5 замерзших на ранних сроках подряд за полтора год, 0,3 амг и невынашивание

Всем привет! Давно хотела поделиться моей историей планирования третьего ребенка, которая еще не завершена. Тут будет очень много текста. Очень надеюсь, что мой опыт никому не пригодится, но если столкнулись с такой «черной дырой» как вынашивание, то надеюсь будет полезным.

Начну с того, что я меня двое сыновей от первого брака: 18 и 15 лет. Зачатие с первого цикла, лёгкая беременность и естественные роды. 2 умных, здоровых и красивых парня. Старший егэ в прошлом году сдал 2 предмета из 4 на 100 баллов.

Со вторым мужем в браке уже были 11 лет на момент начало планирования третьего ребенка. Он меня на 4 года младше. Ему 33, мне 37. До этого не планировали, 2 детей было более чем достаточно.

Особо никак не готовились. Единственно я полностью закрыла все свои зубные проблемы: за год до всего я сделала имплант + была операция на гайморовых пазухах как раз, чтобы имплант зубной поставить. ИППП у нас никогда не было. Ни каких хронических заболеваний не было. Гинекологических операций не было. Цикл стабильный 28 дней. Вроде, все здоровы. Дело было в июне 2021.

В июле я на всякий случай пошла на консультацию к гинекологу в клинику Фомина после 1 пролетного цикла😁 Да, так с ними и осталась до сих пор. Надеюсь, я там не местная звезда, но знакома наверное со всеми их лучшими врачами. К сожалению, не от хорошей жизни.

Реко от гинеколога на этапе подготовки были стандартные: мазки, иппп, оак и оам, ттг, глюкоза, ферритин, узи. По результатам все ок, кроме ттг. Посетила эндокринолога, досдала по ее части и начала принимать 50 мг л-тироксина. Плюс витамины пренатальные и витамин д.

Ниже хронология всех моих потерь:

1. Август 2021 - анэмбриония, сделала узи на 5.5 недели только из-за того, что были коричневые выделения, было плодное яйцо и на этом все, сама прочитала в интернете и приняла дюфастон, закупилась транескамом, не помогло, выкидыш спонтанный на 6 недели. Потому что нежизненную беременность не сохранить 😿 Был кстати мой первый ковид в это время. Через 2 недели сделали узи, все ок, уже новая овуляция вовсю. Реко от гинеколога: сдали хгч, узи, убедились, что все чисто. «Это просто случайность, снаряд не попадает 2 раза…» ну, ок.
2. Октябрь 2021 - бхб, месячные пришли на 3 день задержки, но тест был положительный. Аж целых 2 теста.
3. Декабрь 2021 - бхб, впервые в жизни сдаю хгч. На 3 день задержки был 201. На 5 день-170. Прочитала в интернете, что всему виной недостаточность прогестерона. Поэтому начиная с 17 дня цикла принимала дюфастон. Это последняя беременность, когда я принимала этот препарат. Лично мое мнение, как пациента естественно, это узкоспециализированный препарат и он если и помогает выносить беременность, то только в очень небольшом количестве случаев. Это в основном, беременность после эко, конечно. Короче, бросила дюфастон. Месячные пришли на 7 день задержки. Гинеколог начала что-то подозревать… Хотя по докмеду: 2-3 потери, бхб не считаются. Ее реко: сдала нулевой хгч и сделала узи, все ок, сдать обоим кариотип, панель антител по АФС + посетить гематолога и генетика. Впервые прозвучало эко с ПГД. Кариотипы в норме.

Беру на месяц паузу на отдых от всего произошедшего. До гематолога и генетика так и не дошла.

4. Февраль 2022. Новая беременность, 6 недель, сб+, ктр 3 мм. Только вот жм был большеват 5 мм. Опять заболела ковидом. Поехала в ковидный стационар на 1 день. Думаю, пусть посмотрят на сб и на нашу крошку, а она замерла в 7 недель ровно. Тогда было почти 8 недель. Ждала еще 2 недели пока пцр придет отрицательный. Ни каких выделений и болей. МА в 10 недель. Нужно было сдать абортус на кариотип, сдала, но что-то не то. Результат неизвестен, к сожалению. После стандартно УЗИ, хгч. Все чисто.

Впервые иду к гематологу, к Куваеву, сдаю вот эти анализы-фото. Его реко: кардиомагнил 75 на этапе планирования, клексан 0,4 с 2 полосок. Диагноз: серонегативный АФС. Нашли только повышенные титры к Антинуклеарному фактору. 320 и 640, дважды сдавала. У мужа все ок, фрагментация 6%.

Также меняю гинеколога. Иду к главному гинекологу в Фомина Богдашевской, у нее до сих пор. С мая новый раунд планирования. Но беременность не наступала аж 4 месяца. Впервые покупаю тесты на овуляцию. До этого только 3-4 раз в неделю секс. С ними у меня что-то не заладилось, так до конца не поняла, в какой день у меня случилась овуляция.

5. Октябрь 2022. Беременность ди ди двойней. На полной поддержке: 75 кардиомагнил, клексан 0,4 с 2 полосок. Хгч не сдавала, но тесты заполосатились поздновато. На 2 день задержки. Сразу почувствовала что-то неладное. Двойня же! Поздних овуляций при 28 цикле вряд ли бывает. Еженедельно узи (как на казнь). Один замер на 7, второй на 9 недели. Они сразу оба на неделю отставали по размерам ктр. Для сравнения: на 8 недели ктр живого еще был 7 мм, а в текущую мою беременность 25 мм на этом сроке и были уже ручки и ножки🫶 Я понимала, что скорее всего это снова неудача. Сделали вакуум после замирания, чтобы собрать материал на кариотип. Результаты: обе девочки, трисомия 22. Скорее всего это результат одного эмбриона. Опять только пол ответа получили. Что ж ты будешь делать!

Очень очень сильно устала. Поняла, как в сериалах про серийных убийц, что это не рандом, а серия. Что я это те самые 2% женщин в мире с хроническим невынашиванием. Нас оказывается не так много согласно мировой статистике. И это какая-то безнадега. Куваев мне говорил, что 20-30% всех таких женщин это вообще невынашивание неясного генеза. И что хорошая новость, что здоровая беременность может закончится рождением здорового ребенка без всякого лечения. Вот просто так. Главное, наверное, дождаться ее не в психушке. Решили с самостоятельным планированием закончить на этом. Выбираю эко с ПГД.

Моя гипотеза, наша причина это великолепное комбо: низкое качество ооцитов + иммунология и АФС. Но фертильность высокая у обоих.

Декабрь 2022. Что-то вакуум мне тяжело дался в плане восстановления. Эндометрий лысый, кровило почти месяц. Опять двойная овуляция была. Иду на консультацию к Холодову с ощущением праздника. Наконец-то эта рулетка позади. Больше никаких тяжелых еженедельных узи в надежде, что это жизнеспособная беременность. Теперь все по науке. Муж тоже рад. Мы с ним варимся со всем этом исключительно вдвоем. Никто ничего не знает вокруг нас. Но благо на наши с ним отношения это не сильно повлияло, старались друг друга поддерживать.

Сдаём пока все экошные анализы в нужные дни. У мужа снова идеальная спермограмма. Муж еще сдал Фиш-диагностику анеуплоидий спермы по рекомендации Холодова. Там тоже все ок. Моего мужа все еще подозревают в провале нашей репродуктивной программы 😂 Ведь у меня есть 2 взрослых детей!

В конце декабря делаем гистероскопию. Нашли cd 138, за месяц до переноса показан курс антибиотиков.

На 2 день цикла сдаю АМГ, ФСГ и получаю новый удар. АМГ 0.3, ФСГ -9. Фолликулов 3 и 4. Там где 4 очень мелкие. Потом я еще сдала сама уже: ингибин б, лг, пролактин, эстрадиол. Все указывало на сниженный резерв.

Я реально не ожидала и была в полном шоке. Холодов, конечно, очень деликатный и вообще отличный врач, но кажется он был не удивлен.

Эндометрий пришел в норму зато. Прохожу первый протокол на гонале+ летрозол. Параллельно читаю позитивные экошные истории тут, но в глубине души понимаю, что с таким количеством и резервом, мы пришли к очередной закрытой двери😭😭

Все так, взяли 4 клетки, 2 оплодотворили, до 5 дня не дожил никто. Деградировали на этапе морул. А наша цель это ПГД. Через месяц примерно та же история по фолликулам, Холодов предлагает длинный протокол и прийти во второй половине цикла…

Мы берём паузу на раздумья. Решаем с мужем пробовать сами еще год или пока не поймем, что все, крыша уезжаем, а потом эко с ДЯ. Я эту тему для себя проработала и поняла, что с моей стороны нет никаких консернов. Муж тоже согласен. Причем и на ДС тоже, но зачем, у него все в порядке как раз.

До начала планирования 2 месяца, что делаем пока:

• Сходила к Куваеву, поделилась всеми событиями аж с осени 2022. Он мне рассказал про новые клинические рекомендации ESHRE. Про плаквенил и иммуноглобулины. Посчитали с ним, что курс иммуноглобулинов по той схеме и в той дозировке, которая предлагается согласно этому гайдлайну, обойдется нам в 700К рублей. С учетом неизвестности кариотипа эмбрионов, это не выглядело как план. Поэтому его реко было принимать плаквенил за 2 месяца до планирования и продолжать до 12 недели. Так я и сделала. Я сама сидела постоянно на зарубежных ресурсах по невынашиванию беременности. На самом деле таких врачей в мире, которые ведут таких пациенток буквально 3-4. Я могу позже дополнить пост ссылками на них. Я сказала, что планирую принимать также 2 таблетки метипреда до 12 недели вместе с плаквенилом. Он не одобрил. Но я их принимала тоже.
• Пропила курс 2-недельный доксициклина в феврале, так как по результатам гистеры у меня ХЭ.
• Холодов назначил DHAE, пили с мужем. Но через 2 месяца у меня месячные пришли на 21 день цикла и мазало с 11 дня цикла. Думаю, у меня эндометриоз, хоть и диагноз не поставлен. Он и убил мои несчастные яичники. Поэтому такое фиговое качество клеток. При эндо всякие эстрогены (а тестостерон его прородитель), могут вызвать рецидивы. Поэтому даже тут какой-то тупик. Пришлось бросить. А я так надеялась, что сейчас мои резервы возродятся(((
• Сидела на кето диете, занималась активно сайклингом, похудела на 6 кг до 59. Все анализы, которые я обычно сдаю и мониторю: оак, ттг, глюкоза, ферритин, антинуклеарный фактор были в идеальной норме. Еще закупила кучу бадов, улучшающих качество яиц, но пока они доехали, я уже была на 3 месяце беременности. Не осуждайте меня, это все совсем не докмед, но мне нужно было хоть что-то сделать полезное для себя.
• Итого, я принимала на постоянке: эутерокс, кардиомагнил, плаквенил за месяц и до 12 недели, метипред с 3 дня цикла до 12 недели + фемибион, витамин Д + бады омегу и CoQ10 в дозировке 600.
  
  6. Апрель 2023. Моя 8 беременность, если считать с сыновьями. С первого цикла. Делала тесты на овуляцию и опять точно не знаю, когда она была 🌚 Типа на 12 день цикла. Полосочки так и не сровнялись. Опять двойная овуляция, на узи 2 желтых тела, но слава богу, одноплодная беременность. Тест показал слабую полоску на 23 день. Сдала в этот раз ХГЧ 3 раза: на 26 день 200, на 28 день 409, на 32 день 2450. Ходила каждую неделю на узи с 6 недели. Сб 120 и ктр 5мм на 5.6 и все было идеально до 10 недели. Не нужно было себя утешать вот этим вот всем: все дети разные, хгч никому ничего не должен. Но все было не без проблем. Были высокие риски СД из-за расширенного твп на первом скрининге и я зная свое «везение» готовила себя к самому плохому. Мы сдали по максимуму все гентесты, был амниоцентез и все пришло без патологий. Беременность проходит отлично. Все показатели в норме, малышка на 70 процентиле. Теперь мы немного расслабились. Это девочка и я на 29 недели. Надеюсь, все будет хорошо и родится здоровый малыш. Очень очень долгожданный💓

Выводов и наставлений никаких не будет, скорее пожелание, чтобы все, кто столкнулся с подобным, быстрее все преодолели. Чтобы сами активно изучали тему и принимали решение, которое наиболее соответствует вашей ситуации. В теме невынашивания шарлатанства и шарлатанов не меньше чем в бесплодии. Прям реально нужно все взвесить, оценить и с точки зрения морального и материального ресурса, и уже потом в бой. С кукухой работать плотно, искать свои способы принятия ситуации, по-другому никак.

PS.

• Что я не сделала и немного жалею. Неглубоко копали генетику. Впервые я попала к генетику, когда пришла на амнио. Она меня прилично напугала. Но уже как есть. Нужно было таки сделать секвенирование пары или хотя бы панель расширенных наследственных. У нас только кариотипы.
• Что я не сделала и не жалею: все эти многочисленные панели на полиморфизмы, которые любят рекомендовать в ЦИРе. Там суммарно это может стоить тысяч 50 рублей, а с консультацией Гузова под 100к. Чтобы что? Вам рекомендовали аспирин, плаквенил и клексан? Эти реко вам и так дадут после серии потерь (анамнеза) и стандартной панели АФС. У меня были высокие опять титры антинуклеарного фактора в эту беременность на 12 недели и ревматолог в институте Насоновой (туда отправил гематолог) мне сказала, можно, конечно, кучу анализов досдать, но зачем? Вы и так на полной терапии, а другой терапии и не нет🙁