Когда столкнулась с ИЦН перечитала половину бэбиблога на эту тему, поделюсь и своей историей.
Кратко: в 25 недель шейка стала 7.5мм, открылся внутренний зев и плодный пузырь стал пролабировать в цервикальный канал. В больнице из-за плохого посева ни швы, ни пессарий ставить сразу не получилось - пролечили антибиотиками, в 27 недель поставили пессарий. Также сразу назначили Утрожестан и поставили уколы для раскрытия лёгких. Через неделю после выписки на УЗИ снова пузырь был в цервикальном канале, отправили обратно в больницу. Там пролежала до 34 недели. Соблюдала нестрогий постельный режим и дома до 37 недели. В 37 недель сняли пессарий. В 39+3 родила. На момент написания текста дочке уже 3 месяца, всё хорошо.
Ну в дальше подробно, со всеми нюансами и впечатлениями))
Как менялась длина шейки
12+1: 37 мм
16+1: 37 мм
20+2: 40 мм
25+0: МиД: 7.5 мм, внутренний зев воронкообразно расширен до 5.1 мм. Плодные оболочки пролабируют в цервикальный канал
ИГПЦ: 15 мм, внутренний зев воронкообразно расширен до 16 мм. Плодные оболочки пролабируют в цервикальный канал.
27+1: поставили пессарий, выписали из больницы
28+1: МиД: 3 мм. Внутренний зев расширен до 20мм на протяжении 34 мм. Плодные оболочки пролабируют в цервикальный канал.
ИГПЦ: цервикометрия на УЗИ с пессарием не проводится, но, да, при осмотре пузырь видно.
Фото УЗИ
На первом в 16 недель видно шейку 37мм.
На втором в 25 недель шейка сомкнутая 7.5 и раскрытие 5.1 мм.
На третьем в 28 недель шейка сомкнутая 3 мм и раскрытие 20мм.
Возможные причины
Между 20 и 25 неделями, когда ИЦН появилась, произошло два события, которые в теории могли повлиять: с 22 недели отменили Дюфастон, на 23-24 неделях болела ОРВИ с сильным кашлем. Но также причины могли быть и в другом: вмешательства на шейке (пункция ЭКО, гистероскопия, 3 криопереноса), врождённая небольшая эрозия на шейке, повышенный тестостерон, наследственность (у бабушки была потеря на пятом месяце). В общем, причин достаточно.
Как лечили
25+1: Положили в больницу. Там взяли кучу анализов и сказали, что ждем результатов посева. Если всё хорошо, то накладываем швы. Назначили 2 раза в день пить Утрожестан. Именно как таблетку, чтобы не повредить случайно пузырь и не занести инфекцию. Также поставили уколы для раскрытия лёгких у ребёнка.
26+0: Посев делался неделю (ещё и Новый год был) и пришёл плохой. Назначили антибиотики.
26+4: Снова взяли посев
27+1: Посев пришёл хороший, швы сказали уже поздно, будет пессарий. Поставили пессарий и выписали из больницы. При осмотре сказали, что пузырь вроде как втянулся. Утрожестан оставили 1 в день.
28+1: Пошла на УЗИ в МиД, там увидели, что шейка 3мм, зев открыт, пузырь пролабирует. Снова в больницу. Опять берут посев.
28+4: посев снова плохой, назначили антибиотики.
30+0: контроль посева. Снова ставят уколы для раскрытия лёгких у ребёнка.
31+0: посев хороший
31+4: осмотр на кресле, пессарий стоит хорошо, но пузырь не втянулся
32+0: сменился врач, предлагает выписаться из больницы. Прошу полежать до 34 недель.
В больнице каждую неделю берут кровь и мочу на анализы. Ещё аж 3 раза сдавала суточную мочу, так как белок был прям по границе. Каждый день делают КТГ. Раз в 2 недели УЗИ.
34+0: отмена Утрожестана, берут посев и выписывают. В выписке 3 страницы с обеих сторон результатов анализов))
35+1: забрала посев, там что-то есть, но в небольшом количестве, врач говорит, что лечить не нужно. Заключаю контракт с роддомом.
37+2: сеяли пессарий
39+2: сделали узи, спрогнощировали вес в 4кг и сказали завтра рожать. Раскрытие было в 2-3 пальца с 37 недель.
39+3: стимуляция окситоцином, родила здоровую дочку 3.6 кг, 53 см
Постельный режим
В современных рекомендациях по ИЦН постельный режим вроде бы как не считается доказательным (как и пессарий, кстати), но я прям очень хорошо ощущала, как после долго стояния появляется распирание внизу и что-то похожее на боль при не очень болючих месячных.
Строгого постельного режима с туалетом в утку у меня не было, как и приподнятого изножия кровати. Но в остальном вставала и ходила с 25 по 37 неделю только по необходимости.
В больнице туалет, душ и еда были в палате. Но ходить нужно было: 2 раза на давление, на КТГ и выходить, когда моют палату или нужно выбросить недоеденное. Думаю, стоя я находилась 30-40 минут в день. Сидя только ела. Если бы в больнице были условия хуже (туалет один на этаж или еда в столовой далеко), то лежать так долго бы не стала, дома в этом случае было бы меньше ходьбы и удобнее, но в данных условиях больница, конечно, была предпочтительнее.
Дома с 34 по 36 неделю уже активничала чуть больше, но всё равно почти всё время лежала.
Удивительно, но столько лежания практически никакине сказалось на весе (спасибо больничной еде, наверное).
Больно ли ставить/снимать пессарий
Ставить: мне было неприятно, даже немного больно, но быстро, около минуты.
Носить: я его не чувствовала. Санацию без показаний (плохих мазков) сказали не делать. Мазки у меня были хорошие, а посевы лечили уколами антибиотиков.
Снимать: быстрее, чем ставить, по болючести примерно так же.
В заключение хочется пожелать удачи и терпения всем, кто оказался в подобной ситуации.
