Нужен совет разбирающихся в вопросах мужского здоровья
Здравствуйте, в январе писала пост про плохие результаты анализов мужа. вот, наконец, сдали анализы и получили диагноз и лечение. через 3 недели после первой спермограммы сделали повторную спермограмму и минимальные тесты крови и мочи на гормоны и ИППП. По результатам ничего не изменилось, тогда врач назначил максимально развернутые анализы. Если пойти по порядку, то ему сделали анализ крови и 3 анализа мочи(первая, вторая и после массажа простаты струя). все в норме, никаких воспалений не найдено, кроме уровня psa и низкого уровня тестостерона, также в карте врач отметил, что уровень LH достаточно низкий. Попробую выставить с переводом некоторые данные анализов(мы не из России) LH 2.41 (1,7 .. 8,6 U/L)
Индекс свободного андрогена 23.37 ↓ (35 .. 92,6 %)
Тестостерон 3.12 ↓ (8,64 .. 29,0 nmol/L)
белок связывающий половые гормоны 13.35 ↓ (18,3 .. 54,1 nmol/L)
свободный тестостерон 0.087 ↓ (>0,220 nmol/L)
эстрадиол 83.2 pmol/L
PSA 1.350 (<1,4 µg/L)
сделали генетические тесты, по ним все в норме. кариотип 46XY , делеция хромосомы Y
AZFa del негативно
AZFb del негативно
AZFc del негативно
Гормоны щитовидки и прочее в норме, измерили массу тела и жировое соотношение, висцеральный жир. немного надо скинуть уровень жира, но не критично.
рост 185 cm, вес 89,4 kg, BMI 26, FAT 21 %, жир 18,7 kg, FFM 70,7 kg, висцеральный жир 6, объем живота 95 cm.
В общем, на данный момент поставили диагноз мужское бесплодие -- E29.1 не уточненный недостаточный биосинтез андрогенов яичками(перевожу сама). назначили лечение климофеном 1 табл в день 3 месяца и после на прием и уже смотреть, что там. врач сам уже упоминал эка+икси, если не будет результата или улучшения через 3 месяца.
Так вот вопрос для тех, кто в теме. Как выяснить причину и что делать, что еще проверить?возраст мужа 31 год. диагноз олигоастенотератоспермия. если лечение не поможет, то врач хочет делать TESE.....
Ландыш
Имя скрыто, муж похудел за счет жира(масса та же, жировой процент меньше, объемы меньше). принимал 3 месяца биодобавки, тамоксифен и вазонит. в целом, это ничего не изменило в спермограмме. делали эко+икси. со второго протокола в свежей подсадке получился один эмбриончик, которому скоро 2 года. нам ооооооочень повезло. в заморозке никого.
25.11.2023
Ответить
Jax
Ээээ.. Тезе делают, когда азооспермия, а у вас олиго. Это кардинально разные заключения и состояние организма и сперматогенеза.
Но судя по уровню тестостерона - там скорее азоо, чем олиго. Или очень близко к нулю.
ЛГ - нормальный. А какой ФСГ?
Мужу худеть, пока ест кломифен. Всё что угодно - но худеть. Проверять дальше организм - ГСПГ низкий. Проверяйте печень. Инсулин-глюкозу сдавать, АЛТ, АСТ.
Есть смысл сходить к эндокринологу.
18.03.2020
Ответить
Ландыш
Перечитала еще раз все заключения, в самом конце все-таки стоит что тяжелая олигоастенотератоозоспермия. Еще написано Т3, FAI<30, гонадотропины в зоне реф.значений, стоит ТЕЗЕ под вопросом в скобках
18.03.2020
Ответить
Jax
СГ покажите.
Гонадотропины действительно нормальные, если анализы не врут.
И скриншот анализов покажите, что с эстрадиолом непонятно. Какая единица измерения.
18.03.2020
Ответить
Ландыш
Эстрадиол 83,2pmol/L реф значения не указаны. Второй спермограммы нету, она у врача. Там результаты были почти такие же, как в первой. Количество уменьшилось до 4.5миллионов, нормальных якобы 0,05%, вязкость уже 10см, подвижность а+б 13%. Это то, что я успела разглядеть и запомнила. На фото данные из первой сг 
18.03.2020
Ответить
Taisya
Лечение кломифеном нам не помогло. Делали эко +икси. Перед протоколом кололи гонал, сператон и синергин пил. Параллельно криоконсервировали сперму,чтобы подстраховаться. Мужское бесплодие лечится плохо, точнее такой диагноз не лечится
18.03.2020
Ответить
Family ❤
У мужа стоит тот же диагноз по СГ 😒
Делали МРТ, у него очаговые изменения есть + частые мигрени + плохой отток ликвора+хондроз + простатит и низкий тестостерон
Лечение у нового врача (прошлый не смог помочь) начали 2 месяца назад, какие будут результаты - могу рассказать позже
А Вам желаю скорейшего решения вопроса, грамотного подхода и пусть все получится 🙏
18.03.2020
Ответить
Юлия
Ваш муж сдавал анализ на пролактин и ФСГ? Вообще здоров ли он в других отношениях? Его отрочество и половое созревание было в нормальные сроки? У него нет нарушений обоняния, слуха, зрения?
18.03.2020
Ответить
Ландыш
Пролактин 227 mU/L(норма 86-324) FSH 4,9U/L(норма 1,5-12,4). Все развито правильно и вовремя. Свинки и тп не было. Сейчас у него есть диагноз грыжа межпозвоночного диска с радикулопатией отдел L5. Врач про это знает.
18.03.2020
Ответить
Юлия
Видите ли, низкий ЛГ и ФСГ, который относительно низок в условиях низкого тестостерона, говорят о том, что проблема не в яичках, а в голове- вторичный гипогонадизм из-за проблемы в гипофизе или гипоталамусе. Это могут быть врожденные состояния, последствия травмы, опухоли гипофиза, туберкулеза или саркоидоза в этой области. Я бы дополнила обследование МРТ мозга.
18.03.2020
Ответить
Ландыш
Да, тоже об этом думала сама, прочитав некоторые источники. Тем более, возможно, из-за травмы. В 15 лет вылетел в лобовое стекло с заднего сидения, на голове только раны зашили, ничего другого не делали, мрт в том числе не делали. Лечащий врач тоже в курсе об этом. Я так понимаю, врач сейчас хочет поднять тестостерон таблетками и на этом нам надо забеременеть(самим или эко).
18.03.2020
Ответить
Jax
У него нормальный ЛГ и ФСГ. Проблема в яичках, надо уколами ХГЧ раскачивать.
18.03.2020
Ответить
Юлия
Я и имела в виду уколы ХГЧ. Но не думаю, что проблема в яичках, иначе при низком тестостероне ЛГ и ФСГ были бы ВЫСОКИМИ. А у него в лучшем случае нижняя граница нормы. Это больше за диагноз вторичного гипогонадизма.
18.03.2020
Ответить
Jax
У меня так. Нормальные ЛГ и ФСГ и низкий тестостерон был. И лишний вес был, эстрадиол 330 пмолей был.
19.03.2020
Ответить
Юлия
Так у вас была гиперэстрогения, она и не давала подняться уровням гормонов гипофиза, скорее всего. А у мужа автора все более-менее, да и BMI практически нормальный. Я все-таки за вторичный гипогонадизм и необходимость МРТ, хотя бы для исключения опухоли гипофиза.
19.03.2020
Ответить
Jax
Эстрадиол откуда то берётся, конвертируется из тестостерона под действием ферменты ароматазы в жировой ткани. Повторные анализы потом показали низкий уровень эстрадиола на фоне низкого тестостерона. Раскачиваю все очень долго.
19.03.2020
Ответить
Jax
Индекс массы тела может быть нормальным, если доля мышечной массы низкая, а висцерального жира много. Он самый опасный, его называют ещё одним органом.
19.03.2020
Ответить
Юлия
Да, но ближе к обсуждаемому случаю- у конкретного пациента с висцеральным жиром все более чем в порядке, окружность талии тоже абсолютно в норме. Так что вряд ли это причина.
19.03.2020
Ответить
Ландыш
его проконсультировали по этому вопросу и сказали, что достаточно скинуть 1кг жира :)))) питается уже и так очень "здорово", пытаемся улучшить ситуацию. но, как известно, у мужчин уходит жир на животе в последнюю очередь.
19.03.2020
Ответить
Jax
У мужа автора темы ещё и гспг низкий, а он делается в печени. И возможно, что там ожирение печени есть, которая ещё и гормоны утилизирует.
19.03.2020
Ответить
Jax
В моем случае в первом анализе ЛГ и ФСГ были 4. И эстрадиол 330. Тестостерон 11.
В втором анализе: ЛГ и ФСГ 2, эстрадиол 64, тестостерон 10. Где-то была ошибка. Врачи забили разбираться.
19.03.2020
Ответить