План вакцинации в Швеции

3 mån DTPertussis (Vaccin mot difteri och tetanus=stelkramp och pertussis=kikhosta) dos 1, Hib (Vaccin mot hämofilus influensa typ b) dos 1, Polio dos 1

5 mån DTPertussis dos 2, Hib dos 2, Polio dos 2

12 mån DTPertussis dos 3, Hib dos 3, Polio dos 3

18 mån MPR (Vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund) dos 1

5-6 år Polio dos 4

10 år DT (Vaccin mot difteri och tetanus=stelkramp) dos 4

12 år MPR dos 2

Перевожу - слева написано, к чему могут привести инфекции, а справа план вакцинации, ниже:

В 3 месяца: первая доза дифтерия-столбняк-коклюш, первая доза вакцины против гемофильной инфекции типа B, первая доза от полиомиелита, правда, не уточняется, какого типа 1+3 или 1+2+3.

В 5 месяцев: вторая доза дифтерия-столбняк-коклюш, вторая доза вакцины против гемофильной инфекции типа B, вторая доза от полиомиелита, не уточняется, какого типа 1+3 или 1+2+3.

В 12 месяцев: третья доза дифтерия-столбняк-коклюш, третья доза вакцины против гемофильной инфекции типа B, третья доза от полиомиелита, не уточняется, какого типа 1+3 или 1+2+3.

В 18 месяцев: корь-краснуха-свинка(паротит), первая доза.

В 5-6 лет: четвёртая доза полиомиелита.

В 10 лет: четвёртая доза от дифтерии и столбняка.

В 12 лет: корь-краснуха-свинка(паротит), вторая доза.

Что такое гемофильная инфекция:

http://ru.wikipedia.org/wiki/Гемофильная_палочка/

Первоначально H. influenzae идентифицировали как возбудителя гриппа, после установления вирусной природы гриппа (1933 г.) обнаружилось, что микроб является одним из возбудителей пневмонии[5], менингита[6], эпиглоттита[7], заболеваниям подвержены дети в возрасте до 3 лет[8], а также взрослые с ослабленным иммунитетом[9]. Ассоциирован с перикардитом, целлюлитом, остеомиелитом, септическим артритом[10], а также с развитием диабета первого типа[11]. H. influenzae поражает только людей[12].

http://ru.wikipedia.org/wiki/Гемофильная_инфекция/

Гемофильная инфекция - острые инфекционные болезни, вызванные палочкой инфлюэнцы, характеризуется преимущественным поражением органов дыхания, центральной нервной системы и развитием гнойных очагов в различных органах.

Наибольшее значение в патологии человека имеет Haemophilus influenzae type b. Данный серотип отличается от других наличием 8 генов, ответственных за образование фимбрий, которые способствуют улучшению адгезивных и пенетрантных свойств. Также, в отличие от других серотипов, гемофилюс инфлюэнцы типа b - единственно способная проникать в кровеносное русло.

Эпидемиология Источником и резервуаром инфекции является только человек. Путь распространения - воздушно-капельный. Возбудитель локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей. H.influenzae можно выделить из носо-глотки 90% здоровых людей, причем на более вирулентный тип b приходится около 5% всех выделенных штаммов. Здоровое носительство может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Носительство сохраняется даже при высоком титре специфических антител и даже при назначении высоких доз антибиотиков. Наиболее часто заболевают дети в возрасте 6-48 месяцев, реже заболевают новорожденные, дети более старшего возраста и взрослые.

Выделяют следующие группы риска для данного заболевания:

• люди экстремальных возрастов (дети до 2-х лет, пожилые люди);
• дети, посещающие детские дошкольные учреждения. В одном из исследований было показано, что до 50% инвазивных форм можно отнести за счет посещения детских учреждений;
• дети на грудном вскармливании. Фактор грудного вскармивания является отчасти гипотетическим, так как до конца не ясен механизм воздействия на защиту от гемофильной инфекции. Здесь могут играть роль как питательные, так и иммунные факторы, находящиеся в женском молоке. После иммунизации женщин полисахаридной вакциной на 36-39 неделях беременности было отмечено 20-кратное возрастание выделения специфических антител с грудным молоком в послеродовом периоде;
• представители неевропейских рас. Этот фактор риска также является достаточно спорным, однако многие исследования заболеваемости показывали, что заболеваемость среди детей неевропейских рас значительно выше;
• лица с низким социоэкономическим статусом. Риск заболевания значительно увеличивается при скученном проживании;
• лица с различными видами иммунодефицита;
• крайне ослабленные и страдающие алкоголизмом;
• больные лимфогранулематозом (болезнь Ходжкина), серповидно-клеточной анемией;
• лица подвергшиеся спленэктомии.

Длительность инкубационного периода установить трудно, так как заболевание нередко является следствием перехода латентной инфекции в манифестную. Может развиться местный воспалительный процесс слизистой оболочки верхних дыхательных путей или развиваются заболевания, обусловленные гематогенной диссеминацией. Гемофильная палочка типа b является одной из частых причин генерализованной инфекции (бактериемии) у детей, у половины из них развивается гнойный менингит, довольно часто (15-20%) пневмония и реже другие очаговые поражения. Как правило, гемофильная инфекция протекает остро, но некоторые клинические формы могут принимать затяжное течение.

Гемофильная инфекция может протекать в следующих клинических формах:

• 1.Гнойный менингит.
• 2. Острая пневмония.
• 3.Септицемия.
• 4. Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит).
• 5. Эпиглоттит (воспаление надгортанника).
• 6.Гнойный артрит.
• 7.Прочие заболевания (перикардит, синуситы, отит, заболевания дыхательных путей и др.).

По данным Бостонского университета самыми частыми клиническими формами гемофильной инфекции являются менингит, средний отит и пневмония.

Гнойный менингит наблюдается преимущественно у детей от 9 месяцев до 4 лет (для данной возрастной группы это самая частая прчина менингитов). Заболевание развивается остро, иногда с симптомов ОРЗ, затем быстро развивается клиническая симптоматика, характерная для бактериальных менингитов. Иногда менингеальный синдром сочетается с другими проявлениями гемо-фильной инфекции (гнойный артрит, воспаление надгортанника, целлюлиты. Заболевание протекает тяжело и нередко кончается летально (около 10-15% случаев).

Гемофильная пневмония (по данным Бостонского университета) является второй по частоте среди всех бактериальных пневмоний у детей. Может проявляться как в виде очаговой, так и в виде долевой (крупозной), очень часто (до 70%) сопровождается гнойным плевритом (у детей), может осложняться гнойным перикардитом, средним отитом. Может принимать затяжное течение. У взрослых, особенно пожилых лиц, гемофильная инфекция может наслаивать-ся на другие виды инфекции.

Гемофильный сепсис чаще развивается у детей 6-12 мес, предрасположенных к этому заболеванию. Протекает бурно, нередко как молниеносный, с септическим шоком и быстрой гибелью больного.

Воспаление подкожной клетчатки (целлюлит) также развивается у детей до 12 мес, чаще локализуется на лице, реже на конечностях. Начинается нередко с картины ОРЗ (ринофарингит), затем появляется припухлость в области щеки или вокруг глазницы, кожа над припухлостью гиперемирована, с цианотичным оттенком, иногда заболевание сопровождается воспалением средним отитом. Температура тела субфебрильная, симптомы общей интоксикации вы-ражены слабо. У детей старших возрастов воспаление подкожной клетчатки может локализоваться на конечностях.

Воспаление надгортанника (эпиглоттит) является очень тяжелой формой гемофильной инфекции, в большинстве случаев (около 90%) сопровож-дается бактериемией. Начинается остро, характеризуется быстрым подъемом температуры тела, выраженной общей интоксикацией и картиной быстро про-грессирующего крупа, который может привести к гибели ребенка от асфиксии (полная непроходимость дыхательных путей или остановка дыхания).

Гнойные артриты являются следствием гематогенного заноса гемофильной палочки, нередко сопровождаются остеомиелитом.

Лечение

Без этиотропной терапии некоторые формы гемофильной инфекции (менингит, эпиглоттит) почти всегда заканчиваются смертью больного. Необходимо возможно раньше начать этиотропную терапию. Наиболее эффективным и малотоксичным до 1970 года, когда был обнаружен факт наличия антибиотикорезистенности у H.influenzae, считался ампициллин, однако в последние годы все чаще стали выделяться штаммы гемофильной палочки, резистентные к данному антибиотику. H.influenzae устойчив к пенициллинам, некоторые из штаммов продуцируют пенициллиназу. Ампициллин вводят внутривенно в суточной дозе 200-400 мг/кг/сут детям и 6 г/сут взрослым. В некоторых рекомендациях, в частности в руководстве Американской Педиатрической Академии, предлагается с самого начала применять ампициллин, цефалоспорины в комбинации с левомицетином. Однако, согласно последним исследованиям, проведенным в России (Москве и Санкт-Петербурге и других крупных городах), штаммы гемофильной палочки, циркулирующие в этих областях резистентны практически ко всем классам антимикробных препаратов. В последнее время в отечественных и зарубежных публикациях появились сведения о более высокой, нежели для ампициллина, эффективности таких антибиотиков, как амоксиклав (ко-амоксиклав, бисептол) и азитромицин (сумамед), даже при применении их короткими курсами.

Update: 9 декабря в 3 месяца от роду сестра отнесла дочку к врачу, ей сделали две прививки - Infarix hexa, Prevenar13, в разные ляжки, кажется. Ребёнок, конечно же, раскричался: шкуру не каждый день дырявят, а точнее, вообще первый раз в жизни. Сразу скажу, что никакого повышения температуры в следствие этих прививок не было. А сейчас 13 декабря 2010.

Первая прививка (Infarix hexa) сразу от 6 инфекций: коклюш, дифтерия, столбняк, гемофильная инфекция типа Б, полиомиелит, гепатит Б. От гепатита Б в благополучной Швеции привили по двум причинам, т.к. мама - носитель хоть и неактивный, а папа и его окружение происходят из страны, совсем неблагополучной по гепатиту Б. Это означает, что дети из этой страны в гости приходят, кусанут за руку, поцарапают и пр. и всё ловите свой гепатит Б. Шведские медики способны предвидеть такое развитие событий.

Естественно, сестра тряслась от страха. Медики ей сказали, если температура повысится выше 38, ехать за врачебной помощью. Волновалась сестра, градусник на готове держала. Такая уж материнская доля. Вообще повышение температуры не такое уж страшное осложнение. Мне кажется, главное не упустить момент, когда выше 38. Я б не стала такое сбивать дома, я же не медик, да и местных шведских лекарств не знаю, лучше бы поехала в б-цу. Сестра мне сказала, что если нет 3-5 сантиметрового увеличениия припухлости и покраснения в области прививки, то это хорошо, а температура, у многих, вроде бы, бывает после прививки.

Далее информация о вакцине Infarix hexa, по просьбе сестры. Ей интересно было узнать, какие могут быть побочные эффекты и состав, что и приводится ниже. Сходила на сайт, и узнала, что, оказывается вакцины эти двух типов, одна с консервантами, другая без. Какую вкололи ребёнку, не знаю, но ниже привела информацию той, что с консервантами:

http://www.gsk.com.au/products_vaccines_detail.aspx?view=44

Tell your doctor or nurse as soon as possible if your child does not feel or look well during or after having had a dose of INFANRIX hexa vaccine.

INFANRIX hexa helps protect most children from diphtheria, tetanus, pertussis, hepatitis B, poliovirus infection and b, but it may have unwanted side effects in a few children. All medicines and vaccines can have side effects. Sometimes they are serious; most of the time they are not. Some side effects may need medical treatment. The chance of your child having a serious side effect is very much less than the chance of your child having a permanent injury from the natural infections.

Ask your doctor, nurse or pharmacist to answer any questions you may have.
Most unwanted effects with INFANRIX hexa are mild and usually clear up within a few days. These effects, as with other vaccines, generally occur around the injection site. Side effects are more likely to occur with booster dosing.

MILD EFFECTS

• Tell your doctor if your child has any of the following that are troublesome or ongoing:
  • pain, redness, swelling, a hard lump, bruising or itching around the injection site
  • fever between 38C and 39.5C
  • unusual crying (for more than 1 hour), vomiting, diarrhoea, runny nose or loss of appetite
  • sleepiness, nervousness, irritability restlessness, fussiness or difficulty sleeping
  • skin rash, bruising, or purple or red-brown spots visible through the skin (purpura)

MORE SERIOUS EFFECTS Tell your doctor immediately if you notice any of the following: fever greater than 39.5C crying for 3 hours or morecollapse, or periods of unconsciousness or lack of awareness seizures (convulsions) or fits your child has breathing difficulties, please contact your doctor. This may be more common in the first three days following vaccination if your child is born prematurely (before or at 28 weeks of pregnancy). Contact your doctor immediately or take your child to the casualty department of your nearest hospital if any of the following happens: swelling of limbs, face, eyes, inside of nose, mouth or throatshortness of breath, breathing or swallowing difficulties hives, itching (especially of the hands or feet), reddening of skin (especially around the ears), or severe skin reactions unusual tiredness or weakness that is sudden and severe
These are signs of an allergic reaction. As with all vaccines given by injection there is a very small risk of such reactions. Allergy to INFANRIX hexa vaccine is rare. Any such severe reactions will usually occur within the first few hours of vaccination.
Other events reported after INFANRIX vaccination, but not be necessarily related to the vaccine include: respiratory infections or bronchitis Other side effects not listed above, can also occur during or soon after a dose of INFANRIX hexa. Check with your doctor or nurse if your child has any other effects. Do not be alarmed by this list of possible side effects. Your child may not experience any of them.

http://www.gsk.com.au/resources.ashx/vaccineproductschilddatadownloads/261/File/3964545FED7E67DD37D2316DF4E28D00/Infanrix_Hexa_(Preservative_containing)_CMI.pdf

INGREDIENTS

The active ingredients of

INFANRIX hexa are noninfectious substances from

tetanus, diphtheria bacteria,

purified proteins of pertussis

bacteria, the surface protein of

the hepatitis B virus (HBsAg,

derived from genetically

engineered yeast cells) and

inactivated poliovirus. The

vaccine cannot cause these

diseases. Each 0.5mL dose

contains:

>= 30 IU (25 LfU) of

diphtheria toxoid

>= 40 IU (10 Lf U) of tetanus

toxoid

25μg of pertussis toxoid,

25μg of filamentous

haemagglutinin and 8μg of

pertactin

10μg of recombinant HBsAg

protein.

40 D-antigen units of

poliovirus Type 1, 8 Dantigen units of poliovirus

Type 2 and 32 D-antigen

units of poliovirus Type 3

10μg of purified capsular

polysaccharide of Hib

covalently bound to

approximately 20-40g of

tetanus toxoid.

The inactive ingredients in the

vaccine are: aluminium

hydroxide, aluminium phosphate,

2-phenoxyethanol, lactose,

Medium 199, neomycin (traces),

polymyxin (traces), polysorbate

80, polysorbate 20, sodium

chloride (salt) and water.

The manufacture of this product

includes exposure to bovine

derived materials. No evidence

exists that any case of vCJD

(considered to be the human

form of bovine spongiform

encephalopathy) has resulted

from the administration of any

vaccine product