О гормональной контрацепции
Гинекология (кроме тем беременности)Пост посвящен подбору гормональной контрацепции.
Первая часть в моем инстаграмм тут https://www.instagram.com/p/BN86I-dAyWU/?taken-by=lena_licht_ если интересно - пишите, опубликую в сообществе
Я уже писала, что простой опрос бывает порой важнее, чем необоснованно назначенные анализы. В этом посте опубликованы вопросы, которые обязательно должны быть заданы пациентке перед назначением ГК, на вопросы следует ответить да/нет
В этот опросник включены все абсолютные и относительные противопоказания к использованию комбинированных гормональных контрацептивов. При наличии относительных противопоказаний вопрос об использовании КОК решается индивидуально, после обсуждения всех возможных рисков для здоровья пациентки.
1. Если вам больше 35 лет, курите ли Вы?
2. Вы кормите ребенка грудью и прошло менее 6 мес после последних родов
3. Вы не кормите ребенка грудью, но после последних родов прошло менее 3х недель
4. Ваше артериальное давление более 140/90мм рт ст ( то есть у вас гипертоническая болезнь)
5. Были инфаркт, ишемическая болезнь сердца в анамнезе
6. Другие заболевания сосудов - болезни периферических сосудов, сопровождающиеся перемежающейся хромотой, ретинопатия ( гипертензивная антиопатия сетчатки), транзиторные ишемические атаки
7 у вас ранее был инсульт
8. Заболевания клапанного аппарата сердца - легочная гипертензия, бактериальный эндокардит в анамнезе
9. Вторичная болезнь Рейно с волчаночным антикоагулянтом
10. Сильные головные боли (мигрени) с нарушением зрения
11. Сильные головные боли (мигрени) без нарушения зрения и Вам 35 лет и более - оба условия должны быть одновременно
12. У вас были ранее тромбофлебит глубоких вен и/или тромбоэмболия легочной артерии
13. Вам поставлен диагноз "системная красная волчанка", в настоящее время выявлены антифосфолипидные антитела
14. Вы перенесли вирусный гепатит (желтуху) и прошло менее 3х месяцев с момента выздоровления
15. Вы перенесли вирусный гепатит (желтуху) и показатели работы печени не в норме
16. Цирроз печени
17. Опухоли печени
18. Вам поставлен диагноз "первичный склерозирующий холангит"осложненный циррозом печени
19. У вас есть заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей - жкб, холецистит, джвп, которые вас беспокоят и требуют приема лекарств
20. У вас была желтуха при использовании ранее гормональных противозачаточных средств
21.хронические воспалительные заболевания кишечника - НЯК, болезнь Крона
22. Сахарный диабет - длительность более 20 лет и/или наличие сосудистых осложнений, и/или поражение почек, органов зрения центральной нервной системы
23. Рак молочной железы ранее и/или в настоящее время
24. Носительство генетической мутации, ассоциированные с раком молочной железы - например, BRCA 1/2
25. Вы принимаете противосудорожные или противотуберкулезные препараты
26. У вас при специальном обследовании когда-либо были выявлены генные мутации, свидетельствующие о вероятности повышенного свертывания крови - мутация фактора VЛяйдена, протромбиновая мутация, недостаточность протеина С и S, недостаточность антитромбина
27.вы принимаете препараты против вич-инфекции из группы "усиленные ритонавиром ингибиторы протеазы"
28. Планируется большое хирургическое вмешательство, с длительной иммобилизацией - ограничение движения
29. Иммобилизация, требующая нахождения в инвалидном кресле
Важно помнить - если у вас есть сочетание нескольких факторов повышенного риска сердечно-сосудистых осложнений, использование комбинированных гормональных контрацептивов может повысить их риск до неприемлемого уровня! Иначе говоря,проще подобрать альтернативную контрацепцию, чем рисковать получить обширный инфаркт в 35-38-45 лет
