Синдром поликистозных яичников: фенотипы, причины, лечение и рекомендации для изменения образа жизни

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) - полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как генетическими, так и эпигенетическими факторами. В зависимости от периода жизни женщины клиническая картина, диагностика, лечебная тактика заболевания различна.👧🏻👩🏻

Фенотипы СПЯ:

👩🏻‍🦱Классический: когда присутствуют все три признака ✅Ановуляция.

✅Гиперандрогения ( клиническая и/или биохимическая ).

✅Поликистозная структура яичников по Узи.

👩🏼‍🦰Ановуляторный : Ановуляция + Гиперандрогения

👱‍♀️Овуляторный : Гиперандрогения + Поликистозная структура яичников по Узи

👩🏻Неандрогенный : Ановуляция + Поликистозная структура яичников по данным Узи.

СПЯ является фактором риска развития бесплодия, андрогензависимой дермопатии (акне, гирсутизма, алопеции), нарушений углеводного обмена (НТГ, СД 2 типа), дислипидемий, сердечно-сосудистой патологии, гиперпластических процессов эндометрия, нарушений психологического статуса (например, депрессия, тревожные расстройства, нарушения настроения), онкологических заболеваний (рака эндометрия, некоторых форм рака молочной железы), чему в значительной степени способствует наличие у 40-85% женщин с СПЯ избыточной массы тела или ожирения.

‼️Это всего лишь факторы риска, поэтому воспринимайте адекватно и я о них упомянула лишь для большей мотивации в изменении образа жизни.

📍Сухие факты:

⚡️Достижимые цели, такие как потеря веса на 5-10% в течение 6 месяцев у пациенток с избыточным весом, приводят к значительным клиническим улучшениям. Снижение массы тела на фоне модификации образа жизни у пациенток с СПЯ способствует нормализации менструальной функции и улучшению ряда метаболических показателей.

⚡️Физическая активность у взрослых 18-64 лет должна составлять минимум 150 минут в неделю физической активности средней интенсивности.

⚡️Результаты исследований показывают, что у пациенток с СПЯ в 3 раза чаще встречается гипергомоцистеинемия, являющаяся фактором риска сердечно-сосудистой патологии. В большинстве случаев повышение уровня гомоцистеина-это результат дефицита фолатов в организме, поэтому пациенткам с СПЯ могут быть рекомендован прием метилфолата, витамина В12.

⚡️Модификация образа жизни, в частности, лечение ожирения, должны предшествовать индукции овуляции при СПЯ. Перед индукцией овуляции у женщин с СПЯ должны быть исключены другие причины бесплодия в паре (трубно-перитонеальный, мужской фактор.

‼️Наиболее часто встречающиеся заболевания протекающие под маской СПЯ:

✅заболевания щитовидной железы.

✅гиперпролактинемия.

✅неклассическая форма врожденной дисфункции коры надпочечников (нВДКН)

Соответсвенно, это необходимо учитывать при проведении дифференциальной диагностики .

⚡️Рекомендуется обязательное наблюдение женщины с СПЯ во время беременности в связи с повышенным риском развития гестационного диабета, гипертензивных осложнений, преэклампсии. ✅А значит ГТТ все же будет необходим.

💚Лечение СПЯ также зависит от наличия или отсутствия желания женщины забеременеть. Для женщин, которые хотят ребенка, назначается лечение, направленное на снижение веса , а иногда и для стимуляции овуляции. Оно может включать:

меры для снижения веса - здоровое питание и повышение физической активности. Эти меры позволят также организму более эффективно расходовать инсулин, снизят уровень глюкозы в крови и могут поспособствовать тому, что у женщин нормализуется регулярность овуляций;

назначение лекарств для стимуляции овуляции, которые помогут яичникам произвести один или несколько фолликулов и вовремя выйти созревшей для оплодотворения яйцеклетке. -это доказательная медицина. Я же считаю необходимо постараться создать условия для беременности и только в случае отсутствии ее в течении года, прибегать к стимуляции.

✅И когда у доказательной медицины нет ничего кроме гормональной терапии ддя улучшения качества жизни и здоровья пациенток, ( но здоровью она несет больше вреда, чем пользы) на арену выходит превентивная медицина🥁 И знаете, она бывает весьма эффективной, безопасной и долговременной.

И здесь уже играют огромную роль убеждения пациента. Кому-то комфортно потреблять КОК и знать что они прописаны в официальных рекомендациях, а значит не вредны.

Кому-то по душе больше превентивный подход.

🌿Но у обоих подходов есть общие ценности и блага для здоровья, без которых трудно прожить здоровую жизнь, а иногда и только с помощью них отпадает надобность в каком либо лечении. И так, вот они, простые истины, которыми мы все частно пренебрегаем:

🌘 Полноценный сон до 23:00 со всеми аспектами в виде полной темноты, прохлады и увлажнения воздуха.

🥑 Питание насыщенное белками и жирами. Полноценный прием пищи 3 раза в сутки без перекусов. Отсутствие сахара 🥨 в рационе. 🧃🍫🧁🍩. Расширение разнообразия потребляемых овощей и зелени для получения максимального количество различных витаминов.🥗🥬🥦🍠🌽🧄🥥🍈🫐. Исключение потребления сладких напитков, соков. Одним словом очищение питания и увеличения потребления продуктов в первозданном виде.

🧘🏻‍♀️ Физическая нагрузка. Вы даже не можете представить какое благо оказывает на организм постоянство умеренной физической нагрузки. И здесь уже мы затрагивает психологические аспекты здоровья. Попробуйте начать заниматься плаванием, йогой, пилатесом, стретчингом, ходьбой и через 3 месяца ваш организм скажет вам «Спасибо» в виде улучшения качества тела, кожи, работы кишечника, улучшением менструальной функции. 🏊🏻‍♀️🤸🏻‍♂️

❌только это не про изнурительные силовые и кардио нагрузки в тренажерном зале душного помещения.

И последнее, но не менее важное, это 💚Психология. Здесь про любовь к себе/ мотивацию/ медитации/ чтение литературы на тему психологии/ творчество/ путешествия/ отдых с близкими/ массаж/ , в общем все что приводит вашу душу к счастью ❤️

Если вы дочитали этот длинный пост, то у вас точно есть мотивация и желание что-то менять в своей жизни. Теперь вы знаете чуть больше об этом многоликом «состоянии». Знание дает вам силу и возможность выбора. А я в свою очередь вам в этом помогу!💫