Большой пост про I и II скрининги
Вопросы про УЗИ, обследования и анализы: что, где, как, когда?...и почему не нужно выкладывать сюда отдельные результаты для скринингов и спрашивать "Скажите, все ли нормально?".
НИКТО , кроме генетиков в лабораториях, имеющие специальную программу и все нужные данные для расчетов не скажет вам все ли у вас хорошо.
А теперь расскажу максимально подробно и простыми словами о том, что такое скрининги, как их правильно делать и что что вы должны узнать по результатам, чтобы не поддаваться на неправильные назначение в рядовых ЖК (а так же безответственных гинекологов) и в результате не получить ошибочные позитивные или отрицательные результаты.
Для начала выясним что такое пренатальный скрининг I и II триместра.
Пренатальный скрининг- комплекс исследований, направленный на выявление аномалий развития или грубых пороков плода.
Комплексы включают в себя:
Биохимический скрининг – анализ крови, позволяющий определить наличие в крови специфических веществ («маркеров»), изменяющихся при определённых патологиях, таких как синдром Дауна, Эдвардса и пороки развития нервной трубки.
Ультразвуковой скрининг (УЗИ) – проводится в каждом триместре беременности и позволяет выявить большинство анатомических дефектов и аномалий развития ребенка.
Результатом скринингов является заключение генетиков о вероятностях рисков, рассчитаных генетиками в лабораториях в специальной программе PRISCA (Prenatal Risk Assessment).
ВАЖНО! Результаты не рассчитываются гинекологами-акушерами в ЖК "на глазок", будут не верными по результатам крови и узи, получеными с разницей более чем 24 часа.
Никакой отдельно взятый результат не скажет вам о наличии той или иной патологии. Результат скрининга, в свою очередь, только показывает риски, высота которых может служить поводом для дальнейших исследований, например амниотической жидкости.
Почему, спросите вы? и скажете что во 2 триметре делать узи не обязательно.
Отвечаю. Ребенок в утробе растет скачкообразно, не равномерно, не день в день по акушерскому или эмбриональному сроку. За те 3 дня или 2 недели между узи и результатами крови ребенок может скачкообразно перегнать свои сроки и дает тем самым неверную информацию для расчета скрининга. Данные с узи скрининга 1 триместра не имеют никакой информативности для расчета рисков скрининга 2 триметра! Делая скидку на "погрешности" горе-гинекологи в ЖК могут упустить один из важнейших пороков вашего ребенка. Теперь разберем каждый скрининг отдельно.
Скрининг 1 триместра
Сроки проведения: строго в один день с разницей не более 24 часа, период Б с 11 нед. и 1 день до 12 недель и 6 дней.
1) Придя в клинику вы (или гинеколог с ваших слов) должны заполнить анкету-направление. В ней находятся необходимые, помимо крови и узи, данные для расчета рисков.
*Данные в образце документов являются вымышлеными!!!
2) Делается узи-скрининг, в котором узист измеряет такие параметры как:
- КТР (копчико-теменной размер),
- ТВП (толину воротникового пространства) и рассчитывает точный срок беременности по размерам плода ИМЕННО НА ДЕНЬ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА.
3) Сдается кровь на маркеры крови:
- РАРР-А (ПАПП-А) – белок, модулирующий иммунный ответ материнского организма и являющийся одним из факторов, обеспечивающих работу плаценты.
- Уровень ХГЧ.
Далее анкета и все эти результаты отправляются генетикам, которые рассчитывают по вашим результатм риски. Т.е. в вашей карте должно появится вот такое красивое Заключение:
*Данные в образце документов являются вымышлеными!!!
Скрининг 2 триместра
Сроки проведения: строго в один день с разницей не более 24 часа, период Б с 17 нед. и 1 день до 18 недель и 6 дней.
1) Придя в клинику вы (или гинеколог с ваших слов) должны заполнить анкету-направление. В ней находятся необходимые, помимо крови и узи, данные для расчета рисков.
см форму выше
2) Делается узи-скрининг, в котором узист измеряет такие параметры как:
Размеры плечевых, бедренных, лучевых костей, сердцебиение, состояние мозга (наличие или отсутствие кист и пр. включений, равномерность полушарий), пол плода, состояние околоплодных вод, плаценты, наличие и проходимость 3 артерий пуповины и рассчитывает точный срок беременности по размерам плода ИМЕННО НА ДЕНЬ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА.
3) Сдается кровь на маркеры крови:
- Альфа-фетопротеин (АФП)- белок, присутствующий в крови ребенка на ранних стадиях эмбрионального развития. Вырабатывается в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Действие альфа-фетопротеина направлено на охрану плода от материнской иммунной системы.
- Свободный эстриол- этот гормон вырабатывает сначала плацента, а впоследствии печень плода. При нормальном течении беременности уровень этого гормона постоянно растет.
- Хорионический гонадотропин (ХГЧ)
Далее все эти результаты снова отправляются генетикам, которые рассчитывают по вашим результатм риски. Т.е. в вашей карте должно появится второе вот такое красивое Заключение:
*Данные в образце документов являются вымышлеными!!!
Скрининг 3 триместра
Сроки проведения: период Б с 30 нед. и 1 день до 32 недель и 6 дней.
Кровь сдавать не нужно. Делается узи-скрининг, в котором узист измеряет такие параметры как: размеры плечевых, бедренных, лучевых костей, сердцебиение, состояние
мозга (наличие или отсутствие кист и пр. включений, равномерность
полушарий), пол плода, состояние околоплодных вод, плаценты, наличие и
проходимость 3 артерий пуповины и рассчитывает точный срок беременности
по размерам плода ИМЕННО НА ДЕНЬ ПРОВЕДЕНИЯ СКРИНИНГА. Рассчитывается более точно ПДР.
Снова хочу напомнить, дорогие беременяшки, что ваше здоровье и жизнь ваших малыше только в ваших руках!!! Не нужно слепо и глупо доверять всему что назначает Г в ЖК. Они не несут никакой ответственности за точность результатов. В ваших силах сделать результаты исследований максимально точными и получить максимально точные расчеты рисков. И спать спокойно!
ВАЖНО! Если по каким-то причинам вам не могут назначить исследования в один день:
- идите в любую платную клинику, где это возможно осуществить в один день, получить расчет рисков, которые ваша обычная ЖК ОБЯЗАНА принять и вложить в карту (примерная общая стоимость скрининга 1 триметра 3-4 тыс, 2 триместра - 4-5 тыс.рублей).
- идете в любую платную клинику\лабораторию и делаете узи\кровь. Точнее то, чего вам не хватает в вашей обычно ЖК для правильного проведения скрининга, приносите результат и ждете своего заключения. Ваша обычная ЖК ОБЯЗАНА принять и вложить в карту!
Берегите себя!
Поверьте, я никакого отношения к узи, кроме как пациентка клиники, в которой ведусь, не имею.
Точный и подробный ответ на ваш вопрос может дать только генетик, который работает с этой программой, и в чьи обязанность входит введение этих данных в формы и расчет рисков. Я таковым не являюсь.
По словам направляющего меня на скрининг гинеколога для расчета рисков 2 триместра нужен максимально точный срок беременности и некоторые показатели по косточкам (именно для этого к анализам обязательно прикладывают копию или оригинал узи).
В тех ЖК, где узи к скринингу не назначают - риски не рассчитывают. Просто смотрят маркеры крови и на этом "до свидания"...ну вобщем как в бОльшей части нашей медицины. Если анализы плохие - начинается паника. И если бы эти дамы сделали скрининг по всем правилам и точно - 90% рисков было бы снято, ибо одни только маркеры не есть показатель порока.
надеюсь я подробно ответила на ваш вопрос. 
поверьте, мне очень льстят ваши попытки мне что-то доказать словами каких-то ваших врачей или телевизионными передачами. Но я этот пост писала не для того чтобы кому-то что-то доказывать, или мне пытался кто-то доказать обратное. А только для того, чтобы рядовые беременяшки, сдающие скрининги понимали что они делают, зачем и что должны получить. Если вы, или кто-то другой, считает что не нужно заботиться о точности данных для скрининга, а вписать абы как что есть - ради Бога! я не собираюсь тратить свое время на переубеждения. Каждая, получившая ошибочные результаты из-за вот таких халатно вписаных данных, сама потом носится в мыле и истерике по генетикам и разбирается что не так с ее ребенком. Лично мне, моему гинекологу и другим пациентам грамотных врачей этот геморой нафик не сдался! вот честное-причестное слово!!!
10 минут узи и точность (а лучше немного дотошности) еще никому не мешала, никогда. 
Видно только единственное убеждение и утверждение, что нужно делать узи одновременно, и ,что все кто так не делает, безответственные . Но все-таки, где основания? Вопрос, какие данные использованы из узи 2-го триместра в скрининге 2-го триместра?, действительно раскрыл бы нам истину. Но ответ не был дан. Поэтому я и решила найти его. Можем просто ознакомится с примером ультразвукового исследования 2-го триместра с показателями , которые на нем определяют и сравнить с тем, какие данные вбиты в примере автора выше в скрининге второго триместра. Можно видеть , что в скрининге используются значения КТР, шейная складка, срок беременности по КТР, что не определяется на узи второго триместра. Затрагивалась тема срока, в примере он берется по КТР, который опять же определяется при узи 1-го триметсра. И общеизвестно, что срок определяется точнее всего по узи первого триместра, а на узи 2-го триметсра проверяется соответствие развития сроку и предполагаемая дата родов это информация и от узиста и от 2х врачей и основноя мнение судя по интернету. Поэтому, считаю, что вывод очевиден и можно идти на узи после сдачи крови, как и назначено врачем. Никакие данные из узи 2-го триместра не вписываюся. Возможно кому-то просто удобно сдать все вместе, так как, например, в моем направлении на скрининг по крови указан период с 16 по 20 неделю.Судя по рекоммендациям 20 неделя более благоприятна для проведения узи, так как узист уже более точно сможет определит необходимые показатели. Поэтому можно все сделать на 20й неделе. Таким образом мои выводы таковы, что узи второго триместра на рассчет рисков не повлияет, так как данные из него не берутся. Так же к описанному мнению генетика стоит прислушаться, я считаю, к кому же еще тогда, к подружкам? думаю в этом вопросе, все-таки к нему. Желаю всем здоровья и только правильных и благоприятных результатов!
, она милостиво предложила мне яблочко с собой взять))))да...вы правы-беременным бегать натощак не полезно, а когда еще и тошнит чуть только проголодаешься....но ничего, прорвемся, это ж всего разок)))все эти хождения по врачам спозаранку кажутся сущей каторгой, а потом остановишься и подумаешь:да это ж всё ерунда, главное -РЕБЁНОЧЕК и его здоровье))) 
Эти скрининги являются лишь безопасными исследованиями для всех Б, чтобы отправлять на потенциально опасные обследования со 100% результатами только тех, у кого риски действительно зашкаливают.
Вы предпочитаете прокалывать пузырь для амниоцентеза, чтобы получить 100% результат?