Увеличена печень, реактивное изменение поджелудочной у ребенка
Здравствуйте, Татьяна!
Ребенку 2,4 года. Мальчик
3 мес. назад ребенок перенес Ротовирус. С полной клинич картиной и рвота и понос на 3 день кашель и насморк.
2 нед. назад был затяжной насморк (14 дней) + 3 дня температура. ставили ОРЗ. После этого заметила светлый кал и жалобы 1-2 раза в неделю на боли (показывает в спину) и сразу садится на горшок, после стула, все проходит.
Мы сделали узи брюшной полости+почки.
Поставили нам по рез. узи умеренную гепатомегалию, реактивные изменения поджелудочной. И печень и поджелуд. увеличены.
Рост ребенка 90 см, вес 12,300 (узист замерила рост ребенка обычной лентой и получила 86 см , по этим параметрам интерпретировала размеры печени и поджелудочной) А гепатолог, когда меряла наш рост ростомером, оказалось, что мы 90 см……..
Печень: правая доля: 8,2см, левая: 4,7,
Высота первого сегмента: 1,6 см,
Высота левой доли: 4,7см
Индекс: не изменен
Структура: эхогенная однородная
Внутри почечные протоки : не расширены
сосуды печени: не расширены
V.portae: 0,5см
Поджелудочная железа:
Форма: подкова
Размеры увеличены
Головка: 1,35см
Тело:1,2см
Хвост: 1,4см
Контуры: ровные четкие
Дифференциация:неотчетливая
Эхогенность: эхогенная
структура: однородная
Панкреатич. проток не расширен.
Желчный, селезенка, почки норма.
Все остальное в норме.
Врач гепатолог-гастроэнтеролог нас смотрела, печень ей не понравилась как увеличена и выпирает из под дуги ......но на сколько не сказала см.
Она же нащупала на шее несколько лимфоузлов и назначила ПЦр вирус Эпштейн барр, герпес 6 типа, цитомегаловирус......+ АЛТ, АСТ, Билир общ, прямой, ГГТП, Щ. фосфотаза, Амилаза, гепатиты В, С, копрограмму.
Лечение: Хофитол по 1 мл 3 р/день за 20 мин до еды 14 дней,
креон 10 000 1/3 капсулы 3 р/день во время еды 10 дней.
На прием к врачу нам через неделю.
Анализы готовы.....
Биохимия:
Увеличен АсАТ 46,37 Ед/л Референтные значения: 0,00-46.;
Остальное по биохимии (АЛТ, Билир общ, прямой, ГГТП, Щ. фосфотаза, Амилаза) не выходит за пределы референтн. Значений.
ОАК:
Лейкоциты 5,4 при норме 6,0-14,0;
Лейкоцитарная формула:
Нейтрофиллы сегментояд.: 21,1 при норме 28,0-58,0;
Лимфоциты: 64,7 при норме 33,0-61,0.
все остальные показатели ОАК крови не выходят за Референтные значения:.
Гептатиты В, С отрицательно
Моча: норма, все входит в Референтные значения:.;
Копрограмма:
Мышечные волокна с исчерченностью: в небольшом кол-ве - (по рефференсу в норме отсутствуют;
Мышечные волокна без исчерченности: умеренно- (референт-значения: отсутсвуют, единично)
Растительная клетчатка перевариваемая: единично (референт-отсутствуют):
Флора иодофильная крупная незначительно (референт-значения: единично, отсуствует)
Флора иодофильная мелкая незначительно (референт-значения: отсуствует).
Стул раз в 2 дня, через день. Раньше до ротовируса был регулярно.
Сдать кровь на ВЭБ, цитомегаловирус и герпес 6 типа, не удалось, т.к не смогли набрать вторую пробирку(
Подскажите, пожалуйста,
1) надо ли обязат. досдать из вены на эти параметры или картина уже ясна? Жаль мучать ребенка и снова колоть
Нам предложили сдать мазок ПЦР на ДНК из зева на эти инфекции (на ВЭБ, цитомегаловирус и герпес 6 типа,), я пока не стала. Стоит сдать мазок? Будет ли он информативен?
2) Надо ли корректировать лечение исходя из анализов?
Мы уже пили креон неделю после ротовируса, не вызовет ли он привыкание,
как с него слезать правильно постепенно или резко? Нам просто прописали пропить, а потом прекратить…..
3) Надо ли кому-то еще показывать наши лимфоузлы или достаточно ОАК, мочи, кала, т.е того что у нас сейчас есть?
На данный момент самочувствие ребенка хорошее, бегает, прыгает, гуляет играет. Аппетит оч. Увеличен. Стул окрасился в норм цвет (принимаем ферменты и хофитол, но запор три дня((( у нас это впервые(. Могу дописать какие-то параметры анализов или приложить фото, если надо.
Спасибо большое, до приема еще неделя, я не нахожу себе места(
