Поиск
в Педиатр 11 лет

вирус Эпштейна-Барра

Здравствуйте, вопрос такой: Ребенок, 3 года, предположительно переболел инфекционным мононуклеозом. 5 дней температура держалась около 40, нурофен сбивал лишь на время, лечение начали на 2 день, пропили курс антибиотика Клацид и курс Изопринозина. Анализы на антитела к вирусу сдавали на 7 день болезни, т.е. 2 дня уже не было температуры, на фоне лечения. Когда пришли анализы, два разных доктора высказали два разных мнения. А вопрос таки остался. Мы переболели сейчас этим вирусом или он был ранее? До этого ребенок никогда не болел с такой высокой температурой так долго... На данный момент температуры нет, остаточные сопли.

И как восстановить иммунитет после мононуклеоза? Вычитала в интернете, что очень долго потом восстанавливается иммунитет.. может, можно чем-то ему помочь? Спасибо.

Анализы показали следующее:

№ Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
1 Гемоглобин 20/10/2014 122 г/л 108 - 132 выполнено
2 Эритроциты 20/10/2014 4.59 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4 выполнено
3 Гематокрит 20/10/2014 37.0 % 32 - 42 выполнено
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 20/10/2014 81 фл 77 - 83 выполнено
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 20/10/2014 26.6 пг 22.3-32.3 выполнено
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 20/10/2014 330 -- г/л 336 - 344 выполнено
7 Цветовой показатель 20/10/2014 0.80 --
0.85 - 1 выполнено
8 Тромбоциты 20/10/2014 276 x10*9/л 209 - 351 выполнено
9 Лейкоциты 20/10/2014 9.08 x10*9/л 5.5 - 15.5 выполнено
10 Незрелые гранулоциты 20/10/2014 0.02 10*9/л 0 - 0.06 выполнено
11 Незрелые гранулоциты % 20/10/2014 0.2 % 0 - 0.8 выполнено
12 Нейтрофилы сегментоядерные 19/10/2014 1.37 - x10*9/л 1,50 - 8,50 выполнено
13 Нейтрофилы сегментоядерные % 20/10/2014 15 -- % 32 - 54 выполнено
14 Эозинофилы 19/10/2014 0.09 x10*9/л 0.02 - 0.30 выполнено
15 Эозинофилы % 20/10/2014 1.0 % 1 - 5 выполнено
16 Базофилы 20/10/2014 0.03 x10*9/л 0 - 0.07 выполнено
17 Базофилы % 20/10/2014 0.3 % 0 - 1 выполнено
18 Моноциты 19/10/2014 1.18 ++ x10*9/л 0.00 - 0.80 выполнено
19 Моноциты % 20/10/2014 13.0 ++ % 4 - 8 выполнено
20 Лимфоциты 19/10/2014 6.41 x10*9/л 2.00 - 8.00 выполнено
21 Лимфоциты % 20/10/2014 70.6 ++ % 34 - 56 выполнено

Атипичные мононуклеары не обнаружены.
СЕРОЛОГИЯ
22 Вирус Эпштейна-Барр IgG к капсидному АГ(VCA) 24/10/2014 1.4 ++ коэф.позитив. Смотри текст выполнено

<0.8 - антитела не обнаружены
0.8-1.1 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>1.1 - антитела обнаружены
23 Вирус Эпштейна-Барр IgM к капсидному АГ(VCA) 24/10/2014 0.2 коэф.позитив. Смотри текст выполнено

<0.8 - антитела не обнаружены
0.8-1.1 - результат сомнительный, анализ рекомендуется повторить через 10-14 дней
>1.1 - антитела обнаружены

ПС: дописываю. Сегодня 27.10ю2014 после сна у ребенка снова температура 38,6((
анализы повторные сдавали 25.10.2014.
Была такая картина.
№ Исследование Расчетная дата выполнения Значение Ед. измерения Нормальные значения Статус
ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
1 Гемоглобин 26/10/2014 121 г/л 108 - 132 выполнено
2 Эритроциты 26/10/2014 4.43 ++ x10*12/л 4.0 - 4.4 выполнено
3 Гематокрит 26/10/2014 34.4 % 32 - 42 выполнено
4 Средний объем эритроцитов (MCV) 26/10/2014 78 фл 77 - 83 выполнено
5 Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 26/10/2014 27.3 пг 22.3-32.3 выполнено
6 Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 26/10/2014 352 ++ г/л 336 - 344 выполнено
7 Цветовой показатель 26/10/2014 0.82 --
0.85 - 1 выполнено
8 Тромбоциты 26/10/2014 494 ++ x10*9/л 209 - 351 выполнено
9 Лейкоциты 26/10/2014 9.9 x10*9/л 5.5 - 15.5 выполнено
10 Нейтрофилы сегментоядерные 26/10/2014 2.71 x10*9/л 1.5 - 8.5 выполнено
11 Нейтрофилы сегментоядерные % 26/10/2014 27.3 -- % 32 - 54 выполнено
12 Эозинофилы 26/10/2014 0.09 x10*9/л 0.02 - 0.3 выполнено
13 Эозинофилы % 26/10/2014 0.9 -- % 1 - 5 выполнено
14 Базофилы 26/10/2014 0.02 x10*9/л 0 - 0.07 выполнено
15 Базофилы % 26/10/2014 0.2 % 0 - 1 выполнено
16 Моноциты 26/10/2014 0.87 ++ x10*9/л 0.09 - 0.8 выполнено
17 Моноциты % 26/10/2014 8.8 ++ % 4 - 8 выполнено
18 Лимфоциты 26/10/2014 6.22 x10*9/л 2 - 8 выполнено
19 Лимфоциты % 26/10/2014 62.8 ++ % 34 - 56 выполнено
20 СОЭ (по Вестергрену) капиллярная кровь 26/10/2014 7 мм/час 0 - 10 выполнено

Очень жду Ваш ответ!!!!

4
Посмотрите еще 20 записей на эту тему
Мда, интересно. Все клинические признаки свидетельствуют в пользу инфекционного мононуклеоза, а лабораторные- против. Я бы на Вашем месте определила уровень иммуноглобулинов к ВЭБ в динамике.Говорить о том, необходимо ли принимать антибиотики, без осмотра не могу. Кровь "вирусная", температуры нет. С другой стороны, была вторая волна температуры, что может свидетельствовать о присоединении бактериального воспаления. Плюс важно состояние горла при осмотре. Наверное, все же стоит довериться назначениям врача, осматривавшего ребенка.
28.10.2014
Ответить
добрый вечер! лммфоузлы увеличены и печень тоже на сегодняшний день, пьем флемокслав, теспературы нет. есть ли целесообразность в антибиотиках? пьем первый день.
28.10.2014
Ответить
Здравствуйте, Александра! Да, в данном случае картина неоднозначная. Яркая клиника, которая, по Вашим словам, имела место впервые, изменения в общем анализе крови (небольшое снижение нейтрофилов при повышении моноцитов и лимфоцитов) очень и очень склоняют к диагнозу «инфекционный мононуклеоз». К сожалению, Вы не пишете, наблюдалось ли у ребенка увеличение лимфоузлов, печени, селезенки, что характерно для инфекционного мононуклеоза. Однако отсутствие в крови атипичных мононуклеаров ставит под сомнение данный диагноз. Эти клетки могут отсутствовать в самом начале заболевания, но через 1-2 недели от начала заболевания они уже должны быть. А самое главное, что анализ на антитела говорит о том, что инфекция не острая. Иммуноглобулины М могут определяться в начальном периоде болезни, в разгар заболевания они отмечаются у всех больных и исчезают не ранее 2-3 дней после выздоровления. Вы сдавали кровь слишком рано, чтобы, если это процесс острый, эти иммуноглобулины перестали определяться. А иммуноглобулины G, повышенные у ребенка, являются маркером перенесенной инфекции, имевшей место ранее, и сохраняются пожизненно. Так что мое мнение: это процесс не острый. То, что ребенок не болел так выраженно ранее, не исключает перенесенной ранее ВЭБ-инфекции, как раз первичное инфицирование могло пройти более мягко. Как бы то ни было (острая ВЭБ-инфекция или рецидив), на сегодняшнюю тактику это не влияет. Да, ребенку можно подавать курсами имуномодуляторы. Это могут быть одни из следующих препаратов: полиоксидоний, протефлазид, имунофан. Конкретный выбор препарата должен быть согласован с наблюдающим ребенка врачом.
28.10.2014
Ответить
Жду ответа, спасибо.
27.10.2014
Ответить
прививки Прививка у старшей дочери