Нужен совет разбирающихся в вопросах мужского здоровья
Здравствуйте, в январе писала пост про плохие результаты анализов мужа. вот, наконец, сдали анализы и получили диагноз и лечение. через 3 недели после первой спермограммы сделали повторную спермограмму и минимальные тесты крови и мочи на гормоны и ИППП. По результатам ничего не изменилось, тогда врач назначил максимально развернутые анализы. Если пойти по порядку, то ему сделали анализ крови и 3 анализа мочи(первая, вторая и после массажа простаты струя). все в норме, никаких воспалений не найдено, кроме уровня psa и низкого уровня тестостерона, также в карте врач отметил, что уровень LH достаточно низкий. Попробую выставить с переводом некоторые данные анализов(мы не из России) LH 2.41 (1,7 .. 8,6 U/L)
Индекс свободного андрогена 23.37 ↓ (35 .. 92,6 %)
Тестостерон 3.12 ↓ (8,64 .. 29,0 nmol/L)
белок связывающий половые гормоны 13.35 ↓ (18,3 .. 54,1 nmol/L)
свободный тестостерон 0.087 ↓ (>0,220 nmol/L)
эстрадиол 83.2 pmol/L
PSA 1.350 (<1,4 µg/L)
сделали генетические тесты, по ним все в норме. кариотип 46XY , делеция хромосомы Y
AZFa del негативно
AZFb del негативно
AZFc del негативно
Гормоны щитовидки и прочее в норме, измерили массу тела и жировое соотношение, висцеральный жир. немного надо скинуть уровень жира, но не критично.
рост 185 cm, вес 89,4 kg, BMI 26, FAT 21 %, жир 18,7 kg, FFM 70,7 kg, висцеральный жир 6, объем живота 95 cm.
В общем, на данный момент поставили диагноз мужское бесплодие -- E29.1 не уточненный недостаточный биосинтез андрогенов яичками(перевожу сама). назначили лечение климофеном 1 табл в день 3 месяца и после на прием и уже смотреть, что там. врач сам уже упоминал эка+икси, если не будет результата или улучшения через 3 месяца.
Так вот вопрос для тех, кто в теме. Как выяснить причину и что делать, что еще проверить?возраст мужа 31 год. диагноз олигоастенотератоспермия. если лечение не поможет, то врач хочет делать TESE.....
Мама девочки (6 лет)
Ришон-ЛеЦион
Ваш муж сдавал анализ на пролактин и ФСГ? Вообще здоров ли он в других отношениях? Его отрочество и половое созревание было в нормальные сроки? У него нет нарушений обоняния, слуха, зрения?
0
18.03.2020
Ответить
Мама двоих (4 года, 1 год)
Санкт-Петербург
Пролактин 227 mU/L(норма 86-324) FSH 4,9U/L(норма 1,5-12,4). Все развито правильно и вовремя. Свинки и тп не было. Сейчас у него есть диагноз грыжа межпозвоночного диска с радикулопатией отдел L5. Врач про это знает.
0
18.03.2020
Ответить
Мама девочки (6 лет)
Ришон-ЛеЦион
Видите ли, низкий ЛГ и ФСГ, который относительно низок в условиях низкого тестостерона, говорят о том, что проблема не в яичках, а в голове- вторичный гипогонадизм из-за проблемы в гипофизе или гипоталамусе. Это могут быть врожденные состояния, последствия травмы, опухоли гипофиза, туберкулеза или саркоидоза в этой области. Я бы дополнила обследование МРТ мозга.
0
18.03.2020
Ответить
Мама двоих (4 года, 1 год)
Санкт-Петербург
Да, тоже об этом думала сама, прочитав некоторые источники. Тем более, возможно, из-за травмы. В 15 лет вылетел в лобовое стекло с заднего сидения, на голове только раны зашили, ничего другого не делали, мрт в том числе не делали. Лечащий врач тоже в курсе об этом. Я так понимаю, врач сейчас хочет поднять тестостерон таблетками и на этом нам надо забеременеть(самим или эко).
0
18.03.2020
Ответить
Осло
У него нормальный ЛГ и ФСГ. Проблема в яичках, надо уколами ХГЧ раскачивать.
0
18.03.2020
Ответить
Мама девочки (6 лет)
Ришон-ЛеЦион
Я и имела в виду уколы ХГЧ. Но не думаю, что проблема в яичках, иначе при низком тестостероне ЛГ и ФСГ были бы ВЫСОКИМИ. А у него в лучшем случае нижняя граница нормы. Это больше за диагноз вторичного гипогонадизма.
0
18.03.2020
Ответить
Осло
У меня так. Нормальные ЛГ и ФСГ и низкий тестостерон был. И лишний вес был, эстрадиол 330 пмолей был.
0
19.03.2020
Ответить
Мама девочки (6 лет)
Ришон-ЛеЦион
Так у вас была гиперэстрогения, она и не давала подняться уровням гормонов гипофиза, скорее всего. А у мужа автора все более-менее, да и BMI практически нормальный. Я все-таки за вторичный гипогонадизм и необходимость МРТ, хотя бы для исключения опухоли гипофиза.
0
19.03.2020
Ответить
Осло
Эстрадиол откуда то берётся, конвертируется из тестостерона под действием ферменты ароматазы в жировой ткани. Повторные анализы потом показали низкий уровень эстрадиола на фоне низкого тестостерона. Раскачиваю все очень долго.
0
19.03.2020
Ответить
Осло
Индекс массы тела может быть нормальным, если доля мышечной массы низкая, а висцерального жира много. Он самый опасный, его называют ещё одним органом.
0
19.03.2020
Ответить
Мама девочки (6 лет)
Ришон-ЛеЦион
Да, но ближе к обсуждаемому случаю- у конкретного пациента с висцеральным жиром все более чем в порядке, окружность талии тоже абсолютно в норме. Так что вряд ли это причина.
0
19.03.2020
Ответить
Осло
Да, не критично, но трудно так удаленно судить :) Лишних 5 кг точно есть.
0
19.03.2020
Ответить
Мама двоих (4 года, 1 год)
Санкт-Петербург
его проконсультировали по этому вопросу и сказали, что достаточно скинуть 1кг жира :)))) питается уже и так очень "здорово", пытаемся улучшить ситуацию. но, как известно, у мужчин уходит жир на животе в последнюю очередь.
0
19.03.2020
Ответить
Осло
У мужа автора темы ещё и гспг низкий, а он делается в печени. И возможно, что там ожирение печени есть, которая ещё и гормоны утилизирует.
0
19.03.2020
Ответить
Осло
В моем случае в первом анализе ЛГ и ФСГ были 4. И эстрадиол 330. Тестостерон 11.
В втором анализе: ЛГ и ФСГ 2, эстрадиол 64, тестостерон 10. Где-то была ошибка. Врачи забили разбираться.
0
19.03.2020
Ответить
Осло
Ээээ.. Тезе делают, когда азооспермия, а у вас олиго. Это кардинально разные заключения и состояние организма и сперматогенеза.
Но судя по уровню тестостерона - там скорее азоо, чем олиго. Или очень близко к нулю.
ЛГ - нормальный. А какой ФСГ?
Мужу худеть, пока ест кломифен. Всё что угодно - но худеть. Проверять дальше организм - ГСПГ низкий. Проверяйте печень. Инсулин-глюкозу сдавать, АЛТ, АСТ.
Есть смысл сходить к эндокринологу.
0
18.03.2020
Ответить
Мама двоих (4 года, 1 год)
Санкт-Петербург
Перечитала еще раз все заключения, в самом конце все-таки стоит что тяжелая олигоастенотератоозоспермия. Еще написано Т3, FAI<30, гонадотропины в зоне реф.значений, стоит ТЕЗЕ под вопросом в скобках
0
18.03.2020
Ответить
Осло
СГ покажите.
Гонадотропины действительно нормальные, если анализы не врут.
И скриншот анализов покажите, что с эстрадиолом непонятно. Какая единица измерения.
0
18.03.2020
Ответить
Мама двоих (4 года, 1 год)
Санкт-Петербург
Эстрадиол 83,2pmol/L реф значения не указаны. Второй спермограммы нету, она у врача. Там результаты были почти такие же, как в первой. Количество уменьшилось до 4.5миллионов, нормальных якобы 0,05%, вязкость уже 10см, подвижность а+б 13%. Это то, что я успела разглядеть и запомнила. На фото данные из первой сг 
0
18.03.2020
Ответить
Мама девочки (4 года)
Симферополь
У мужа стоит тот же диагноз по СГ 😒
Делали МРТ, у него очаговые изменения есть + частые мигрени + плохой отток ликвора+хондроз + простатит и низкий тестостерон
Лечение у нового врача (прошлый не смог помочь) начали 2 месяца назад, какие будут результаты - могу рассказать позже
А Вам желаю скорейшего решения вопроса, грамотного подхода и пусть все получится 🙏
0
18.03.2020
Ответить
Мама мальчика (7 лет)
Подольск
Лечение кломифеном нам не помогло. Делали эко +икси. Перед протоколом кололи гонал, сператон и синергин пил. Параллельно криоконсервировали сперму,чтобы подстраховаться. Мужское бесплодие лечится плохо, точнее такой диагноз не лечится
0
18.03.2020
Ответить
Мама двоих (4 года, 1 год)
Санкт-Петербург
Спасибо за комментарий, мы уже на все согласны, лишь бы ребеночек был
0
18.03.2020
Ответить
Мама мальчика (1 год)
Красноярск
Привет, как лечились, что делали? Что привело к успеху?
0
24.11.2023
Ответить
Мама двоих (4 года, 1 год)
Санкт-Петербург
Имя скрыто, муж похудел за счет жира(масса та же, жировой процент меньше, объемы меньше). принимал 3 месяца биодобавки, тамоксифен и вазонит. в целом, это ничего не изменило в спермограмме. делали эко+икси. со второго протокола в свежей подсадке получился один эмбриончик, которому скоро 2 года. нам ооооооочень повезло. в заморозке никого.
0
25.11.2023
Ответить