Лечение кариеса молочных зубов

Знаю что всё больше и больше народу сталкивается с такой бедой.
Не секрет, что за последние годы распространенность кариеса временных (молочных) зубов значительно выросла. Более того, многие детские стоматологи отмечают увеличение интенсивности кариозного процесса. Учитывая тот факт, что стоматологическая помощь детям раннего возраста встречает известные трудности, проблема профилактики и раннего выявления кариеса приобретает особую актуальность.

Важно отметить, что способствуют развитию кариеса в этом возрасте пониженные защитные свойства твердых тканей, прорезывающихся временных зубов, а также снижение процессов слюноотделения в ночное время.

Рис. 1. Циркулярный кариес верхних резцов у ребенка Рис. 2. Кариозное поражение небных поверхностей верхних резцов

При цветущем кариесе поражаются временные зубы практически сразу же после их прорезывания. Вначале на внешней стороне верхних резцов появляются очаги деминерализации эмали, на этом фоне быстро (в течение 2–3 месяцев) возникают кариозные дефекты (рис.1, 2). Кариозный процесс характеризуется быстротой течения, а также множественностью поражения зубов (кроме резцов нижней челюсти) и быстрым вовлечением в процесс пульпы зубов.

Врач И. А. Хощевская отвечает на вопросы по детской стоматологии Длительность: 7 минут

var thisModaConf = videoConfModa; thisModaConf.clip.url = 'content/'+'dental_detskaya_stomatologiya'; var thisplayer = flowplayer("videoplayer_1", flowplayFLV, thisModaConf); if (!flashembed.isSupported(thisplayer.getFlashParams().version) && !flashembed.isSupported([6,65])) { var vi = document.getElementById('videoinfo_1'); vi.style.height = '80px'; vi.style.marginTop = '10px'; vi.innerHTML = vi.innerHTML + 'Для просмотра этого видео необходимо <a style="color:white" href="http://www.adobe.com/go/EN_US-H-GET-FLASH">установить Flash-проигрыватель</a>.'; var vp = document.getElementById('videoplayer_1'); vp.style.cursor = 'auto'; var im = vp.getElementsByTagName('IMG'); if (typeof im != 'undefined' && im !== null) { im[0].style.visibility = 'hidden'; } thisplayer.onBeforeLoad(function() { return false; }); }

В связи с такими закономерностями течения кариеса актуальной проблемой является его профилактика. Все лечебно-профилактические мероприятия у маленьких детей по поводу цветущего кариеса мы начинаем с беседы с родителями. Пока мама и папа ребенка не пересмотрят свои взгляды на кормление и режим дня, добиться каких-либо положительных результатов невозможно. Мы рекомендуем убрать из рациона вечернего и ночного кормления все сахаросодержащие продукты, кислые соки.

Кроме того, необходимо обязательно осуществлять наблюдение такого ребенка у педиатра, ведь, как правило, такая кариесогенная ситуация в полости рта, следствием которой является цветущий кариес, возможна в результате снижения защитных сил всего организма.

В качестве местной реминерализующей терапии мы рекомендуем в домашних условиях использовать препараты, содержащие кальций. Мы обычно рекомендует данным препаратом ежедневно обрабатывать все зубы ребенка после каждого приема пищи. Можно проводить кабинетную обработку зубов местными фторсодержащими средствами. Кратность таких процедур зависит от пожеланий и возможностей родителей. Минимально возможная кратность составляет 1 раз в месяц.

Следует отметить, что чаще всего при соблюдении всех наших рекомендаций, уже на этом этапе происходит стабилизация кариозного процесса, идет реминерализация начальных очагов поражения, отмечается приостановление развития кариозных дефектов, пораженные твердые ткани уплотняются, отграничиваются от здоровых тканей. Течение кариеса приобретает компенсированный характер.

Чрезвычайно сложной задачей является лечение кариеса у детей раннего возраста, особенно, если ребенок уже имеет негативный опыт посещения стоматолога. Все лечебные мероприятия в этом возрасте должны проводиться очень быстро и безболезненно. Мы, как правило, у детей такого возраста не рекомендуем применять местную анестезию, так как маленький ребенок может испугаться самой технологии ее проведения и последствий.

Безболезненность манипуляций достигается широким применением атравматических методов обработки кариозных полостей. Безмашинную обработку кариозных полостей во временных зубах отечественные детские стоматологи практикуют очень давно.

Мы в своей клинической работе используем атравматические методы обработки чаще при лечении кариозных полостей, локализующихся на гладких и жевательных поверхностях зубов. При лечении цветущего кариеса широко применяем отсроченные методы лечения с применением препаратов, содержащих кальций, как правило, при сочетании с атравматичной обработкой.

В первое посещение проводится частичная обработка кариозных полостей и наложение на дно и стенки кариозной полости препаратов типа «Septocalcine» (Septodont), «Life» (Kerr), после чего полость закрывают временной пломбой. Через 10-15 дней производится окончательная обработка кариозной полости и пломбирование.

В своей практике при лечении кариеса у детей раннего возраста мы чаще используем светоотверждаемые материалы. Отлично зарекомендовал себя материал Fuji II LС (GС) (рис. 3, 4). Химиоотверждаемые материалы мы не рекомендуем применять у детей в этом возрасте из-за длительного периода времени их отверждения.

Рис. 3. Кариозные полости после нетравматичной обработки Рис. 4. Восстановление кариозных дефектов с применением Fuji II LC Рис. 5. Кариес молочных зубов у ребенка 4,5 лет Рис. 6. Кариозная полость подготовлена к пломбированию Рис. 7. Восстановление дефекта с применением материала Fuji II LC

При восстановительном лечении временных моляров мы широко применяем технологию профилактического пломбирования. В этом случае пломбировочный материал располагается не только в области дефекта, но и в области здоровых фиссур. Для профилактики фиссурного кариеса прорезывающихся временных моляров мы рекомендуем проводить их герметизацию.

Осложненные формы кариеса в раннем детском возрасте (дети до 3-летнего возраста) чаще всего являются показанием к проведению санации полости рта под общим обезболиванием

Взято отсуда