Мифы об индукции родовой деятельности

Очень часто пролистывая новостную ленту я натыкалась глазами на посты о том, какими хитроумными "бабушкиными" методами увлекаются барышни для индукции родовой деятельности. Механизм действия некоторых из них ( не говоря уже об эффективности) нередко заводили мой мозг в тупик. И вот я собралась с силами ( и временем) что бы разобраться, доказано ли хоть что-то научно в этом плане. И Вы не поверите, насколько креативными порой бывают темы исследований у ученых :)

И так для начала я зашла на любимый всеми учеными ресурс pubmed, одну из самых больших дата-баз по научным публикациям во всем мире, и вбила в поисковик "labor induction", то есть индукция родов. На запрос находится более 10 тысяч статей, некоторые из которых посвящены и так называемым "альтернативным" методам. Именно о них и пойдет речь дальше.

1. Касторовое масло - одно из наиболее распространенных средств у барышень с этого форума. В его эффективность верят все, но мы же не верим "на слово", а ищем факты. Так вот о фактах. Согласно исследованиям одной не малоизвестной немецкой научной группы в 2012 году, касторовое масло действительно теоретически может вызывать активацию гладкомышечных клеток кишечника и матки благодаря действию на простагландиновый рецептор ЕР3. Однако, биохимического действующего компонента в нем настолько мало, что тут уже вопрос в том, что прийдется пить литрами :) Тем не менее, биохимический факт активно используется в фармакологии при создании более сильных аналогов для родовой стимуляции. Годом позже, в 2013, группа из Великобритании (Брайтон) решила проверить эффективность касторового масла непосредственно на пациентах. В их исследовании были проанализированы клинические данные от 233 пациенток. Единственная статистически достоверная закономерность, которую удалось обнаружить авторам - диарея. Конечно, 233 человека - не такая большая выборка, но согласитесь, что если бы эффект был действительно значимый, он бы уже стал очевиден:

"Three trials, involving 233 women, are included. There was no evidence of differences in caesarean section rates between the two interventions in the two trials reporting this outcome (risk ratio (RR) 2.04, 95% confidence interval (CI) 0.92 to 4.55). There were no data presented on neonatal or maternal mortality or morbidity.There was no evidence of a difference between castor oil and placebo/no treatment for the rate of instrumental delivery, meconium-stained liquor, or Apgar score less than seven at five minutes. The number of participants was too small to detect all but large differences in outcome. All women who ingested castor oil felt nauseous (RR 59.92, 95% CI 8.46 to 424.52)."

2. Стимуляция груди - столь важный компонент "мужетерапии". Не секрет, что теоретически стимуляция сосков способствует выработке окситоцина в организме матери, вызывая сокращения матки. В данном случае исследования ученых подтвердили некоторую эффективность этого приятного способа. Статья отнюдь не нова - 2001 год, но тем не менее, весьма интересна: 6 независимых исследований, 719 пациенток в целом и при стимуляции груди через 72 часа роды начинаются у 30% большего количества женщин, чем без стимуляции, а также снижается частота послеродовых кровотечений:

"When trials comparing breast stimulation with no intervention were analysed there was a significant reduction in the number of women not in labour at 72 hours (62.7% versus 93.6%, relative risk (RR) 0.67, 95% confidence interval (CI) 0.60 - 0.74). However, this result did not remain significant in women with an unfavourable cervix. There were no instances of uterine hyperstimulation. A reduction in the rate of postpartum haemorrhage was reported (0.7% versus 6%, RR 0.16, 95% CI 0.03 - 0.87). "

3. Интимные отношения - мы уже начали затрагивывать отдельные моменты "мужетерапии" в предыдущем пункте, так давайте закончим основательно с этой темой. Ученые исследовали все, даже ЭТО :) Группа из Лондона опубликовала свои исследования с использованием информации от 28 пациентов ( маловато как для хорошей выборки, но видно не все пожелали таким делиться). Участники занимались интимом 3 ночи подряд либо не занимались им. Согласно полученным данным, никакой существенной разницы между группами обнаружено не было, а еще авторам было очень сложно стандартизировать условия интима для пар :) Так что секс - это скорее для удовольствия :)

"There were no differences in delivery within three days or five minute Apgar less than seven"

4. Акупунктура - несколько необычно, но бесполезно. Если верить этой статье, то анализ данных от 364 пациенток показал, что применение акупунктурных методов за 2 дня до назначенной индукции родов не принесло особого результата:

"Two sessions of manual acupuncture, using local and distal acupuncture points, administered 2 days before a scheduled inductionof labor did not reduce the need for induction methods or the duration of labor for women with a postterm pregnancy."

Для интересующихся этой темой в более конкретных деталях - вот неплохое ревью по теме с описанием современных медицинских и альтернативных методов и их эффективности/побочных эффектов.

Ну и как же без морали "басни" в конце :) На самом деле все просто. Я бы сказала, что не стоит спешить приблизить встречу с малышом - ему решать, когда он готов. А если все же возникает такая необходимость - не пейте касторку (если только не ищите острых ощущений в туалете), смело вычеркивайте акупунктуру из списка и занимайтесь интимом ради удовольствия (хотя все же стоит помнить о нюансах стимуляции груди) :) Ну и конечно, легкой Вам беременности и скорых встреч с малышами :)