали.
Здравствуйте!
Понимаю, как тревожно было увидеть в протоколе «риски ХА» и «эквиноварус под вопросом». По тому, что вы описали, картина скорее успокаивающая. Разберу по порядку.
1. Вы не опоздали на скрининг.
По клиническим рекомендациям Минздрава «Многоплодная беременность» (2024) скрининг I триместра проводится с 11 недель 0 дней до 13 недель 6 дней, при КТР плодов 45–84 мм. Срок 13+1 входит в это окно.
2. ТВП 2,22 мм у первого плода.
ТВП измеряют, когда плод лежит в нейтральном положении. Если малыш согнут или активно двигается, измерение получается менее надёжным, и его правильно повторить. Даже 2,2 мм на сроке 13 недель обычно ещё укладывается в нормальный диапазон. Одна цифра ТВП сама по себе не диагноз: риск рассчитывается программой по совокупности данных УЗИ и анализа крови.
3. Результат повторного скрининга благоприятный.
ТВП 1,4 и 0,8 мм, кости носа визуализируются у обоих плодов. Риски по трисомиям 21, 18 и 13 у каждого малыша низкие. Высоким считается риск 1:100 и выше, а ваши результаты 1:17739 и ниже 1:20000. Отдельно отмечу: при двойне скрининг чаще, чем при одноплодной беременности, даёт ложноположительные результаты. Поэтому настороженность после первого исследования понятна, но она не означает, что с малышами что-то не так.
4. Стопы.
В 13 недель положение стоп часто бывает временным, особенно если малыш «скрючился». При хорошей визуализации стопы были в норме. Их подробно оценивают на втором скрининге. Попросите врача отдельно посмотреть стопы у первого плода.
5. НИПТ при двойне.
Он не «неинформативен». Клинические рекомендации допускают предложить НИПТ при многоплодной беременности после 10 недель, так что сейчас это тоже возможно. Важная особенность: тест оценивает беременность в целом. Если результат высокого риска, он не покажет, какой из малышей затронут, и понадобится уточняющая диагностика. При ваших низких рисках НИПТ дополнительная опция, а не обязательный шаг. Решение можно обсудить с вашим акушером-гинекологом.
6. Выкидыш в прошлом году.
Потеря беременности на раннем сроке, к сожалению, встречается часто. Чаще всего её причина — случайная генетическая ошибка, которая часто может и не повторяется. Один такой эпизод почти не влияет на риски в текущей беременности.
7. Кровь из женской консультации.
Если результат придёт с другими цифрами, не пытайтесь сравнивать или «усреднять» два расчёта самостоятельно. Покажите оба протокола своему врачу.
Удачи Вам и всего замечательного 🍀