Первые кормления ребенка, или Молока хватает!

http://www.llli.org/russian/subject/earlyweeks/goodstart.html

Естественный ход вещей. Постарайтесь подготовиться к ественным родам, чтобы ни вы, ни малыш не были «оглушены» успокоительными лекарствами и обезболивающими. Очень часто ребенок после лекарственных родов вялый, сонный и неохотно берет грудь. Помимо того, что швы на промежности после эпизиотомии или кесарева сечения болят, они к тому же ограничивают подвижность и зачастую мешают сосредоточиться на ребенке. Проблемы от медицинских родов с ненужными вмешательствами не только не улучшают, а часто и ухудшают, исход родов, но и создают проблемы в послеродовой период. После медикализированных родов женщины тратят много сил, чтобы оправиться от осложнений таких родов, а также преодолеть проблемы, связанные с налаживанием грудного вскармливания, которое часто затруднено как следствие вмешательств в роды.  После нормальных родов без медицинского вмешательства мама и малыш посвящают все время тому, чтобы узнать друг друга получше и наладить грудное вскармливание - отношения, которые будут основой их сосуществования в течение многих лет.

Кто рожает? Вы! Многие будущие мамы волнуются, что они не разродятся без медицинской помощи. Подавляющее большинство женщин способны рожать и кормить детей без посторонней помощи. Верьте в себя и свои силы!  Не спешите перекладывать все на плечи «квалифицировнных профессионалов». Женское тело создано для того, чтобы обычно рожать без каких-либо медицинских вмешательств. Возьмите ситуацию в свои руки. Ищите акушерок, врачей и роддома, которые славятся невмешательством в родовой процесс. Не стесняйтесь обсуждать ваше видение родов и понимание родового процесса с врачом, открыто выражайте свои пожелания относительно того, как вы видите его помощь в родах. Заметьте, что не врач рожает за вас, а именно вы сами рожаете. Вы – главная героиня во время родов.

Всякое бывает. Все вышесказанное не означает, что после родов с применением лекарств или даже после операции кесарева сечения вы не сможете кормить. Кормление грудью возможно после любых родов и даже совсем не рожая - женщины кормят и приемных детей. Вам просто придется постараться побольше, чтобы наладить кормление.

Первая встреча. После родов голенький ребенок должен оказаться на вашем голом животе или груди. Устройтесь с ним поудобнее и наслаждайтесь этими чудесными минутами первой встречи. Обратите внимание, чтобы ребенок был укрыт сверху.  Через какое-то вермя, иногда это занимает от 40 минут до полутора часов, ребенок начнет ползти, тыкаться и искать грудь, а потом он сам присосется к ней. Не торопите малыша –он знает, что делает.  Посмотрите передачи о том, как животные кормят своих детенышей.  Кормление у людей во многом похоже на кормление у других млекопитающих. Прикладывание к груди помогает сократиться матке, а значит предотвращает послеродовое кровотечение. 

Совместное пребывание - почему? Быть рядом со своей мамой все время после рождения так естественно для  малыша! Находясь на маме, дети сохраняют нормальную температуру тела, стабильное дыхание и сердцебиение. Когда ребенок  под боком, мамы не переживают о том, что происходит с их детьми. Все рады, довольны и спокойны.  Не отказывайте ни себе, ни малышу в радости и удовольствии от тесного общения. Немаловожно, что в первые часы, дни, недели, мама и малыш притираются друг к другу. Раздельное пребывание – медвежья услуга, которая затрудняет начало грудного вскармливания. 

Хватает ли у меня молока? Это очень легко понять. Во-первых, да, хватает! Потому что менее 3-5% женщин сталкиваются с нехваткой грудного молока, и тому обычно есть серьезные причины – серьезные гормональные болезни или хирургические операции на груди. Если вы смогли выносить ребенка, вы сможете его кормить.  Ну а во-вторых, смотрите, что вы имеете «на выходе» - сколько пачкает подгузников. Вначале ребенок какает черным липки стулом (меконием). Затем цвет стула меняется от почти черного до светло-коричневого, а затем горчично-желтого. Изменение цвета происходит в течение примерное пяти дней жизни ребенка. В первые 2 дня малыш должен будет покакать 1-2 раза, затем минимум 3-4 раза в сутки. Если малыш ходит «по-большому» с такой частотой, значит, он высывает достаточно молока (или молозива). Кстати, многие мамы почему-то считают, что давать ребенку грудь до прихода молока бесполезно. Неужели природа решила, что мама и ребенок ничего не будут делать в течение нескольких суток после рождения? 

Первые кормления – налаживание отношений и не только.  Нет, конечно же, мама должна обязательно давать малышу грудь после рождения и до прихода молока. Почему? Потому что ребенок ищет грудь, берет ее в рот и сосет. Зачем он это делает? Может быть, он учится сосать грудь, пока она мягкая и удобная, а не раздутая молоком. И конечно же, мама учится кормить. А еще потому, что малыш высасывает молозиво – небольшое количество очень концентрированной питательной жидкости, которая появляется в груди задолго до родов. Молозиво обладает небольшим слабительным эффектом, поэтому помогает ребенку избавиться от избытка билирубина от распада красных кровяных телец, и тем самым, предотвращает чрезмерную желтуху новорожденных. Но больше всего молозиво славится своими защитными свойствами. В молозиве очень много антетел-иммуноглобулинов, которые защищают ребенка от болезнетворных организмов, а также различных факторов роста, естественных веществ, которые стимулируют рост и размножение клеток организма. За одно прикладывание к груди ребенок высасывает примерно полтора миллилитра молозива. Обратите внимание, чтобы ребенок писал и какал в соответствии с возрастом – 1-2 мокрых подгузника, 1-2 грязных в первые два дня, далее количество мокрых и грязных подгузников должно увеличится. К 3-5 дню ребенок мочит 3-5 подгузников и пачкает 3-4.  Все это верно при условии, что ребенка не допаивают и не докармливают искусственными заменителями грудного молока.

Но ведь он теряет вес! Да, новорожденные теряют немного в весе.  Обычно потеря 5-7% от веса при рождении нормальна. После рождения ребенок избавляется от излишков жидкости в тканях, а также от мекония (первого стула) из кишечника, поэтому вес ребенка немного уменьшается.  Обычно к 10-14 дню малыши восстанавливают вес при рождении.

Как часто и долго сосать - решает малыш,  а не мама или детский врач. Новорожденные малыши сосут намного чаще, чем это представляется нам, иногда каждые 15-30 минут.  Неважно, если ребенок сосет всего минуту или три. Некоторые дети сосут реже, каждые два часа, или сосут подолгу – 45-50 минут.  Не смотрите на часы, смотрите на ребенка. Ребенок хочет сосать, когда у него заметно быстрое движение глаз под веками и дрожание закрытых век; напрягаются мышцы, например, он сжимает кулаки и сгибает руки в локтях; ребенок  вертится, крутится и выгибает спину; издает разные звуки (очень часто эти звуки ошибочно принимают за “просто разговор”, хотя ребенок определенно“сообщает”, что хочет сосать); ребенок тянет руки ко рту (даже если глаза закрыты, может сосать свою руку); если рука ребенка оказывается рядом с лицом, он поворачивается в сторону руки, тыкается, открывает рот или даже пытается сосать руку или любой предмет, который оказался рядом со ртом. Невозможно предсказать, как часто будет сосать именно ваш малыш. Сосание груди – жизнь и целый мир ребенка.  Ему просто нравится у мамы на руках, ведь здесь все так знакомо - знакомый мамин запах, знакомые звуки маминого дыхания и голоса, стук маминого сердца. Помимо всего прочего, сосание еще и питание. Да-да, именно так. Сосание груди это не питание, а способ жизни ребенка, а для мамы это способ воспитания малыша. Например, кто не хочет вырастить спокойного ребенка? А сосание так успокаивает малышей!  Дети, которые мало сосут, много и подолгу плачут, больше раздражены и расстроены, их тяжелее успокоить. Ну как не дать ребенку пососать грудь? Но некоторые мамы захотят в этот момент дать ребенку вместо груди соску, жалуясь:

"Он сосет мою грудь вместо соски!" Нет, нет, это не грудь вместо соски, а соску придумали вместо груди. Не спешите приучать малыша к соске в первые дни. Опытные мамы, у которых получается кормить без проблем, заметили, что соски и пустышки мешают кормить.  Исследования подтверждают опыт мам – введение искусственных сосков до того, как ребенок научился сосать грудь, приводит к сложностям с кормлением.  Если вы все же хотите пользоваться сосками-пустышками, погодите четыре-шесть недель беспроблемного кормления, прежде чем дать ребенку соску. Механизм сосания груди и соски очень отличается.  И xотя некоторые малыши прекрасно совмещают и то, и другое, всегда есть опасность, что малыш «перепутает», что и как надо сосать. Помимо этого, пустышка в первые дни может:

• помешать ребенку научиться правильно брать грудь, а это означает, что вам будет больно кормить из-за трещин или чрезмерного нагрубания груди, а потом и воспаления, если ребенок плохо сосет.  
• помешать набору веса: пустышка потому и получила свое название, что внутри  у нее пусто, ребенок сосет ее, но не получает ни капли молока.
• привести к меньшему набору веса и к уменьшению количества молока, которое в конце концов опять приведет к недобору веса у ребенка. Сонный малыш, который много сосет соску, реже просыпается на кормления. Если ребенок не опорожняет грудь, у женщины вырабатывается меньше молока.  

Только поел - и снова просит! Он не наедается! Давайте вспомним, как формировалось наше представление о грудных малышах?  Книжки, фильмы, реклама? Как кормили там детей - из бутылки или грудью? Это наверняка были «хорошие» малыши, которых после 10-минутного кормления клали в кроватку, и можно было выйти из комнаты, а в следующий раз подойти к ребенку через пару-тройку часов? Сколько настоящих грудных детей, т.е. детей, которых кормили только грудью хотя бы до года, вы видели за свою жизнь? Как правило, городские жители почти никогда не видят и не наблюдают за жизнью семьи с грудничком. Неудивительно, что с появлением собственного малыша из подсознания вылезают «картинки» из кино и рассказов знакомых. Но реальные малыши редко похожи на киношных или книжных младенцев.

Для крошечного малыша нормально часто сосать грудь. Разные дети сосут по-разному. Кто-то перекусывает по паре минут, кто-то пирует по часу-полтора.  Кто-то прикладывается каждые полчаса, а кто-то каждые два часа. Если ребенок писает, какает, набирает больше 125 грамм в неделю, повода для волнений нет. Через несколько недель прикладывания к груди упорядочатся, сами кормления будут менее длительными, а интервал между ними увеличится.

Не хлебом единым жива кормящая мама, ее рацион разнообразен: это и свежие овощи, и фрукты, и злаки, и мясо, и рыба. И даже сладости! В нашей стране очень распространены «диеты для кормящих мам», почти в каждом журнале можно найти подобную статью о том, «что можно есть кормящей маме», или о том, что «для молока нужно пить чай с молоком». Кормящей маме якобы нельзя ничего красного, или сырого, или нельзя бобовые, или виноград - в общем, если собрать вместе все рекомендации, останется только чистая ключевая вода. А между тем, молодой маме, помимо восстановления после беременности и родов, надо еще и кормить малыша. Для этого требуются силы - пожалуйста, черпайте их в том числе и в здоровой пище, привычной вам еще с беременности. Просто старайтесь, чтобы на вашем столе не было продуктов с консервантами, пищевыми красителями, усилителями вкуса, промышленными загустителями и т.п. Выбирайте продукты наиболее близкие к их природному состоянию. И помните золотое правило – все хорошо в меру.

Иногда становится трудно или грустно, несмотря на то, что материнство – радостный период в жизни многих женщин. Может быть, у вас были трудные роды, не сбылись надежды и ожидания. Или вы боитесь сделать что-то не так с ребенком.  А может быть переживаете о том, как вам будет житься в новом материнском облике – может быть болит промежности или болезенно нагрубла грудь, малыш больно берет грудь. Родственники помогают не так, как хотелось бы?... И конечно же, физическая и умственная усталость о свалившихся новых забот – сколько нового надо узнать и научиться делать! Успокойтесь, закройте глаза, глубо вздохните и выходните. Фу!  Не торопитесь.  Не предъявляйте к себе слишком высокие требования. Никто не требует от вас быть суперженщиной. Пройдет несколько недель и вы увидите, как незаметно у вас появляется время что-то сделать по дому, или встретиться с подругами, погуляться по улице или в парке в свое удовольствие.  А пока не стесняйтесь просить о помощи - у родных и близких, у друзей. Пока малыш крохотный, все будут только рады помочь вам. Ваша задача – заботиться о малыше. И о себе. Пусть муж приготовит еду, свекровь помоет посуду или принест продукты, мама подержит ребенка, пока вы сходите в душ. Если кормлением не залаживается – вам больно кормить, заметны повреждения сосков, малыш плохо набирает вес – не спешите переводить его на смесь, приходите на собрания группы поддержки грудного вскармливания или обратитесь за помощью к опытной кормящей маме.  Так вы научитесь, как безболезненно прикладывать ребенка к груди и наладить грудное вскармливание. Многие мамы с большим удовольствием посещают собрания групп поддержки грудного вскармливания не только потому, что там можно научиться кормить и ухаживать за ребенком, но и потому, что здесь можно почувствовать себя спокойно и уютно в окружении единомышленников, пообщаться с другими мамами на детские и взрослые темы.  Участие в таких группах бесплатно или стоит чисто символически.