В России создали лучший в мире лазер для лечения аденомы простаты
Уникальный аппарат вместе придумали врачи и инженеры.
- А на второй день человек встает и уходит домой… - начал Дмитрий Еникеев, хирург и с недавних пор замдиректора по науке НИИ уронефрологии Первого медицинского университета. Поверить в это мне было сложно…
Помню как страдал мой дед-фронтовик, как с трудом сдерживал стоны и плакал, отвернувшись от близких. Помню множество других рассказов. Аденома простаты - одно из самых распространенных «мужских» заболеваний. Еникеев подтверждает это цифрами - треть больных любого урологического отделения лежат с аденомой. Да, эта опухоль доброкачественная. Но, разрастаясь, она сдавливает мочеиспускательный канал и в конце концов может привести к острой задержке - по-маленькому не сходить. Отсюда и боль, и слезы…
Тяжелая операция
- Считается, что нормальная предстательная железа - она же простата - размером с грецкий орех. Но опухоль - аденома, увеличиваясь, постепенно сдавливает канал, - объясняет Еникеев. - Если образование меньше 80 кубических сантиметров - делаем эндоскопическую операцию - она не травматична. Электрической петлей заходим и постепенно срезаем опухоль. А вот если объём больше раньше мы оперировали открытым способом. Это тяжелая операция с большими разрезами, установкой дренажей, общим наркозом. После нее больной прикован к постели две-три недели. От него трубки тянутся…
Так до сих пор оперируют во многих российских клиниках.
Но пять-семь лет назад в урологических стационарах страны стали появляться импортные лазерные установки, которые позволяли эндоскопически с минимальным кровотечением убирать аденомы любых размеров. Операции стали проходить совсем по-другому…
- Мы первыми в России начали использовать израильский лазер. Это было еще в 2010 году, - объясняет Еникеев. - Он позволяет не срезать послойно опухоль, а как бы ее вылущивать. При этом на коже нет никаких разрезов. И анестезия легче - в спину делается укол, пациент остается в сознании, он может с врачами говорить во время операции. Просто у него на 4-6 часов снижается чувствительность ниже пупка.
Если бы на этом месте история лечения аденомы в клинике урологии Первого меда заканчивалась, заметку и писать не стоило. Лазеры такие сегодня более-менее успешно используют в разных клиниках. Но у этой истории есть неожиданное продолжение.
Врачам привезли заграничный лазер, последнее слово в медицинской технике. Хирурги операции с его помощью освоили. Чего же больше? И вот тут выясняется, что современный, талантливый врач - это не тот, кто стоит в операционной как у конвейера. Он должен понимать, как сделать более успешной операцию, как максимально облегчить страдания больного. Врачи клиники урологии импортным лазером полностью довольны не были.
Лазерная группа
- Нам нужен был более совершенный инструмент, более мощный. И более дешевый, - рассказывает Дмитрий. - У зарубежных лазеров волокна, через которые луч подается, очень недешевые. Около тысячи долларов одно волокно. Да и другие расходные материалы безумно дорогие. При этом научиться оперировать на них непросто. В некоторых клиниках такие лазеры просто пылью покрылись. Некому на них работать - обучение долгое, сложное.
Врачи Первого меда пошли по пути нетривиальному. Ректор Петр Глыбочко поддержал создание специальной «лазерной группы». Хирирги обратились в научно-техническое объединение «ИРЭ полюс», которое занимается разработкой и производством промышленных лазеров. И всего за полтора года было готово отечественное устройство. За полтора года! (А говорят, что мы отстали от мировых лидеров в технологиях и проще нам закупать иностранную технику и радоваться как папуасам бусам и зеркальцам).
На самом деле Советский Союз изначально был лидером в разработке лазерных технологий. Наши физики Александр Прохоров и Николай Басов построили первую в мире лазерную установку. За это в 1964 году они получили Нобелевскую премию! Третьим номинантом был американский ученый Чарльз Таунс - он проводил исследования параллельно с Прохоровым и Басовым, не зная об их работах, а на лазер сразу же положили глаз военные.
Основатель объединения «ИРЭ полюс» Валентин Павлович Гапонцев - сегодня один из самых известных специалистов по лазерам. Его имя включено в список 28 выдающихся мировых учёных в области лазерной физики, техники и технологии. Предприятия и научные центры под руководством Гапонцева есть в России, США, Германии и Италии.
- Инженеры приезжали в клинику, смотрели как проходят операции, - продолжает Дмитрий Еникеев. - Мы обсуждали мельчайшие детали - каким должен быть дисплей, чтобы нам было удобно работать, как лучше расположить кнопки.
В итоге в операционную на улицу Большая Пироговская въехал первый российский хирургический лазер. Он весит всего 40 кг - импортные устройства чуть ли не втрое тяжелее. И при этом они втрое дороже нашего! Обучение для работы на нашем лазере занимает всего неделю. Работает аппарат от обычной розетки, его можно включить как чайник. «Иностранцы» были «прикованы» к специальным розеткам и перевозить их из одной операционной в другую невозможно. При этом и волокна для него будут производить в России. А в Казани налаживают выпуск и специального хирургического инструмента для урологических операций под новый лазер.
«Прооперируем всех, кому нужно будет»
Не так давно в Великобритании прошел европейский конгресс урологов. Дмитрий Еникеев вместе с коллегами отправил в оргкомитет видео операции, проведенной новым лазером. И его пригласили выступить с докладом. А, надо сказать, на конгресс было подано около пяти с половиной тысяч заявок. Для докладов отобрали несколько десятков самых прорывных.
В мае врачи урологической клиники Первого Меда едут с рассказом о новой технологии операции в американский Бостон.
Выслушав эту замечательную историю, я попросил, чтобы мне показали чудо-аппарат. Меня обрядили в синий стерильный костюм, нахлобучили шапочку и мы с Еникеевым пошли в операционную. Лазер был установлен на передвижном столе. Белый пластик, синие кнопки. Еникеев осторожно провел по корпусу:
- Это - первый. Но его одного нам мало.
С помощью нового лазера проведено уже почти полторы сотни операций. Его освоили три хирурга, работающие в трех отделениях клиники.
Потом мы пошли в палату к больному, только утром прооперированному Еникеевым. Дядечка смотрел телевизор, и выглядел вполне бодро.
- Вечером катетер снимем, а завтра отправим домой. Нужно будет ему еще пару раз к нам приехать показаться. И все, - объясняет хирург.
- Все это, конечно, здорово, - говорю я. - Но вот я напишу о новой технике. Понятно, что многие больные с аденомой простаты не захотят ложиться под нож местного хирурга. А будут мечтать попасть к вам… А как?
- Попасть к нам на лечение не сложно, - добавляет оптимизма зам директора по лечебной работе НИИ уронефрологии профессор Леонид Рапопорт. - Мы федеральное лечебное учреждение. Для граждан России делаем операции бесплатно - в рамках квот Минздрава. Нужно получить консультацию нашего врача и стать в очередь. Да, иногда приходится немного подождать. Но мы оперируем всех. А если острый случай, то операция проводится вне очереди.
- И вы сможете помочь всем, кто обратится?!
- В неделю наша клиника делает до двадцати подобных операций. В мае мы ждем второй лазер и тогда сможем увеличить прием.
Для наглядности в клинике урологии даже составили таблицу - чем наш лазер лучше импортных