Березовская Е.П.: Подготовка к беременности, или как избежать страхов

Выдержки из познавательной статьи в хорошем публицистическом стиле о том, как врачи, прикрывая некомпетентность и желание лёгкой наживы, стращают наших беременных, и сколько лишнего стресса и волнений женщины переносят ради заполнения медицинской карты, наверно, самой негуманной процедуры, придуманной и навязанной системой. Хорошо и подробно написано про ту бессмысленность постановки на учёт, которую я прошла с целым ворохом платных и бесплатных анализов, узаконенную на государственном уровне. (много текста)

Консультируя женщин на сайте ЛікарІнфо, отвечая на их вопросы по поводу беременности и подготовке к ней, я столкнулась с весьма негативным явлением: врачи превратили подготовку к беременности в какую-то пытку для женщин, наполнив этот процесс многочисленными необоснованными анализами, процедурами и даже лечением. Между врачом и женщиной, желающей стать матерью, все чаще возникают отношения подчиненного и подчиняемого, подавляемого и подавляющего, а не отношения двух людей, работающих в одном направлении, идущих в одном направлении, то есть в направлении получения здорового ребенка. В душе большинства женщин после встреч с акушером-гинекологом возникает страх, который может перерасти в панику, депрессию и многие другие неблагоприятные состояния. К. Антарова, русский философ, уникальная личность, в произведении "Наука радости" писала: "Подумайте, что такое СТРАХ. Это самое сложное из всех человеческих ощущений. Оно никогда не живет в человеке одно, но всегда окружено целым роем гадов, не менее разлагающих духовный мир человека, чем самый страх. Страх заражает не только самого человека, он наполняет вокруг него всю атмосферу тончайшими вибрациями, каждая из которых ядовитее яда кобры. Тот, кто заполнен страхом, подавлен как активное, разумное и свободно мыслящее существо". Действительно, страх парализует волю человека, превращая его в зомби. И мне не по себе, когда я вижу, через что проходит человек зачастую из-за необоснованного страха, навеянного неграмотным врачом.

Складывается впечатление, что врачи навязывают страхи своим больным чаще всего по двум причинам: незнанию современных медицинских наук и созданию доходных коммерческих диагнозов. Таких диагнозов появилось немало, практически, в любой отрасли медицины. Сначала больного направляют на тонны ненужных обследований, потом назначают тонны ненужных медицинских препаратов. В результате, человек попадает в порочный круг бесконечного хождения по лабораториям, поликлиникам, аптекам, оставаясь без улучшения здоровья и оставляя в этих учреждениях крупные суммы денег. Я удивлена, что лечение, например, уреплазмоза на Украине обходится в 800-1000 американских доллара, когда на Западе на носительство уреплазмы давно уже не обращают внимания, а острый уреплазмоз лечится одним, максимум двумя препаратами, и обходится человеку в 50-60 долларов.

Бездонной доходной бочкой стала, так называемая, борьба со всевозможными вирусами. Хуже всего, многие врачи не имеют понятия, что вирусы, как и животные, могут быть разных видов, а поэтому иметь разное строение, природу взаимодействия с человеческим организмом, последствия этого взаимодействия. Мало кто из врачей понимает, что современные противовирусные препараты могут подавить деление вирусов только в период активации вируса, но они не убивают вирус, и что в большинстве случаев вирусы остаются в человеческом организме пожизненно.

Слишком много страхов выдумано по поводу групп крови. Мне довелось услышать настолько глупые объяснения врачей по поводу резусных конфликтов, что я обязательно напишу отдельную статью на эту тему. Лечение, которое назначают в этих случаях, часто не вписывается ни в какие рамки современной медицины.

Диагностика большинства заболеваний сводится к сбору совершенно противоречивой информации, которая часто не подтверждает диагноз, а наоборот, создает абсурдную ситуацию. Лаборатории выдают результаты анализов в незавершенном виде и не по международным стандартам. Врачи не могут не только разъяснить значение этих анализов, но и проанализировать результаты правильно. Когда речь заходит о здоровье населения, мало кто из врачей смотрит на человека, как на организм в целом. Врач-уролог видит только мочевой пузырь и лечит этот орган. Врач-проктолог видит только прямую кишку с анальным отверстием. Гинеколог увлечен яичниками и маткой. Гастроэнтеролог не признает других органов, кроме желудочно-кишечного тракта. И так дальше. В итоге, посетив несколько специалистов, почти здоровый человек выходит из лечебного учреждения чуть ли не инвалидом, но зато с авоськой различных медикаментов, количество которых достигает 25-30. Это от печени, это - от почек, это - от вирусов, это - от грибков, а вот это - от яичников, это - от головы, и т.д. Врач-гомеопат добавит несколько «натуральных» препаратов, поэтому чего бояться вреда от них. В журнале по здоровью человек найдет еще какой-то полезный совет по своим болячкам, и добавит чаи с травками, лечение мочой и, возможно, калом тоже. Потом с горя затянется сигаретой и выпьет рюмочку водки: сколько той жизни осталось при таких вот диагнозах да бесконечном стрессе. В результате вопрос: при таком подходе увеличится ли продолжительность жизни украинского населения и количество рождаемости здоровых людей? Добавьте экологические изменения, загрязнение воздуха, бесконтрольное применение пестицидов и химических удобрений, насыщение продуктов питания искусственными презервативами и красителями. Как много остается для здоровья? «Вот-вот, поэтому откуда же у людей будет здоровье? - скажет озабоченно кто-то из врачей. - Для этого мы и есть, чтобы бороться с заболеваниями, потому что сейчас нет здоровых людей!» Бороться с заболеваниями или улучшать здоровье? Борьба - это война, и любая война не всегда заканчивается победой, а чаще всего разрухой и истощением, что тоже имеет негативные последствия. Улучшение же здоровья - это направление не в сторону врага, невидимых микробов и вирусов, а это направление в сторону человеческого организма, чтобы он сам мог противостоять любому вмешательству со стороны инородных жителей этого организма, роста ненужных клеток и тканей, чтобы мог поддержать слабые органы. И не всегда этот вид работы включает медикаментозное лечение.

Почему-то к беременности сложилось отношение не как к нормальному состоянию женщины репродуктивного возраста, которая пожелала стать матерью, а как к болезни. Но разве беременность является болезнью? Конечно, у беременной женщины могут наблюдаться разные признаки, которые мы не увидим у здоровой небеременной женщины. Но, как качественно новое состояние женщины, беременность нельзя рассматривать как болезнь, а тем более подходить к подготовке к беременности, как к подготовке к чему-то ужасному. При таком подходе менопаузу и изменения в организме, вызванных ею, тоже можно рассматривать как болезнь. Тогда и внутриутробное развитие плода с точки зрения человеческой жизни можно объяснять как ненормальный период жизни человека - "жизнь во мраке".

Беременность - это уникальное состояние женщины, которое длится всего девять месяцев, и каждый день сопровождается ростом и развитием новой жизни внутри женщины. Плод для женского тела является инородным телом. Почему же тогда при нормальном протекании беременности это тело не отторгается? Потому что создается очень сложный комплекс химических, биологических, иммунологических реакций, в результате которых производится огромное количество веществ. Этот процесс не изучен до конца, однако, вмешательство неграмотных врачей дополнительным введением гормонов, спазмолитиков, противовоспалительных препаратов, синтетических витаминов и минералов может кардинально нарушить эту тонкую архитектуру взаимоотношений матери и ребенка, и привести к прерыванию беременности. Поэтому врач должен помнить святую заповедь: не навреди, особенно не навреди маленькому развивающемуся эмбриону, размеры которого меньше копеечной монеты. То, что безопасно для матери, не является безопасным для развивающегося плода, который в течение всего несколько месяцев проходит стремительное развитие от одной клетки до полноценного организма ребенка. Что понимаем мы, врачи, под словом "подготовка"? Это приготовление женщины к совершенно новому состоянию её организма, которое будет длиться определенный период времени, и которое требует от женщины некоторых изменений в ее образе жизни, другой подход, как моральный, так и физический, к будущей беременности, определенное самопожертвование своим телом, и даже некоторыми своими интересами, в угоду новой жизни, которая будет развиваться внутри этой женщины. Подготовка должна быть не только финансовой, материальной, социальной, физиологической, медицинской, но и моральной тоже. Как раз роль врача заключается не в создании дополнительных преград для планирования беременности и духовного дискомфорта в виде страха и отчаяния, а оказании необходимой профессиональной помощи.

Существует ли подготовка к беременности в других странах мира? Как таковой, официальной, которая бы регламентировала требования и рекомендации для женщин, пожелавших забеременеть, на самом деле нет. Почему? Потому что этими "обязательными" рекомендациями подавляется право женщины быть беременной и матерью тогда, когда ей этого хочется. То есть, с точки зрения свобод и прав человека, врач не должен облагать женщину и мужчину, которые планируют появление ребенка в их союзе, какими-то анализами и обследованием, а может только рекомендовать необходимое обследование. Если семейная пара отказывается от такого обследования, их решение должно восприниматься врачом с должным уважением, а не сопровождаться упреками. Даже при выявлении отклонений от нормы или же заболевания, врач не должен пугать женщину и мужчину тем, что дополнительное обследование и лечение обязательны, иначе, по его мнению, у пары родится неполноценный ребенок.

Однако, на Украине и в ряде других стран бывшего Советского Союза, врачи все больше и больше превращают подготовку к беременности в хождение по лабиринту в поисках страшного Минотавра. Акушер-гинеколог стал, чуть ли не богом, который манипулирует жизнью женщины и семейной пары, и если она требует разъяснения или же отказывается от горы анализов (может, даже по причине безденежья), врач обиженно запугивает женщину ужасами возможных выкидышей и уродств будущего ребенка.

Крайне неприятно, что мифы о скрытых инфекциях стали объяснением любого выкидыша, когда во всем мире доказано, что в 80-90% случаев выкидыши бывают в связи неполноценностью плодного яйца из-за хромосомных или реже генетических аномалий. Скрытые инфекции не настолько виновны в потере беременности, как об этом говорят некоторые врачи.

(...)

3. Состояние иммунной системы. В последнее время появилось слишком много необоснованных страхов по поводу, так называемых, скрытых инфекций. Но не только инфекции понижают защитные силы организма. Наличие хронических процессов разного происхождения тоже может влиять на иммунитет человека. Определение состояния иммунитета необходимо начинать не с большого количества анализов на выявление инфекций, а с опроса о прививках женщины в прошлом, перенесенных ею инфекционных и неинфекционных заболеваний. К сожаленью, многие врачи не спрашивают об этом, а тут же назначают анализы, результаты которых не всегда могут прочесть правильно. Удручает тот факт, что теперь стало модным «повышать иммунитет» различными биостимуляторами или противовирусными препаратами. Если человек жив, это уже утвердительный факт того, что его защитная система работает хорошо и справляется со своей основной функцией. Иммунная система настолько сложная по строению и функции, что многие процессы до сих пор не изучены, и научные исследования проводятся уже на уровне генов и молекул. Большинство биологических иммуномодуляторов являются высоко аллергическими препаратами, которые имеют немало побочных эффектов, и по своему действию напоминают удары хлыста, истощая иммунную систему, поскольку введение чужеродных биологических препаратов вынуждает человеческий организм входить в состояние тревоги. После нескольких таких ударов хлыстом защитная система организма не повышается, а наоборот понижается, и на смену одним заболевания приходят другие.Увлечение противовирусными препаратами тоже чревато негативными последствиями. Современные противовирусные препараты подавляют процесс размножения вирусов, но только тогда, когда вирусы выходят из своих «укромных местечек» в результате линьки и начинают процесс редупликации. Использование противовирусных препаратов тогда, когда нет деления вируса, приводит к тому, что на эти препараты оказывают неблагоприятный эффект в первую очередь на быстро делящиеся клетки самого человека. Таким образом, лекарство становится убийцей для многих человеческих клеток. Знаете ли вы, что группа интерферонов признана довольно небезопасными препаратами, и на Западе интерфероны назначают с большой осторожностью, в основном онкологическим больным для замедления роста чрезвычайно злокачественных опухолей? На Украине интерферон капают в нос даже младенцам, хотя давно доказано, что препараты интерферона не эффективны в предохранении от простудных заболеваний, если с момента заражения прошло больше 24-72 часов. Когда появляются симптомы простуды, то это уже третий или четвертый день после инфицирования. И на самом деле не доказано, что эти препараты эффективны, если их использовать до 72 часов после заражения.

Что такое "скрытые" инфекции и чем они опасны? Сколько их на самом деле? Можно и нужно ли их лечить? По поводу ответов на эти вопросы существует большая неразбериха среди врачей, но еще больше удручает мракобесие по поводу лечения ряда "скрытых" инфекций, которое они назначают чаще всего совершенно здоровым людям.

Плод, находясь внутри матки, чаще стерилен, как и околоплодные воды, потому что одна из функций плаценты и плодных оболочек - это защитная функция. Не все микроорганизмы, и даже медикаменты, могут проникать через плаценту в кровь плода. Только некоторые вирусы могут инфицировать плод, однако они должны быть в состоянии редупликации, то есть в активной фазе своей жизнедеятельности. И прежде, чем они окажутся в крови плода, они должны быть в крови женщины. И в большинстве случаев плод реагирует на это инфицирование «равнодушно», то есть без проявления отклонений в росте и развитии.

Сколько есть инфекций и их возбудителей? Очень много. Ребенок, с момента прохождения через родовые пути, начинает "заселяться" большим количеством микроорганизмов, которые есть и во влагалище, и на коже промежности матери, и на коже и халатах медперсонала. Наука утверждает, что многие бактерии и вирусы, опасные для человека, гибнут под действием света или при температуре окружающей среды ниже или выше температуры человеческого тела, а также под действием ультра фиолетовых лучей. Но мы все равно не стерильные, потому что воздух и все окружение заселено микроорганизмами. Одни микроорганизмы живут секунды или минуты, чтобы на смену им появились другие. В природе нет дисбаланса, если баланс не нарушается извне или изнутри, но если дисбаланс появляется, то любая система старается устранить неравновесие и создать новый баланс.

Так и в жизни людей. Защитная система нашего организма находит способ бороться с микроорганизмами, если они внедряются в наш организм, или же он уживается с ними, делая их частью своего баланса. Если бы этого не происходило в природе, то на сегодняшний день не осталось бы в живых ни одного представителя человеческой расы, потому что все люди вымерли бы в борьбе с бактериями и вирусами. Это не значит, что инфекционные заболевания не нужно выявлять и лечить. Как раз наоборот, потому что заболевание - это комплекс признаков, которые не наблюдаются в состоянии здоровья. И хотя понятие здоровья с разных точек зрения разное, однако, это состояние физического и душевного комфорта, которое характеризуется отсутствием жалоб на то, что мешает организму функционировать полноценно. Говорят, что кровь человека стерильна. Однако есть столько моментов в жизни человека, когда кровь вовсе не стерильна, но он этого не ощущает и не знает об этом. Например, у человека воспалились десна. Несколько дней лечения, и кажется, что болезнь прошла. А через две недели у этого человека возникает инфекционный эндокардит - воспаление внутренней выстилки сердца. Как возбудитель из ротовой полости мог попасть в сердце, вызвав в нем воспалительный процесс и поразив сердечные клапаны? В первую очередь, через кровь - этот процесс называется бактериемией. Однако, разве человек, и даже врач, который осматривал десна, знали в тот момент, что в крови больного есть стрептококки, переносимые кровью к сердцу? Сколько нужно микроорганизмов, чтобы возникло заболевание: один, два, три или тысячи? Какой период времени они должны находиться в крови человека или его лимфе, чтобы вызвать острое воспаление органа или системы органов? Современная медицина имеет ответы на многие вопросы, но не на все.

Инфекция - это острый процесс, и она требует лечение. Носительство возбудителя, его наличие в организме - это не всегда инфекция, и не всегда требует лечения. Поэтому в подходе выявления "скрытых" инфекций и их лечении необходимо пользоваться данными современной медицинской науки.

Какие инфекционные возбудители опасны для беременной женщины? Любые. Даже те, которые могут жить в человеческом организме, не принося никакого вреда (например, кишечная палочка). Но эти же организмы могут быть опасными для ребенка, и для старшего человека, и для больного другими, неинфекционными, заболеваниями. Так может, нам посылать на выявление "скрытых" инфекций всех подряд? Чем больше развивается медицина, тем больше мы знаем о разных микроорганизмах, о которых не знали раньше. Женщине говорят, что у нее молочница, а, оказывается, есть несколько разновидностей грибков и дрожжей, заселяющих влагалище, и не все они требуют лечения. Женщина переболела простудным заболеванием, но никто не знает, было ли оно вызвано аденовирусом, вирусом пара гриппа, респираторным синцитиальным вирусом, риновирусом, вирусом герпеса, коксаки вирусом, цитомегаловирусом, и многими другими. А важно ли это знать, если женщина полностью выздоровела, и нужно ли назначать какое-то противовирусное лечение, если у нее нет признаков острой инфекции, и ее общее состояние в пределах нормы?

В последние время на Украине предметом моды (иначе назвать нельзя) стал, так называемый, ТОРЧ-тест. Он нем говорят, как о каком-то супер-анализе, без результатов которого женщине беременеть не разрешается. Но хуже всего, что результаты этого анализа большинство врачей читать не умеют, как не умеют разъяснить человеку значение этого обследования, но зато "успешно" назначают противовирусные, противоглистные и другие "противо" -препараты, которые вообще не имеют никакого отношения к лечению инфекций.

ТОРЧ (TORCH)тест был разработан для обследования новорожденных и детей на наличие у них антител (IgM) к четырем инфекциям, которые передаются через плаценту, то есть внутриутробно. Этот тест имеет свои показания для его проведения. Назначается он не всем новорожденным, а только тем, у которых есть признаки острой инфекции, и другие возбудители (например, стрептококк, гонококк) в анализах крови и выделений не обнаруживаются. Название этого анализа включает начальные буквы четырех инфекционных заболеваний: ТОксоплазмоз, Рубела, Цитомегаловирусная инфекция и Герпесная инфекция. Иногда к названию добавляется буква S, если дополнительно делают анализ по выявлению сифилиса.

Несколько лет тому назад на ТОРЧ-исследование начали направлять околоплодные воды, взятые с помощью амниоцентеза, у беременных женщин с отклонениями в развитии плода. Так как количество околоплодных вод прямиком зависит от работы почек плода и количества вырабатываемой им мочи, то считается, что наличие в околоплодных водах антител к определенному возбудителю свидетельствует о том, что заражение плода произошло через плаценту, и что во время беременности у матери был или есть активный инфекционный процесс. Наблюдение такой матери и ее ребенка, ведение родов и наблюдение новорожденного требует большего внимания со стороны медперсонала, а иногда дополнительное обследование.

ТОРЧ-анализ могут назначать беременной женщине, однако опять же, только по показаниям, когда есть подозрение на инфекционный процесс в организме женщины. Так как этим тестом IgG не определяются, то его положительный результат - это всего лишь начальное звено последующей цепочки анализов. Определение комбинации IgM и IgG в нескольких образцах крови (но не в одном) является диагностическим методом определения активности инфекционного процесса. Самым достоверным методом диагностики вирусных инфекций является выявление культуры вируса и его ДНК. Однако, эти анализы очень дорогие по себестоимости, и экономически не выгодно и не рационально проводить такое тестирование поголовно у всего населения, учитывая достижения и данные современной вирусологии и иммунологии.Нужно ли проводить ТОРЧ-тест у женщин, которые решили беременеть? В большинстве стран мира этот тест из-за не информативности взрослому здоровому населению не назначается, как и не назначается здоровым беременным женщинам.

Состояние небеременной женщины и беременной женщины - это два качественно разных состояния, и важны, в первую очередь, не те результаты анализов, которые были до беременности, а те, которые были получены во время беременности (это важно и с юридической точки зрения). Например, у здоровой беременной женщины может возникнуть гестационный сахарный диабет или гестационная гипертоническая болезнь, подход в лечении которых совершенно другой, чем в лечении общей популяции женщин. Поэтому важны анализы и обследование именно в процессе беременности. Тем более, женщина может заразиться инфекцией в любое время своей жизни, даже несколько дней до зачатия. Так, как ТОРЧ - это мало информативный тест для диагностики вирусных инфекций взрослого населения, то только один его результат никак нельзя считать достоверным.

Буквально за последних полтора года на Украине возникла другая серьезная проблема, связанная с использованием ТОРЧ-теста. Поскольку это обследование дорогое, для лабораторий проведение таких тестов стало бездонной бочкой прибыли. Но интересно, что лаборатории, как государственные, так и частные, предлагают теперь многочисленные варианты ТОРЧ-тестов, которые на самом деле не имеют ничего общего с оригинальным тестом: как говорится, на любой цвет и вкус. Врачи часто не имеют понятия, на «какой именно» ТОРЧ-тест направить женщину, что этим тестом должны определить, но и женщины в растерянности, потому что не знают, какой из тестов выбрать, если врач не указал об этом в направлении. Еще глупее ситуация, когда вместе с женщиной на ТОРЧ посылают ее партнера (мужа), а потом, толком не разобравшись в результатах анализов, назначают бессмысленное и ненужное лечение семейной паре. Таким образом, подготовка к беременности оборачивается в бесконечное хождение по врачам и бесконечную трату денег, с довольно плачевным исходом - искусственным созданием проблемы.

Токсоплазмоз - это, в основном, болезнь "грязных рук", когда у женщины был контакт с фекалиями зараженного паразитами кота. Если кот здоровый, то шанс заражения токсоплазмозом сводится к нулю. Токсоплазмоз не опасен для взрослого человека, но опасен для беременной женщины, в первую очередь ее ребенка. По поводу тестирования небеременных женщин на токсоплазмоз есть немало споров. Так как это паразитарное заболевание можно выявить и пролечить, то многие врачи согласны с тем, что женщине, которая планирует беременность, желательно сдать анализ на выявление токсплазмоза. Чаще всего женщины не нуждаются в лечении, поскольку носительство токсоплазмы весьма безопасно для взрослых людей. При выявлении носительства всегда нужно определить активность инфекционного процесса, чтобы знать, может ли женщина беременеть и нужно ли лечение. В первом триместре беременности женщине предложат пройти тестирование на токсоплазмоз еще раз, поскольку именно в этот период (когда женщина беременна) важно знать, что женщина не заражена токсоплазмозом первично, если до беременности у женщины были отрицательные результаты анализов. Очень важно провести с женщиной, у которой отрицательный результат анализа, урок по профилактике токсоплазмоза и других инфекций.

Рубела, или краснуха, становится все менее распространенной из-за успешной вакцинации. Если женщина уверена в том, что в детстве она переболела краснухой, то анализ крови для определения иммунитета к этому виду возбудителя, не нужен. Однако, в большинстве стран мира этот анализ желателен во время беременности. Если женщина решила пройти тест на рубелу, и результат отрицательный, то ей можно предложить прививание (вакцинацию). Беременеть в таком случае можно через три месяца. При положительном результате важно учитывать факт, что это может быть хорошая иммунная защита организма в результате перенесенного в детстве заболевания (и больше 90% детей не имеют симптоматики краснухи) или же сделанной в детстве прививки. В лечении такая женщина не нуждается никоем образом.

Цитомегаловирус очень распространен среди взрослого населения, и по некоторым данным 90% (в некоторых странах все 100%) этого населения инфицированы вирусом и являются его носителями. Реактивация ЦМВ инфекции бывает нечасто, и обычно протекает бессимптомно. Несколько лет тому назад германские ученые предложили тестирование всех беременных женщин на ЦМВ носительство или инфекцию. Однако, более детальное изучение природы этого возбудителя и его свойств, распространенность, влияние на развитие беременности, а также отсутствие единых мировых стандартов диагностики ЦМВ инфекции, вызвало очень много споров в медицинских кругах по поводу рациональности этого теста у беременных женщин. К тому же, определение иммунного статуса у беременной женщины на предмет активности ЦМВ инфекции требует порой большое количество анализов. Считается, что проводить диагностику на носительство ЦМВ у здоровой небеременной женщины нецелесообразно, так как женщина может заразиться вирусом несколько дней до беременности или в первые дни беременности, а к тому же, учитывая себестоимость этого теста, экономически такой вид обследования - бездумная растрата бюджета. Если у женщины выявили вирусоносительство цитомегаловируса, то никакой паники, а тем более поспешного лечения не должно быть. Часто врачи не имеют понятия, что вирус вирусу рознь, и многие препараты, которые они назначают якобы для борьбы с вирусной инфекцией, совершенно не эффективны и не нужны, но зато обладают большим количеством побочных эффектов. Поскольку противовирусные препараты, применяемые для лечения активной цитомегаловирусной инфекции противопоказаны беременным женщинам, рекомендуется просто наблюдать за состоянием и развитием плода, не поднимая лишней тревоги и не запугивая женщину рождением нездорового ребенка. При хроническом вирусоносительстве цитомегаловируса шанс поражения плода инфекцией с развитием у него отклонений в несколько раз меньше шанса спонтанного развития пороков, например, в результате хромосомных или генетических отклонений.

Человеческий вирус герпеса распространен не меньше, чем ЦМВ, и большая часть мирового взрослого населения является носителем этого вируса. У большинства людей герпес вирусная инфекция не проявляется в виде симптомов. Женщины, у которых были герпетические высыпки на коже промежности и во влагалище, обычно, находятся в группе риска еще до беременности. Раньше таких больных врачи пугали тем, что женщинам, инфицированных вирусом, нельзя беременеть, потому что они все равно не смогут выносить ребенка или же ребенок умрет из-за инфицирования во время родов. Женщин, которые "умудрялись" забеременеть на свой страх и риск, родоразрешали только кесаревым сечением. Сейчас все эти мифы и страхи развеяны научными данными и результатами многочисленных исследований. Женщине разрешается беременеть, ее наблюдают не чаще других беременных женщин, если нет признаков реактивации инфекционного процесса, и женщине разрешают рожать естественным путем, т.е. через влагалище, если на коже промежности и во влагалище не обнаруживают признаков активной инфекции.

Тестировать всех подряд здоровых беременных женщин на наличие герпесной инфекции не имеет смысла и нерационально, и почти во всех странах мира не проводится. Проблема также в том, что лаборатории определяют антитела на два типа данного вируса одновременно, тип 1 и 2, предоставляя общий показатель уровня антител. В итоге, при выявлении антител, женщину тут же запугивают возможными выкидышами в будущем, а поэтому «будем лечить, иначе у вас никогда не будет детей».

Первый тип герпеса встречается почти у 100% взрослого населения, и чаще всего (в 95% случаев) он вызывает простудные заболевания - вспомните герпесную высыпку на губах, например. Кто из вас не имел такой высыпки хотя бы один раз в жизни? Но в крови человека, перенесшего вирусную инфекцию, всегда будут находить определенные антитела, говорящие о том, что ваш организм успешно защищает себя от повторного возникновения герпесной инфекции. Второй тип данного вида вируса вызывает генитальный герпес, однако в большинстве случаев генитальная высыпка никогда не появляется, и люди понятия не имеют, что они являются вирусоносителями генитального вируса герпеса. В лечении такой человек не нуждается. Если у женщины герпесная высыпка наружных половых органов возникает часто, до беременности необходимо пройти таблетированный курс противо вирусного лечения.

Таким образом, ТОРЧ-тест стал не проявлением внимательного и бережного отношения к будущей матери со стороны медицинских учреждений, а проявлением безграмотности и некомпетентности большинства врачей.

Если говорить вообще об инфекциях, то любые возбудители, как вирусные, так и бактериальные, и паразитарные, могут быть опасными для женщины и будущего ребенка при определенных обстоятельствах на любом этапе беременности. Поэтому в первом триместре женщине предлагают сдать анализ крови на определение ВИЧ, гепатита В (во многих странах), рубелы и сифилиса. Важно знать, не инфицирована ли женщина гонореей. Хламидиоз является довольно опасным заболеванием для новорожденного, поэтому обследоваться и лечить хламидийную инфекцию желательно до беременности. В человеческом организме обитает несколько видов хламидий, и не все из них вызывают заболевания. Поэтому при обледовании на хламидиоз важно проводить четкую диагностику возбудителя несколькими диагностическими методами.

Распространено очень много нелепых слухов об уреплазме и микоплазме. Но для врачей и лабораторий борьба с этими «страшными» возбудителями стала отличным средством наживы. На Западе, как и в Европе, на этих возбудителей никто не обращает внимания, если нет выраженного острого процесса, поскольку это весьма безопасные микроорганизмы.

В некоторых странах небеременной женщине предлагают прививку против гепатита В, а также гриппа. Вакцинацию от гепатита В проводят в течение 7 месяцев (3 инъекции), поэтому если женщина планирует беременность раньше этого срока, то она может привиться непосредственно после родов. Прививку от гриппа можно проводить в любое время, даже во время беременности, поэтому потребности предохранения после прививки нет.

До сих пор на Украине существует необоснованный страх почти 40-летней давности об опасности некоторых возбудителей, живущих в носо-ротовой полости. Посевы со слизистой носа являются проявлением редчайшей абсурдности, когда речь идет о совершенно здоровой беременной женщине. Давно доказано, что микрофлора носоглотки здоровой женщины не имеет никакого отношения к здоровью плода и новорожденного. Ребенок чаще всего заражается различными микробами и вирусами в процессе его прохождения по половым путям, а также при контакте с больным медперсоналом. Госпитальная инфекция - это инфекция не извне лечебного учреждения, приносимая якобы больными и посетителями, а внутренняя инфекция, переносимая больными врачами, медсестрами, санитарками и другими работниками этих учреждений. К сожалению, непонимание и незнание этого факта приводит к тому, что на Украине всех женщин запугивают предстоящими посевами с носа и борьбой со стафилококком (неважно каким, главное, что стафилококк). Партнера женщины тоже посылают на многочисленные обследования, и если он отказывается, женщине со злостью говорят, что в конце беременности у нее будет одна дорога - в обсервацию, которую многие женщины боятся больше тюрьмы или психического диспансера.

Важно исследовать мочу на гемолитический стрептококк группы В, так как именно этот вид микроорганизма чаще всего виновен в возникновении сепсиса новорожденного. Если женщина является носителем стрептококка, можно провести профилактическое лечение антибиотиками до беременности. Однако если стрептококк В определяется несколько недель до родов, то большинство врачей соглашаются с тем, что во время родов в течение 24 часов должен быть проведен курс химиотерапии антибиотиками для профилактики заражения новорожденного стрептококковой инфекцией и возникновения у него сепсиса и менингита. Вирус ветрянки (варицелы), парвовирус В 19, вирус кори, и многие другие микроорганизмы тоже могут быть опасными для беременной женщины, но их определение должно проводиться только по показаниям.

Таким образом, определение состояния иммунной системы женщины - это вопрос, который требует мудрого подхода, с учетом истории жизни и истории болезней женщины, эндемической зоны, в которой она живет, и обязательно с учетом достижений современных вирусологии и иммунологии.

(...)

Подготовка к беременности и родам во многих странах включает в себя поддержку различных групп и ассоциаций, куда входят женщины разного возраста и которые обмениваются опытом материнства, помогают устранить стресс, вызванный проблемами, а также являются ресурсом материальной помощи в виде детской одежды и одежды для беременных, добровольно пожертвованных женщинами и семьями, имеющих детей. При входе в поликлиники есть ящики, куда женщины складывают одежду, чтобы потом она могла быть распределена среди бедных и малоимущих семей. Во многих лечебных учреждениях есть бесплатные консультации социальных работников, которые помогают женщинам оформить документы на получение определенных льгот, рассказывают о законах и правах, а также помогают получить профессиональную психологическую помощь. Передовой опыт подготовки к беременности в Европе и Америке должен стать неотъемлемой частью медицинского обслуживания населения Украины. И тогда в жизни украинских женщин не будет места для искусственно созданных страхов.

статья полностью: http://lib.komarovskiy.net/podgotovka-k-beremennosti-ili-kak-izbezhat-straxov.html