Пиелоэктазия (гидронефроз?) и обследования
Добрый день. Опишу свою ситуацию с детьми. У меня мальчики, 2,5 лет, монохориальная двойня. Во время беременности никаких патологий по УЗИ не наблюдалось. В пол года делали УЗИ и обнаружили следующую ситуацию: у Лёни удвоение левой почки и расширение лоханки; у Севы удвоение правой почки и расширение лоханки (менее выраженное). Далее решили наблюдать ситуацию. С контролем по узи и анализами (с ними, кстати, всегда, все в норме).
По УЗИ следующие показатели:
Сева, ПРАВАЯ удвоенная почка – 6 мес.: Размеры почки 6,1х2,1х2,4; лоханка 5,7 мм; паренхима 9 мм.
11 мес.: Размеры почки 6,7х2,7х3,0; лоханка 6,5мм, паренхима 12мм.
1г3мес.: Размеры почки 76х27; лоханка 8 мм, паренхима 9мм, кровоток не изменен.
2г5мес.: Размеры почки 78х30; лоханочный эхо сигнал от в/2 - 4,5мм, н/2 – 8,5мм, н/ч – 5мм, паренхима 10 мм, кровоток не изменен.
Диагноз ставят пиелоэктазия. Лечения никакого нет. Просто периодически контроль по УЗИ. В общем ситуация нормальная. Не критичная. У меня больше вопросов по второму ребенку.
Лёня, ЛЕВАЯ удвоенная почка – 6 мес.: Размеры почки 6,0х2,3х2,7; лоханка 12 мм; паренхима 9 мм.
11 мес.: Размеры почки 6,6х2,9х3,0; лоханка 13 мм, паренхима 10мм.
1г3мес.: Размеры почки 75х27; лоханочный эхо сигнал 12 мм, в/ч –12мм, н/ч – 8мм, отдельные чашечки до 6 мм; толщина паренхимы в в/полюсе 7мм, с/сегменте 6,5мм, н/полюсе 6мм; кровоток не изменен.
1г4мес.: УЗИ с контрастом
1г10мес.: Размеры почки 80х27; лоханочный эхо сигнал от в/2 – 6мм, н/2 –16мм; толщина паренхимы 10мм; кровоток не изменен.
2г5мес.: Размеры почки 84х25; лоханочный эхо сигнал от в/2 - 3мм, н/2 – 15мм, определяются все группы чашечек н/2 от 8 до 11мм; толщина паренхимы в/2 – 11мм, н/2 - 9мм; кровоток в в/2 не изменен, в н/2 ослаблен, прослеживается до капсулы.
Доплерографическое исследование: Почечная артерия прослеживается на доступных визуализации уровнях. Стенка ее тонкая. Интераренальный кровоток не изменен, прослеживается до капсулы почек. Импульсно-волновая доплерометрия: магистральная почечная артерия V s 67см/с, V d 23 см/с, IR 0.66. При исследовании внутриорганного кровотока: IR справа – 0,64 – на сегментарных артериях. 0, на междолевых и дуговых артериях всех уровнях. IR слева – в/2 – 0,63-0,67 на всех уровнях, н/2 на сегментарных артериях. 0,67-0,71 на междолевых и дуговых артериях 0,67 - 0,69. Заключение: обеднение кровотока в н/2 левой почки.
Такая ситуация. Врач пишет диагноз пиелоэктазия, врач УЗИ гидронефроз.
Врач предлагает сейчас сделать исследование цистографию, для исключения рефлюса, а потом «Посмотрим…».
У меня сомнения. Нужно ли делать цистографию. Есть ли у нас признаки рефлюса, что бы его нужно было исключать? Все-таки процедура не из приятных. И вообще как Вы видите ситуацию, что нужно делать? Начинать ли исследования (цистографию, урографию) или пока жать? Меня очень беспокоит выявившееся на последнем УЗИ обеднение кровотока, чем это может грозить?
А еще до 2 лет мы детям не делали никакие прививки. Но после УЗИ с 1.10, на приеме у врача (она только начала нас наблюдать) нам дали на это добро. Мы поставили с тех пор 2 пентаксима. Не Могли ли прививки как то повлиять на ухудшение ситуации, ведь до этого все врачи давали отвод?
Пожалуйста, не оставьте нашу проблему без внимания. Заранее спасибо.