Д-димер
Анализы, скринингиГосподи знали бы вы как я устала от этих анализов, все Вены исколоты 😔 сдала в очередной раз Д-димер этот долбаный, повышен, и вроде даже сильно, остальная гемостазиограмма в норме.
Референсы для моего срока, 24 недели.
Я расстроена и не знаю что делать 😭 не хочу колоть гепарины, боюсь. Гематолог и эндокринолог-гинеколог настаивают на уколах((( я вся на нервах и плачу каждый день. Не могу принять морально эти уколы, но и боюсь возможных последствий. Посоветуйте нормального гематолога в Москве (не куваева, к нему не попасть).
Лучший ответ
Юлия
Я вам без нормального гематолога в Москве скажу, что вы мучаетесь впустую. Никто во всем мире не проверяет во время беременности Д-димер, потому что он будет повышен, у каждой женщины по своему, и его повышение не связано с исходом беременности. Нет никакой необходимости вообще во время беременности проверять параметры свертываемости крови в принципе- ну разве что один раз в начале и перед самыми родами. У вас либо есть показания для назначения гепарина, либо нет. Эти показания очень конкретны- АФС, тромбофилии высокого риска и состояния, при которых женщина нуждалась в кроверазжижающей терапии и до беременности. Решение о лечении гепаринами принимается только по факту наличия показаний, а не параметров коагулограммы.
31.01.2021
Ответить
Татьяна
Нет четких критериев, каким должен быть д-димер при беременности.
Сходите в Кулакова к гематологам, к Виноградовой не попасть, но можно и к другим. Они не сторонники колоть нмг по любому поводу.
Ну а если вдруг вам все скажут все-таки колоть, то могу сказать, что ничего страшного в этом нет. Морально то чем вам сложно я никак не пойму? У меня мутация лейдена и вариантов нет - колюсь уже вторую беременность. В первую бер тоже вначале переживала, сейчас уже вообще ровно на это, с утра укололамь и забыла об этом.
31.01.2021
Ответить
Не молодая мама
Татьяна, я не сдавала никакие анализы на мутации и тд, врачи не назначали. До бер проблем не было с гемостазиограммой, но во 2 триместре начал расти Д-димер, оба Врача сразу назначили гепарины
31.01.2021
Ответить
Ани
Кстати, я нашла окошко в пятницу, в субботу была у него- последите на сайте за записью.
01.02.2021
Ответить
Ани
Сгоняйте к Куваеву в Фомину. Он мне отменил гепарины в 22 недели, назначил тромбо-асс до 37 недели. Гемостаз в норме, ддимер шкалил, сказал, что вообще забудте про ддимер. Только гемостаз сдавать и следить за показателями. Но у меня еще пай1, но это ерунда. Все остальное в норме.
01.02.2021
Ответить
Леля
А что страшного в гепаринах? Тоже конечно первое время накрывала депрессия. Всё-таки колоть в живот. Но куда деваться....
31.01.2021
Ответить
Katerinka
Леля, мне доктор сказал что можно и в руку и в бедро, но я боюсь, в живот как то надёжнее что ли) даже если скажут отменять то не стану, тут осталось то совсем ничего, а мне будет спокойнее))))
31.01.2021
Ответить
Надя
Д-димер скачет куда угодно во время беремености, и потому неинформативен и не сдается нигде в мире.
Д-димера уже даже в российских официальных рекомендациях нет:
https://zdrav36.ru/files/1607614144_normalnaya-beremennost.pdf
Стр.21
Рекомендовано направлять беременную пациентку на проведение коагулограммы (ориентировочного исследования системы гемостаза) при 1-м визите и перед родами (принято в отечественной практике, не имеет доказательной базы). (74)[28]
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 3).
Комментарий: Надежная доказательная база необходимости данного исследования отсутствует, но оно принято в отечественной практике. Исследование коагулограммы включает: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, протромбиновое (тромбопластиновое) время (ПВ) и количество тромбоцитов.
Так что забейте. Или найдите нормального гематолога и официально забейте.
31.01.2021
Ответить
Не молодая мама
Надя, так как же забить если все врачи у кого я была начинают пугать возможной антенатальной гибелью плода на поздних сроках, и такое реально происходит 😔
31.01.2021
Ответить
Надя
Еще раз: ищите нормального гематолога, если не можете принять решение сами. Поймите, если вы начнете колоть антикоагулянты при нормальной свертываемости, лучше никому не будет от слова вообще.
31.01.2021
Ответить
Не молодая мама
Надя, я поняла, спасибо, буду искать, но боюсь упустить время...
31.01.2021
Ответить
Надя
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29975107/
Вот свежие референсы
https://www.hindawi.com/journals/ogi/2016/3561675/
Вот длинное исследование на тему «все настолько индивидуально, что д-димер во время беременности сдавать бессмысленно». Из международного журнала акушерства и гинекологии.
Conclusions. Due to the biological variation in D-dimer within each individual woman during normal pregnancy, repeated D-dimer measurements are of no clinical use in the evaluation of thromboembolic events during pregnancy.
Спокойно. Все будет нормально.
31.01.2021
Ответить
Katerinka
А в чем проблема колоть гепарины? Осознайте для себя что важнее- потенциальная польза беременности при приёме препарата или возможный вред из за ваших капризов. Беременность на уколах закончится через 4 месяца максимум, а последствия от неверных эмоциональных решений могут остаться навсегда
31.01.2021
Ответить