Невозможность зачать ребёнка, или локализация зародыша вне полости матки
Гинекологические заболеванияДля общего развития, думаю, будет полезным прочитать нижеследующее:
Невозможность зачать ребёнка, или локализация зародыша вне полости матки зачастую связаны с заболеваниями маточных труб либо заболеваниями, влияющими на проходимость и двигательную активность маточных труб.
Чтобы было понятно, о чём идёт речь, привожу краткую информацию о физиологии и анатомии маточных труб. В норме в женском организме имеется две маточных трубы – правая и левая. Маточные трубы – достаточно тонкие извитые «отростки» матки. Они имеют стенки, состоящие из нескольких слоёв, собственно просвет маточной трубы, и, на концах труб, которые приближаются к яичникам – бахрому. Следует заметить, что яйцеклетка, в отличие от сперматозоида, не способна к самостоятельному движению. Она абсолютно пассивна, и движение её целиком и полностью зависит от функциональной активности женских половых органов, и в первую очередь – Фаллопиевых труб.
В норме созревшая яйцеклетка, вышедшая из лопнувшего фолликула, попадает вместе с выделившейся из этого фолликула жидкостью в маточные трубы благодаря движению бахромы маточной трубы – тонких ворсинок, которые движутся, создавая ток жидкости от яичника к воронке трубы (её входному отверстию).
Яйцеклетка, попавшая в маточную трубу, продолжает своё движение благодаря перистальтическим (последовательным) сокращениям мышц, расположенных в стенках трубы. Благодаря работе этих мышц яйцеклетка достигает, наконец, полости матки и прикрепляется чаще в правом, иногда – в левом углу матки. Иногда прикрепление может произойти в другом месте, но обычно это не представляет большой проблемы.
Как можно понять из этого описания, нарушения продвижения яйцеклетки по Фаллопиевой трубе вовсе необязательно связаны с непроходимостью просвета трубы. Достаточно возникнуть нарушению двигательной активности трубы – и вероятность того, что яйцеклетка попадёт в матку, очень сильно снижается.
Какие же факторы влияют на подвижность маточных труб? В настоящее время выделяют следующие группы причин:
• Нарушение гормональной регуляции. Особенно опасна надпочечниковая гиперандрогения (повышенная выработка надпочечниками аналогов мужских половых гормонов);
• Воспалительные заболевания женских половых органов и органов брюшной полости. Эти заболевания необязательно ведут к закрытию просвета маточной трубы, но часто нарушают её подвижность за счёт разрастания в стенках трубы соединительной ткани (образование рубцов)и уменьшения количества мышечных волокон;
• Психологические факторы (стресс – особенно по поводу бесплодия, депрессия и т.д.)
Многие из этих причин могут быть выявлены при обследовании: определении гормонального статуса, гистеросальпингографии (исследование проходимости труб), диагностической лапароскопии, позволяющей выявить наличие рубцов и спаек, микробиологическом исследовании, позволяющем выявить возбудителей воспалительного процесса и других необходимых обследованиях.
Таким образом, лечение трубного бесплодия должно быть направлено не только на восстановление их проходимости, но и на нормализацию их двигательной активности.
Для восстановления проходимости Фаллопиевых труб в настоящее время используют консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение состоит в излечении инфекционного воспаления (антибиотикотерапия, физиотерапия), однако лечение это зачастую недостаточно эффективно: микроорганизмы погибают, но изменённые трубы остаются. Поэтому разработаны методы оперативного лечения: микрохирургические пластические операции, которые показаны пациенткам после 1,5 – 2-х лет безуспешного консервативного лечения.
Важно отметить, что само по себе хирургическое вмешательство ещё не гарантирует успеха: необходимо тщательное послеоперативное лечение, направленное на хорошее заживление без образования рубцов и спаек, а так же на восстановление естественной перистальтики Фаллопиевых труб. В течение 3-4-х месяцев после оперативного лечения необходимо предохраняться от наступления беременности.
Лечение нарушений двигательной активности маточных труб при условии их анатомической сохранности заключается в применении следующих методов:
• Физиотерапевтическое лечение (ультразвук, электростимуляция, иглорефлексотерапия);
• Санаторно-курортное лечение (сероводородные ванны);
• Психотерапевтическое лечение (методы ауторелаксации и самовнушения, а так же применение лекарственных средств, нормализующих сон и настроение пациенток);
• Лечение гормональной дисфункции;
• Применение спазмолитических и противовоспалительных средств (но-шпа, индометацин) за несколько дней до наступления овуляции.
К сожалению, встречаются случаи, когда восстановить проходимость маточных труб не представляется возможным. Однако даже при отсутствии возможности естественного зачатия женщинам не следует терять надежду. Современная медицинская наука предлагает им такой метод лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение («ребёнок из пробирки»).
Невозможность зачать ребёнка, или локализация зародыша вне полости матки зачастую связаны с заболеваниями маточных труб либо заболеваниями, влияющими на проходимость и двигательную активность маточных труб.
Чтобы было понятно, о чём идёт речь, привожу краткую информацию о физиологии и анатомии маточных труб. В норме в женском организме имеется две маточных трубы – правая и левая. Маточные трубы – достаточно тонкие извитые «отростки» матки. Они имеют стенки, состоящие из нескольких слоёв, собственно просвет маточной трубы, и, на концах труб, которые приближаются к яичникам – бахрому. Следует заметить, что яйцеклетка, в отличие от сперматозоида, не способна к самостоятельному движению. Она абсолютно пассивна, и движение её целиком и полностью зависит от функциональной активности женских половых органов, и в первую очередь – Фаллопиевых труб.
В норме созревшая яйцеклетка, вышедшая из лопнувшего фолликула, попадает вместе с выделившейся из этого фолликула жидкостью в маточные трубы благодаря движению бахромы маточной трубы – тонких ворсинок, которые движутся, создавая ток жидкости от яичника к воронке трубы (её входному отверстию).
Яйцеклетка, попавшая в маточную трубу, продолжает своё движение благодаря перистальтическим (последовательным) сокращениям мышц, расположенных в стенках трубы. Благодаря работе этих мышц яйцеклетка достигает, наконец, полости матки и прикрепляется чаще в правом, иногда – в левом углу матки. Иногда прикрепление может произойти в другом месте, но обычно это не представляет большой проблемы.
Как можно понять из этого описания, нарушения продвижения яйцеклетки по Фаллопиевой трубе вовсе необязательно связаны с непроходимостью просвета трубы. Достаточно возникнуть нарушению двигательной активности трубы – и вероятность того, что яйцеклетка попадёт в матку, очень сильно снижается.
Какие же факторы влияют на подвижность маточных труб? В настоящее время выделяют следующие группы причин:
• Нарушение гормональной регуляции. Особенно опасна надпочечниковая гиперандрогения (повышенная выработка надпочечниками аналогов мужских половых гормонов);
• Воспалительные заболевания женских половых органов и органов брюшной полости. Эти заболевания необязательно ведут к закрытию просвета маточной трубы, но часто нарушают её подвижность за счёт разрастания в стенках трубы соединительной ткани (образование рубцов)и уменьшения количества мышечных волокон;
• Психологические факторы (стресс – особенно по поводу бесплодия, депрессия и т.д.)
Многие из этих причин могут быть выявлены при обследовании: определении гормонального статуса, гистеросальпингографии (исследование проходимости труб), диагностической лапароскопии, позволяющей выявить наличие рубцов и спаек, микробиологическом исследовании, позволяющем выявить возбудителей воспалительного процесса и других необходимых обследованиях.
Таким образом, лечение трубного бесплодия должно быть направлено не только на восстановление их проходимости, но и на нормализацию их двигательной активности.
Для восстановления проходимости Фаллопиевых труб в настоящее время используют консервативное и оперативное лечение.
Консервативное лечение состоит в излечении инфекционного воспаления (антибиотикотерапия, физиотерапия), однако лечение это зачастую недостаточно эффективно: микроорганизмы погибают, но изменённые трубы остаются. Поэтому разработаны методы оперативного лечения: микрохирургические пластические операции, которые показаны пациенткам после 1,5 – 2-х лет безуспешного консервативного лечения.
Важно отметить, что само по себе хирургическое вмешательство ещё не гарантирует успеха: необходимо тщательное послеоперативное лечение, направленное на хорошее заживление без образования рубцов и спаек, а так же на восстановление естественной перистальтики Фаллопиевых труб. В течение 3-4-х месяцев после оперативного лечения необходимо предохраняться от наступления беременности.
Лечение нарушений двигательной активности маточных труб при условии их анатомической сохранности заключается в применении следующих методов:
• Физиотерапевтическое лечение (ультразвук, электростимуляция, иглорефлексотерапия);
• Санаторно-курортное лечение (сероводородные ванны);
• Психотерапевтическое лечение (методы ауторелаксации и самовнушения, а так же применение лекарственных средств, нормализующих сон и настроение пациенток);
• Лечение гормональной дисфункции;
• Применение спазмолитических и противовоспалительных средств (но-шпа, индометацин) за несколько дней до наступления овуляции.
К сожалению, встречаются случаи, когда восстановить проходимость маточных труб не представляется возможным. Однако даже при отсутствии возможности естественного зачатия женщинам не следует терять надежду. Современная медицинская наука предлагает им такой метод лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение («ребёнок из пробирки»).