Парез Дюшена-Эрба

Надеюсь, мой пост поможет людям, попавшим в подобную ситуацию.

Моя дочка родилась на сроке 42 нед. Роды стимулировали. Показателей к КС не было, за 1 день до родов на УЗИ поставили вес ребенка 3600 +-500 г и маловодие, поэтому врачи спокойно пошли на стимуляцию. Роды были долгими, безводный период около 10 ч. Когда родилась головка, врачи увидели, что ребенок очень крупный (4900 г при рождении) и на следующей потуге потянули мою девочку за оба плеча. Врач сразу сказала: «Что-то хрустнуло. Возможно, перелом ключицы. Это часто бывает и быстро срастается».

Роды закончились, папе дали подержать дочку, а мне дали только когда нас везли из родзала. Потом её сразу же забрали в детское отделение. Детский врач пришла через несколько часов и сказала, что в целом ребенок хороший, но отсутствуют движения правой ручки. Точный диагноз поставили через 2 дня, когда дочку обследовал хирург и сделали рентген. Итог: перелом плечевой кости на левой руке и парез Дюшенна-Эрба (акушерский парез) на правой. Правая рука была практически обездвижена, шевелилась только кисть. На левую наложили гипс, а на правую прибинтовали лангету. Ребенка мне не давали, можно было лишь изредка привезти её к себе «пообщаться», кормили тоже в детском. Слава Богу, на 3ий день согласились дать ей моё сцеженное молозиво. А потом привозили и кормить, так что ГВ у нас наладилось.

На 5ый день нас перевели в Тверскую областную детскую больницу. Перелом и гипс, конечно, вещь неприятная, но была уверенность, что это все срастется. А вот парез… прогноз врачей таков: от полного пареза (рука остается обездвиженной, с возрастом становиться короче и тоньше) до полного восстановления. Все зависит от того, насколько сильно повреждены двигательные нервы. Они могли быть просто сдавлены, а могли быть оторваны корешки. В России оборудования, диагностирующего состояние каждого нерва, нет.

1ый курс лечения. Сразу после родов. Включал в себя различные медикаменты, способствующие улучшению циркуляции крови (актовегин, кавентон, диакарб и др.). Физиотерапия - магнит на шейный отдел позвоночника. С возраста 2 нед. к нам стала ходить врач ЛФК и делать самый легкий массажик и пару-тройку упражнений. На тот момент важно было не дать ребенку «забыть» о своей второй руке. Упражнения я делала доче перед каждым кормлением, и уже через неделю можно было заметить эффект. Еще на животик часто выкладывала, чтобы она на ручку опиралась. При выписке из этой больнице врач, которая нас вела, сказала много «одобряющих» слов о том, что ребенок останется инвалидом и рука будет двигаться как сейчас (практически, только кисть). Спасибо некоторым нашим врачам, умеют они поддержать.

2ой курс лечения (ребенку 1,5 мес.) После больницы дома мы провели ровно месяц и легли на дневной стационар в нашу тверскую городскую больницу №2. Здесь уже лечение было полностью направлено только на устранение пареза. Препараты: нейромидин, пентоксифиллин, элькар. Физиопроцедуры - «Амплипульс». Но самое главное - делали уже полноценный МАССАЖ и новый курс ЛФК. Упражнения я быстро запомнила и дома занимались с дочуркой постоянно, минимум 1 раз в день (лучше 2-3 раза). Эффект от этого курса лечения очень сильный. Ручка стала сгибаться в локте, доча закладывала её в рот и даже иногда за голову. Последующий период дома ручка двигалась все лучше и лучше.

3ий курс лечения (ребенку 3 мес.) Проходили в реабилитационном центре. Медикаменты уже никакие не принимали, делали массаж, ЛФК и физиопроцедуры («Ультратон»). После этого курса тонус ручки полностью восстановился, т.е. стал как у левой. Движения уже стали свободными, дочка переворачивалась через оба бока.

4ый курс (ребенку 4 мес.) Нас уже никуда не направили, так что делали массаж платно на дому. Невролог на осмотре сняла диагноз «парез», движения и тонус полностью восстановились. Доча хватает игрушки и подолгу с ними играет, «отжимается» на обеих ручках и ползает по-пластунски.

В общем, к 4,5 мес. все родовые травмы мы преодолели. Но все равно зарядку делаем каждый день и курсы массажа будем делать каждые 2 мес. Плюс ко всему мы плаваем в ванной с 1,5 мес. на круге. Думаю, что плавание тоже очень сильно помогло.

Многие врачи старой закалки сразу списывают детей с парезом Эрба в инвалиды, т.к. раньше действительно многих не вылечивали. Но сейчас даже в самых тяжелых случаях (отрыв корешков нервов) подвижность восстанавливают, делают операции. Несмотря на все курсы лечения, самую главную роль играют родители. Постоянные занятия с ребенком, любовь и забота - это самое главное.
Большое спасибо Екатерине за поддержку :)
Вот какая ручка была после родов:

АПД: 2 года 10 мес.

Продолжаем проходить курсы реабилитации с промежутками 5-6 мес. Делают массаж, физио-, лфк. Плаваем. Ручка двигается хорошо, как говорят врачи, на 95% восстановилось все. Есть некоторая слабость в мышцах спины с правой стороны. Но это на обычной жизни не сказывается, заметно лишь врачам. До 5 лет сказали не раслабляться, т.к. ребенок с 2 до 5 очень быстро растет, чтобы правая сторона не отставала.

И фото:

АПД: Дочке 5 лет.

Наблюдаемся у невролога. С 2 лет у нас стандартная программа реабилитации: 2 раза в год мы проходим курс (10 дней) лечения в Отделении восстановительного лечения детей. Там делают массаж (ручка, шея, спина), электролечение (амплипульс), лфк.

Само состояние ручки в целом уже не меняется. В росте, толщине рука не отстает, функционирует почти как здоровая. Почти это значит, что обычные дела, такие как есть, пить, рисовать, причесываться, одеваться - все это ребенок может делать сам. Проблемы при отведении ручки назад, за спину (правая заходит не так далеко, как левая), ребенок не может делать "мостик", к примеру. Также сохраняется небольшой выворот кисти внутрь. Ложку, карандаш сама берет не правильно (развернув кисть), а как малыши, но если обратить внимание, то возьмет правильно. Правша, к счастью.

Из спорта мы занимаемся только плаванием.

Что еще хочу посоветовать. В Спб Институт им. Г.И. Турнера. Там работают лучшие специалисты по парезам. Я жалею, что не узнала об этом институте в первый год ребенка. К нам недавно приезжал специалист, смотрел деток с парезами Эрба. Кстати, он сказал, что первое обследование, которое необходимо провести - это МРТ повреждененных нервов, которое покажет, нервы оторваны, повреждены или растянуты. В зависимости от этого назначают лечение. У нас ничего такого даже не предлагали :(

Дополнение, дочке 7 лет: Особых изменений нет. Растет ребенок, ручки одинаковые, по силе равные. Если посмотреть со спинки - правая лопатка чуть выпирает, не одинаково с левой. Есть, как и раньше, ограничения по движению правой руки назад. То есть не может сделать мостик, "рыбку". Но мы к этому и не стремимся.

Для школы взяла у невролога справку, что "физкультутра с ограничениями". Также согласовала с учителем, что акробатикой ребенок заниматься не будет. Может оно и не противопоказано, но мне спокойнее. А когда дело дойдет до оценок, тут и вовсе необходим медотвод.

Активно ходим на плавание. Как начали в 1 год, так и продолжаем. Дочка любит, плавает в большом бассейне. Это, конечно, огромный плюс и польза для спинки, шеи.

1-2 раза в год делаем массаж. Конечно, надо каждый день делать лфк (с гантельками, палочкой), но мы косячим...( С этим было бы лучше.

По учебе никаких проблем нет, пишет хорошо.

Всем желаю здоровья, сил, терпения!