Невынашивание - причины и обследования. Мой опыт.

ЗБ, ВБ, В и БХБ (и планирование после них)

Девочки,у меня была 2 зб после ЭКО.8 лет не могла забеременеть,трубы удалены уже,сначала двойня-зб и анэмбриония,потом один и тоже зб.анализы в норме,хгч рос хорошо, последний раз были повышен тестестерон и 17 он,но у меня был прогестерон огромный,17 он от этого мне сказали повысился,была стимуляция.может метипреда мало было? Или гемостаз,но он был в норме.пришла гистология последний раз нарушен кровоток и эндометрит.уже не знаю,куда копать,к кому идти,вроде у хороших специалистов по невынашиванию была и легла специально заранее на сохранение,но все-равно так печально закончилось

18.12.2017

Ответить

Причины ЗБ	Обследования	Мои комментарии
Гормоны	1. TТГ 2. Пролактин, ЛГ, ФСГ 3. Андрогенный профиль, 17-КС в моче	Гормональные нарушения – одна из наиболее частых причин ЗБ. При этом диагностика не сложна и широко доступна, поэтому нет смысла пренебрегать максимально полным обследованием. Анализ 17-КС в моче выявляет скрытую гиперандрогению.
Проблемы полости матки	Экспертное УЗИ в 1-ю фазу МЦ	Цель – исключение хронического эндометрита (также одна из лидирующих причин ЗБ), эндометриоза, нарушений анатомии матки.
Гипер-коагуляция	1. Гемостазиограмма 2. Антифосфолипидные антитела в крови 3. Гомоцистеин крови 4. Полиморфизмы генов системы гемостаза	Гемостазиограмму необходимо мониторировать до беременности и при ее наступлении при невынашивании. Антифосфолипидный синдром является довольно распространенной причиной невынашивания Б, поэтому желательно провести анализ на выявление наиболее распространенных АФЛ-АТ (антикардиолипины, волчаночный антикоагулянт). Полиморфизмы генов системы гемостаза, как правило, не являются самостоятельной причиной невынашивания. В случае гиперкоагуляции желательно выявление мутаций гена метилентетрагидрофолатредуктазы, протромбина, PAI-1, мутации Лейдена (т.к. именно мутации этих генов приводят к развитию клинически значимой тромбофилии).
Инфекции	1. ПЦР (мазок) на уреоплазму, микоплазму, хламидии 2. АТ ЦМВ и вирус герпеса 3. Ан.мочи на вирусурию	Анализы на инфекции проводить необходимо, но не стоит рассчитывать, что это позволит определить причину неразвивающейся беременности, т.к. причиной являются патологии, развивающиеся на фоне инфекции, в частности, хр. эндометрит и т.п. Результаты этих анализов помогут скорректировать план подготовки к последующей беременности.
Иммунные нарушения	1. HLA-типирование 2. Иммунограмма	Это дополнительные обследования, т.к. повышение уровня иммунных клеток-киллеров или сходство супругов по HLA редко могут стать самостоятельной причиной прерывания Б, а чаще являются лишь второстепенным фактором.
Генетика	1. Цитогенетика эмбриона 2. Кариотипирование супругов	Цитогенетическое исследование ответит на вопрос о заинтересованности генетики в конкретном случае ЗБ. Если же генотип погибшего эмбриона был в норме 46ХХ/46ХУ, а в семье не было случаев генетической патологии, то не обязательно проводить кариотипирование.