ВРОЖДЁННЫЙ ПОРОК ГОЛОВНОГО МОЗГА
Подскажите,как можно было не увидеть микроцефалию,краниостеноз,аганезию мозолистого тела,гипоплазию мозжечка на узи до 37 недели???И из за чего может быть такой порок развития?
Лучший ответ
Сикирина Ольга
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Это генетические дефекты, когда пороки строения головного мозга такие значительные, то это генетика. И, конечно же их должны были увидеть на УЗИ, гораздо раньше 37 недель. Теперь надо предохраняться от беременности год. Именно такой срок требуется, для того, чтобы организм восстановился, после пережитого шока. За этот год надо обследоваться, выяснить причину замирания беременности.
1) Сначала сдайте ПЦР анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ, т.к. эти инфекции прочно занимают первое место, как причина прерывания беременности. В результате хронического воспаления, вызываемого этими возбудителями, возникает неполноценность эндометрия, нарушается контакт плодного яйца со стенкой матки, и это может привести к гибели эмбриона и остановке развития беременности.
А вирусы герпес и ЦМВ могут вызывать гибель эмбриона, плода, от растворения внутренних органов, в любом сроке беременности, вплоть до доношенного плода или новорожденного ребенка!
Кроме того, эти инфекции приводят к бесплодию: состояние хронического воспаления в матке и придатках, вызывает ту самую неполноценность эндометрия, который уже не может принять в себя и надежно удержать плодное яйцо. Воспаленные яичники не всегда ритмично выращивают яйцеклетку, учащается количество неполноценных циклов, без овуляций или с недостаточностью 2 фазы цикла. Формируются спайки внутри матки и труб, способные нарушить их проходимость.
А у мужчин, возникает вялотекущий, бессимптомный хр.простатит, нарушается образование сперматозоидов, с увеличением количества неподвижных и патологических форм сперматозоидов.
Дополнительно, сдайте кровь на ИФА краснухи (если не болели) и токсоплазмы.
Эти инфекции ведут к невынашиванию беременности, формированию уродств плода, что также может вызвать остановку в развитии беременности.
2) Если инфекций нет, или после их лечения, мужу надо проверить спермограмму, причем, надо обратить внимание на проценты активно-подвижных сперматозоидов, т.к. только от них и может наступить беременность. И соотнести это с числом неподвижных и патологических сперматозоидов, т.к. большое их количество снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся и произойдет выкидыш.
3) Второе место, как причина невынашивания беременности, занимает гормональная недостаточность. Для изучения полноты гормональной функции яичников применяется методика УЗИ и гормонального мониторирования цикла:
1. Сначала, просто сдаете ЛГ и ФСГ, во 2 день месячных.
2. Потом, на 7 день проходите УЗИ, при котором должно быть отмечено наличие доминантного фолликула в одном из
яичников, толщина эндометрия должна быть 6-8 мм. Сдаете кровь на ФСГ, эстрадиол.
3. Далее - 11 д.ц., на УЗИ должен быть отмечен рост доминантного фолликула, до 12-16 мм, толщина эндометрия 8-10 мм. Сдается анализ эстрадиола, который должен вырасти, при наличии роста фолликула
4. В 13 д.ц. надо смотреть на УЗИ признаки овуляции, если они выявлены - сдаете кровь на ЛГ,ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон.
Если овуляция не выявлена, то гормональный анализ не сдаете, продолжаем
ожидать овуляцию в 14, 15, 17 дни цикла
5. В 20 и 25 дни цикла повторяем УЗИ, толщина эндометрия должна быть 12-18 мм; по гормонам проверяются ЛГ, пролактин, прогестерон, ДЭА-С, 17-ОН прогестерон.
6) надо уточнить группу крови и резус-фактор у Вас и у мужа. Резус- или групповая несовместимость, при повторных беременностях, также могут быть причиной гибели плода и новорожденного.
5) Сдайте кровь на анти-фосфолипидные антитела, антиядерные, анти-ДНК антитела. Все эти аутоиммунные заболевания также могут быть причиной гибели эмбриона и прерывания беременности.
02.11.2022
Ответить
Сикирина Ольга
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Таня, Курение - отнятие кислорода, это причина гипотрофии ( снижение росто-весовых показателей) и внутриутробной гипоксии - кислородного голодания
05.11.2022
Ответить
Таня
Простите,что не успокаиваюсь!Вот это всё может иметь только генетические признаки?На каких сроках возможно увидеть такие пороки на УЗИ?
Простите,что не успокаиваюсь!Вот это всё может иметь только генетические признаки?На каких сроках возможно увидеть такие пороки на УЗИ?
05.11.2022
Ответить
Сикирина Ольга
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Таня, микроцефалия, агенезия мозолистого тела, вентрикуломегалию (расширение желудочков мозга) и кисты вокруг них, гипотрофию ( недоразвитость) II cт. ОБЯЗАНЫ были увидеть на УЗИ даже во 2 триместре, чтобы не заставлять Вас донашивать ребенка с такими дефектами.
Врач Сикирина О.И.
05.11.2022
Ответить
Сикирина Ольга
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Таня, повышенная свертываемость крови могла вызвать тромбоз мелких сосудов в плаценте, вызывать пониженное снабжение младенца кислородом, но не агенезию (отсутствие образования) мозолистого тела, краниостеноз (сужение объема головного мозга и микроцефалию!
05.11.2022
Ответить
Таня
Я просто хочу разобраться,с чего могли возникнуть такие врожденные аномалии!!!Все скрининг и узи в норме!Все анализы в норме были!Что могло произойти?
04.11.2022
Ответить
Сикирина Ольга
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Таня, я повторяю, это генетические дефекты. Дефектная яйцеклетка не может овулировать, покинуть яичник, она отбраковывается и рассасывается. Это дефектный сперматозоид. Неизвестно, как Вы смогли доносить до срока родов. Обычно, беременность с такими грубыми дефектами строения мозга бывает приговорена к неразвитию. Поэтому я сначала прислала Вам обследование при остановке развития беременности. Пусть Ваш супруг или партнер сдаст спермограмму и МАР -тест. Если у него окажутся дефектные сперматозоиды, с патологией головки, то станет понятно, откуда такие пороки. А Вы подумайте, не могло ли подействовать излучение, например, в Москве, достаточно часто проходить мимо ФИАНа, чтобы возникли пороки развития плода. Там повышенный уровень радиации.
04.11.2022
Ответить
Сикирина Ольга
гинеколог-эндокринолог высшей категории, кандитат медицинских наук
Нужны не антитела, а наличие самого ЦМВ, сдайте ПЦР анализ из канала шейки матки. Когда получите результат - пишите повторно, я порекомендую лечение.
Врач Сикирина О.И.
04.11.2022
Ответить
Таня
Беременность не замирала!Я родила в срок!Только вот с такими пороками.У меня и у ребёнка антитела IGg к цитомегаловирусу.Можно ли считать что я им переболела в беременность?
03.11.2022
Ответить