Парацетомол при беременности

Всем привет, решила написать сюда, так как здесь, мне кажется, больше девочек, кому это скоро станет актуально. Плюс, если написать в сообщество о беременности - то многие девочки, кто уже ждет ребеночка, и принимал парацетомол, могут сильно расстроиться...Надеюсь, модераторы не слишком строгие тут, я очень старалась. )

Предыстория: наткнулась на информацию о том, что парацетомол вызывает аутизм у деток. Эта информация показалась мне абсурдной. Начала искать информацию, и наткнулась на дневник одной мамы, которая все-таки уверена, что аутизм ее сына связан с тем, что она сбивала его температуру парацетомолом. Спасибо ей большое, она собрала ссылки на реальные исследования парацетомола и его влияния на ребенка. Вот ссылка на ее ЖЖ и этот список, для тех, кто хочет прийти к собственным выводам, а не полагаться на мои.

Итак, пройдусь по всему списку. Первая ссылка указывает на исследования(?) некоего Питера Гуда, правда, закралась ошибка и по ссылке открывается статья господина Шульца. Кстати, это статья того же автора, которую я изначально читала. То есть, человек продолжает печататься по одной и той же теме. Уже в предисловии он утверждает, что его исследование приводит неоспоримые доказательства связи парацетомола и аутизма, а в анализе ранее опубликованных статей упоминает три своих статьи. Каждая из которых разумеется доказывает связь парацетомола и аутизма. Зачем писать четвертую - непонятно, ну да ладно. Далее еще интереснее. В качестве неоспоримого доказатеьства (он прямо так и пишет - неоспоримое доказатеьство) он приводит следующую цепочку соображений:

1. Хотя точно не известно, как именно действует парацетомол, в статье Шульца от 2008 года, было доказано, что парацетомол воздействует на те же рецепторы, на которые воздействует марихуана. То есть ссылается на свою же статью, видимо, такого же качества

2. Так как известно, что марихуана негативно влияет на развитие мозга ребенка в беременность, вполне очевидно, что и парацетомол влияет так же негативно. А негативное влияние - это разумеется аутизм.

Вот и все доказательство=) Но Шульц - дяденька ответственный. Он пишет в своей статье главу "Ограничения" - это стандартная глава, где авторы указывают, какие проблемы могут быть в организации их исследования. Например, что все мыши были одной породы, или что мы не смогли проверить как этот прибор работает в грозу, так как живем в Сахаре. Так вот Шульц в этой главе говорит, что конечно, возможно и другие факторы тоже могут привести к аутизму. Например, искусственное вскармливание тоже вызывает аутизм, что было доказано в 2006 году в статье....Шульца. Занавес. Можем пообсуждать в комментариях, но я лучше перейду к следующему автору, любому, который не Шульц=) Устала я от него=)

Вторая статья - Шульц (чуть более ранняя статья, не читала)

Третья статья - интересная. Хорошая, доказательная статья, которая показывает, что если деткам с ожогами менее 10% тела давали парацетомол, то у них чаще развивается ASD, чем у тех деток, у которых ожоги были страшнее и им приходилось давать морфин. Вот только речь в статье идет об Acute Stress Disorder (острое расстройство, стресс из-за боли), которое никакого отношения к Autism Spectrum Disorder (аутизм) не имеет. Только аббревиатура одинаковая. Ошибочка вышла. (

Следующую статью я пока что пропущу, вернусь к ней позднее, так как статья хорошая, но не совсем об аутизме.

Далее - весьма добротная статья. Авторы сравнивают распространенность аутизма среди обрезанных деток и необрезанных и по статистике выходит, что среди обрезанных деток аутизм случается чаще. К таким же данным приходили ученые и ранее. Отношения к парацетомолу это правда не имеет, хотя...Шульц вот решил что это потому, что деткам после обрезания дают парацетомол) Авторы этот вывод правда дипломатично называют спорным, так как совершенно не ясно, и нет такой статистики, что детям после обрезания дают именно парацетомол. Я бы назвала такой вывод Шульца голословным заявлением, тем более что я от него уже устала) В общем, статья вообще не о парацетомоле и никак с ним не связана. Выводы их правда тоже спорные, но они и не претендуют. Говорят вот такие результаты, совпадают с результатами подобного исследования из Соединенных Штатов, почему - мы не знаем.

Идем далее. Следующая статья - добротная. Но со своими нюансами. Так что оставим ее на потом.

Далее - опыты на мышках. К детям имеет посредственное отношение, но, все-таки отмечу, что мышкам новорожденным давали парацетомол, доза - 30мг на килограм веса. Тогда как максимальная доза разрешенная для человека - 10мг на кг. То есть, исследовалось не столько влияние парацетомола на мозг, сколько последствия его передозировки. Они не слишком хорошие.

Далее уже ссылки на исследования того, как именно парацетомол работает (так как кроме Шульца этого никто оказывается еще точно не знает =). Первая статья - Шульц, не читала. Вторая статья - размышления на тему Шульца. Из разряда "Если Шульц прав, то..." И далее ссылка на размышления другого ученого - в прицнипе, выводы верные. Вот только, просмотрев первоисточники, оказывается что парацетомол так может действовать только в случае передозировки. Насколько его нужно "передозировать" - не удалось прочитать, так как это первая из статей, доступа к полной версии которой у меня нет. Качество статьи поэтому тоже не могу проанаизировать.

Идем далее. Добавленные спустя год исследования. Здесь три исследования говорят о влиянии парацетомола в период беременности матери (обсудим позднее), а последнее исследование - работа Шульца.

Итак, как вы поняли, на мой взгляд на сегодняшний день нет абсолютно никаких стоящих доказательств того, что прием ребенком парацетомола может каким бы то ни было образом привести к аутизму. Если, конечно, не учитывать передозировку. При этом тот факт, что передозировка вызывает аутизм - тоже недоказан. Но при передозировке это хотя бы чисто гипотетически может случиться. Если не аутизм - то другие проблемы, и не только развития, но и пищеварительной системы, и всего чегоугодно. Особенно если передозировка произошла в случае с новорожденным ребенком. В этом, как мне кажется, никто особо и не сомневается и такие последствия могут быть от передозировки наверное любого лекарства в этом возрасте.

Однако, я пропустила несколько исследований. Эти исследования были направлены на изучение влияния парацетомола на ребенка во время беременности матери. Об аутизме большинство из них не говорили, но это не так важно - проблемы развития и психики, не всегда очевидные, но все-таки проблемы. Так вот, здесь действительно есть связь. Доказанная по-райней мере в двух достаточно граммотных исследованиях. Особенно ярко эта связь выражена, если мать принимала парацетомол более чем 28 дней за беременность (не обязательно подряд). Однако, как и авторы этого исследования, я задаюсь вопросом: здоровая ли это беременность, если за 9 месяцев вы принимаете парацетомол 28 дней (даже не раз, а именно дней?) Мы принимаем парацетомол при боли или жаре. Не может ли эта взаимосвязь появляться не из-за самого парацетомола, а из-за причин, побуждающих нас его принимать в таких количествах? Это вопрос открытый. Хотя например в случае ибупрофена взаимосвязи не было выявлено вообще значимой. Но и количество беременных женщин, принимающих при беременности ибупрофен в тех странах, где проводились исследования - ничтожно по сравнению с теми, кто принимал парацетомол.

А теперь мораль: я так и не знаю, может ли парацетомол, если принимать его в рекоммендуемых дозах, отрицательно повлиять на ребенка. Но я знаю: одно из лекарств, считавшихся еще недавно одним из самых безопасных, сегодня всячески тестируется и даже появляются солидные исследования, доказывающие негативные последствия в долгосрочном периоде. Что же говорить о лекарствах, которые и так считаются не слишком безопасными и имеют кучу побочек? Каждый раз, принимая любую таблетку, назначенную вашим врачом - стоит подумать, а так ли оно надо? То же самое и с ребенком. Если точно уверены, что по-другому никак, это одно дело. А если "всем назначают, пусть попьет глицинчика - поспокойнее станет" - может, не надо?

Ну и теперь конкретно по поводу парацетомола. Альтернатива при беременности, гв и пока ребенок маленький, у него одна - ибупрофен. Передозировка ибупрофена, не менее страшна, чем передозировка парацетомола. Но при этом и сам ибупрофен - лекарство более "сильное", более токсичное. У него больше противопоказаний. Точнее, у парацетомола их нет, кроме индивидуальной непереносимости. Поэтому несмотря на все прочитанное, я давала и буду давать при необходимости именно парацетомол. Только вот понятие необходимости у меня теперь изменилось. Необходимо - это когда по-другому никак. Не потому, что температура у ребенка высокая, и не важно 38,5 или 40,2. А потому что ребенок орет и не может спать, отказывается от воды, и если не сбить - то будет обезвоживание (если же с температурой 40,2 он у меня пьет воду, спит как сурок и в целом не умирает - то..Да все равно дам конечно, но только на ночь, если речь идет о ребенке старше ну...полугода. Первые полгода дам сразу, иначе мои нервы не выдержат=). Капризы при зубках я могу потерпеть и без парацетомола. Ну а беременность - тут я как бы спокойна. В первую беременность я не выпила ни одной таблетки. Не потому что я против таблеток. А потому что не было необходимости. Было бы необходимо - выпила бы. Только понятие необходимости оно у всех разное...Ну вы поняли) Но в следующую беременность, если такая необходимость возникнет, то я пожалуй либо не выпью ничего, либо выпью все-таки ибупрофен...

Удачи нам всем в этом цикле, особенно тем, кто дочитал до конца, и давайте обсудим, если есть желание, так как я не все свои мысли выразила на 100% понятно и правильно=)