Хронический ДВС и тромбофилия
На консультации в РД, выбор роддомаВсем привет!
В продолжении моей истории у гемостазиолога - сегодня была на повторном приеме. Донина Елена Васильевна подтвердила свой диагноз. На фоне повышенного д-димера в течение всей Б и присутствия в семейном анамнезе инфарктов и инсультов, а также имея анализ на генетические мутации с положительным заключением (он и подтвердил диагноз) имеем: Беременность 34 недели, сочетанная генетическая тромбофилия, хроническая форма ДВС-синдрома.
В итоге продолжаем эноксапарин натрия, но увеличиваем дозировку. Через 18-20 дней контрольный гемостаз и повторный визит к гем-логу. Прописала фолиевую - 3-4 мг (судя по генам у меня траблы с ее усваиваемостью).
Я не знаю, плакать или смеяться, не поняла, на сколько этот диагноз опасный (знаю, что с ним могут быть преждевременные роды, но вот в обычной жизни после Б как себя вести, спросить у врача забыла)
Девочки, кто с этим сталкивался, как прошли роды? Как после Б?
Надежда
Здраствуйте Nika ! мне поставили тот же диагноз : хроническая форма ДВС-синдрома и врач-гемостазиолог у меня ,судя по всему, тот же Донина Елена Васильевна. Мне назначили низкомолекулярный гепарин (эноксапарин натрия) и обследование на генетическую тромбофилию -12 стандартных мутаций. Подскажите, как у вас прошло лечение и беременность? и где проходили обследование?
29.01.2016
Ответить
Nika
ДН! Анализы сдавала в центре на Опарина (на мутации) и в 4 роддоме. С 28 до 36 недели колода Клексан, раз в месяц корректировали дозу. На 38 неделе родила, отошли воды. Все хорошо. Советую проколоть Вам гепарин. Когда Вам рожать?
10.02.2016
Ответить
Nika
Упс... Я сдавала анализ на генетическую предрасположенность к тромбофилии - 10-12 стандартных мутаций. Там есть "дефекты ферментов фолатного цикла" и в заключении по ним написано: "Существенно повышенная потребность в фолатах..." А про усваиваемость мне уже врач уточнила...
17.03.2014
Ответить
Аленушка
Я сдавала тоже на мутации.PAI,и там стандартный набор)А не помните как гомоцистеини у вас себя ведет?!
18.03.2014
Ответить
Nika
Гомоцистеин я сдавала отдельно. У меня 10,1. Врач сказала, что значение в пределах нормы, но все равно немного повышеное. Для Б норма в районе 7.
18.03.2014
Ответить
Аленушка
Так!А для его снижения вам специально что-то назначали?У меня без фольки 7,на Ангиовите 5.С меня требуют значения 3!
18.03.2014
Ответить
Nika
3 - это минимальное референсное значение (макс. 16). Для чего у Вас его требуют? Не слышала от врача фразы "гомоцистеин надо понижать". Но возможно мои назначения учитывают это. Она говорила про ангиовит и еще какое-то лекарство. Я уточнила, нельзя ли просто обойтись непосредственно фолькой. Она сказала - можно. Только доза будет большая. Меня это не смутило и мы остановились на ней.
18.03.2014
Ответить
Аленушка
Вот именно большой дозой фольки я и снизила.Пугают тем,что повышенный гомоцистеин приводит к тромбам.Хотя сдаю все время коагулограмму.Д-димер и фибриноген повышаются в пределах нормы.Курантил видимо потом назначать будут.Мне что и гематолог,что гинеколог требуют 3-5 гомоцистеин.Он же еще при беременности обязан понижаться.
18.03.2014
Ответить
Аленушка
Нет,у меня пока д-димер в первом триместре 340 был,сейчас 450.Фибриноген 4.6(вот только он слегка поднялся,но ему можно ).А ты колишь даже с хорошими показателями?Не помнишь сколько у тебя эти показатели были по триместрам?
18.03.2014
Ответить
Nika
Д-димер в первом 0,5-1; во втором 0,5-1; в третьем несколько раз сдавала 0,5-1; 0,76; 1 при норме 0-0,5. Фибриноген не знаю... где его найти в анализах?
18.03.2014
Ответить
Аленушка
Это нормы именно этой лабы и уже на уколах?Норма д-димера до 1.2 в 3 триместре.У вас отличный д-димер)
18.03.2014
Ответить
Евгеша
У меня наследственная тромбофилия и плохо цсваивается фолька
Первые две Б не дошли и до 9 недель
Во время второй Б до 15 неднели на фраксипарине 0.3
Во вторую Б делала всего 10 шприцов, анализы были хорошие, перестала все пить. Первые роды были на 37 неделе, вторые на 39
17.03.2014
Ответить
Nika
Ого, нам, считай, повезло - Была угроза на 6-й неделе, но мы это пережили, слава Богу! Спасибо, что поделились!))
17.03.2014
Ответить
Евгеша
Поэтому если анализы хорошие не переживай. Спроси у гематолога как тепе поступать, мне гинекологи в 35 недель вообще отменяли все
17.03.2014
Ответить
Nika
Ну вот она (гемостазиолог) и прописала мне еще 3 недели (до 37) колоть клексан. Потом контрольный анализ и к ней... Вряд ли моя Г из ЖК что-то отменит...
17.03.2014
Ответить
Евгеша
Генетика показала это, могу ошибаться но кажется сдавала на 11 факторов мутаций гена
18.03.2014
Ответить
Аленушка
У меня мутации нашли тоже.Про фольку там только ничего не написано было. Но с гомоцистеином написано что могут быть проблемы.
18.03.2014
Ответить
Евгеша
я могу ошибаться, но это кажется называется мутация гена МТFR - когда нехватка фольки идет
18.03.2014
Ответить
Аленушка
У меня есть эта мутация вроде,но как сказал мой гематолог.Присутствие этой этой мутации еще не говорит об неусвояемости.Надо именно кровь на кол-во фольки в крови сдавать.
18.03.2014
Ответить
Аленушка
Я представляете заработала себе по ходу дела аллергию на фольку в витаминах.Без нее гомоцистеин-то не падает.Ужасно расстроена!
18.03.2014
Ответить