двусторонний гидронефроз, мегауретер, ребенок в тяжелом состоянии.
Здравствуйте. С просьбой о помощи! Пишу вам из Чувашии.Сама являюсь врачом ультразвуковой диагностики(взрослой клиники). Так вышло но у моего брата родился ребенок с пороком МПС:двусторонний гидронефроз, двусторонний мегауретер. Кроме того выставлен диагноз дисплазии и гипоплазии почек.
Внутриутробно гидронефроз и мегауретер проявил себя в 32 нед по УЗИ.
Ребенок родился 13 октября. Общий анализ мочи :эр 20-30 , ле- 3-5, бел 0,429 (через нед 0,193); креатини 216 (через нед 202). УЗИ осмотрен на 4 сутки. Двусторонний мегауретер, гидронефроз. Паренхима истончена слева. Почки уменьшены в размерах. Врачи перинатологи оставили наблюдать в надежде на улучшение. Прокапали и т.д.
клубочковая фильтрация снижена (со слов лечащего врача 1,5 ???)
Через неделю ухудшение по показателям УЗИ, истончение паренхимы слева до 3 мм(сейчас),сосудистый рисунок паренхимы значительно обеднен, струи из левого устья нет.
Правая почка паренхима до 7 мм, пирамидки дифференцируются, кровоток в паренхиме присутствует ,индекс резистентности 0,80. Длинники почек 51 мм. Определяется гипертрофия детрузора мочевого пузыря.
С 13 числа находится в республиканском перинатальном центре г.Чебоксары Чувашская Република. Гипертрофию детрузора и складчатость слизистой трудно было дифференцировать от опухолевидного образования.Сегодня этот вопрос отпал.Складчатость сохраняется,но мочевой пузырь был больше по размеру и уже было менее похоже на полипы.
Завтра консилиум(гл.уролог, гл.педиатр, гл.врач детской Республиканской больницы). Сегодня связались с Москвой с кем именно не называют.Рекомендовали минимум инвазивных процедур и катетеризацию мочевого пузыря.
Я просто в шоке неужели в наше время при возможностях эндоскопических методик ничего не возможно сделать!!???Понятно что если дисплазия ,то нефронов мало,но на фоне гипертензии становится только хуже...ЧТО ДЕЛАТЬ.В шоке перинатальный центр не наладил связь даже с урологией.Сначала хотели перевести в одну больницу в Чебоксарах, выяснилось ,что нет лицензии для лечения детей до 1 месячного возраста. Завтра будут определять в другую и думать о гемодиализе. Извините за неточность в анализах, история находится в отделении. У нас мало времени...
Сколько может быть ребенок такого возраста на диализе?Осложнения...что делать?(((
