Предвестники гестоза

АД было 135/90! Ужас! Щёки красные,голова лопается,тошнота,головокружение и бессилие...
26.12.2014
Прям все тоже самое что и у меня(((...
26.12.2014
У меня такое случилось на 18 или 19нд. Даже не знала,что делать...попила чай с лимоном. . .Держалось давление 2-3 дня...Моё АД 100/70,думала помру!!! Спасибо вам и откликнувшимся!!! Буду хоть знать что такое гестоз и как он проявляется,и почему...Спасибо!!!
26.12.2014
Наблюдение состоит в следующем: 1) измерение давления ежедневно дома (ведете дневник) 2) общий анализ мочи 1 раз в 2 недели во 2 триместре, 1 раз в неделю 3 триместре (обращаем внимание на белок)Если в о.ан. мочи появились следы белка — собрать мочу за сутки, важно какая потеря в сутки (норма до 0,3 г/сут) и одновременно выполнить пробу Реберга (скорость клубочковой фильтрации должна быть выше 100 в норме) Также из плановых анализов важно: гемостазиограмма, биохимия (а именно АЛТ, АСТ, при подозрении на ПЭ смотрят еще другие показатели, сейчас об этом подробно писать на буду), клинический анализ крови (а именно тромбоциты, т.к. при ПЭ они снижаются).Про скрининг на ПЭ и как его интерпретировать я писала ниже.
25.12.2014
Ваши ответы меня всегда успокаивают:) спасибо за подробности!!!
26.12.2014
Экстренная помощь требуется при АД 150/90 и выше — на этот случай должен быть любой препарат, содержащий нифедипин в дозе 10 мг дома (сегодня, правда для планового токолиза, муж подруги обошел несколько аптек пока нашел)
25.12.2014
Во-вторых, если мы говорим о профилактике скачков давления — то это плановый ежедневный прием допегита. Повторюсь, до цифр 140/90 (индивидуально до 150/100)  можно находиться без терапии, но если Вам и Вашему врачу будет спокойнее принимать крошечку допегита (1/2 х 2р, максимум 1т х 2 р) это не повлияет плохо на малыша, но и профилактикой преэклампсии (гестоза) это тоже не будет.
25.12.2014
Оч ценная инфо!!! СПАСИБООООООО!
26.12.2014
Кристина, постараюсь максимально подробно объяснить, если что-то не понятно спрашивайте.Во-первых, все что до 140/90 — условно норма и не требует терапии. Но Вы можете себя не очень комфортно чувствовать, т.к. такое АД для Вас не привычно. Раньше такое повышение расценивалось как первые звоночки гестоза, но т.к. оказалось, что это не опасно для мамы и малыша и уже лет 10-15 за рубежом на это не обращают внимание, в Российских рекомендациях прописано, что такое повышение не расценивается как гипертония, лечения не требует, но желательно таких женщин более внимательно наблюдать. Особенно, если повышается не только "верхнее" давление, но и "нижнее". Я вообще против любой лекарственной терапии у беременных, если для этого нет четких показаний, но в такой ситуации "смотрю сквозь пальцы" на относительно безобидные назначения крошечных доз допегита, какого-нибудь магнеВ6, седативных травок (хотя к травам во время беременности вообще я отношусь негативно, тут много нюансов). В этой ситуации главное — спокойствие беременной, хотя такая терапия сама по себе не улучшает исход беременности.
25.12.2014
Ну значит будет допегит и магний диаспорал) ох как же я надеюсь что это было разово...теперь с тоской смотрю на прогноз погоды, главное чтобы не было сильных скачков!
25.12.2014
Наталья, я перечитала все Ваши ответы в этой теме, всё так доступно и четко изложили, лучше любого врача, спасибо) я подписалась на дружбу с Вами, чтоб не потерять, так как у меня тоже есть немного вопросов по поводу гестоза и симптомов  big_smiles_166.gif
26.12.2014
Ирина, я врач))))  и терапевтические проблемы у беременных мой профиль)))) просто пока я еще частично в декрете и если есть время заглядываю в это сообщество на ВВ (врачи тоже становятся мамами, а на этом ресурсе нашла много интересных идей по занятиям с малышом)))))
26.12.2014
Теперь про раннюю диагностику ПЭ (гестоза) в Москве точно в нескольких лабораториях делают так называемый скрининг на ПЭ (PLGF, SFLT-1  и их отношение), если PLGF снижается, SFLT-1  значительно повышается и повышается их отношение — высокий риск развития ПЭ в ближайшие 2 недели
25.12.2014
Большое спасибо!
25.12.2014
Наиболее вероятно, что это была ситуация по типу сосудистого криза (но это не он! а именно по аналогии пытаюсь объяснить), связанная с изменением погоды, атмосферного давления или стрессом. Про лечение. Высокое АД — это 140/90 и выше, при неосложненной беременности иногда не назначают терапию до 150/100, но это индивидуально надо обговаривать с лечащим врачом или терапевтом, который Вас наблюдает. Экстренная помощь (должно быть дома, в сумочке) — нифедипин (коринфар, кордафлекс или любой другой нифедипин) по 10 мг в 1 таблетке  проглотить (лучше не рассасывать! может резко уронить АД)Для плановой терапии препарат первой линии (наиболее изученный и безопасный для малыша) — допегит. В Вашей ситуации если будут назначать, то это "гомеопатические" дозы типа 1/2т х 2 раза или 1т х 2 раза. Такие дозы ни о чём. Нормальная гипотензивная терапия, для того, чтобы Вы понимали, это 2т х 2 раза (максимальная доза 8т в сутки), препарат слабый, но повторюсь наиболее изученный и безопасный.
25.12.2014
Ну вот как раз допегит врач назначила по 1т.х2р.д., но только в случае повышения. Меня вчера еще испугало, что во время самой первой рвоты, у меня резко полопались капилляры вокруг глаз( до дома ехала как в бреду...с пакетиком в руках...
25.12.2014
Кристина, все-таки даже по описанию, не только исходя из Вашего срока беременности, больше похоже на "сосудистый криз"
25.12.2014
Пусть лучше меньшее из зол...но в случае например таких скачков в будущем, меня спасет допегит или нифедипин?! Или может быть как-то такие состояния можно предотвратить?
25.12.2014
Кристина, сейчас уложу малыша (уснул у меня на руках)))) вернусь и напишу, что желательно контролировать и на что обращать внимание в Вашей ситуации
25.12.2014
Спасибо)) буду очень признательна!
25.12.2014
Моё рабочее 90/60, к концу 2 триместра долбануло. А стационар не легла, отеков не было, анализы мочи в норме, только сахар повышен, в итоге решили планово ложится в 29 роддом в 38 недель и ждать родов, в итоге родила в 37 недель, еле до роддома доехала. Давление больше не скакало. Но в родах сильно опустилось давление, началось гипотоническое кровотечение (это по моему не связано).
25.12.2014
Ох...одна мысль теперь лишь бы АД не росло(...терапевт в больнице сказала что боится что допегит может мне очень хорошо давление прибить, но если ниже не будет становится, придется пить(
25.12.2014
Держитесь! Пусть вас это минует! Главное контроль!
25.12.2014
Спасибо большое!!!
25.12.2014
Кристина, классически преэклампсия (гестоз) появляется после 20 недели, за все время я видела только одну ПЭ, которая началась до 20 недель и это была двойня. У Вас 15 неделя, значит с 99% вероятностью это "Ваше" давление, а это не так опасно. Беременность это существенная нагрузка на сердечно-сосудистую систему в том числе и вскрывает предрасположенность к заболеваниям.
25.12.2014
Ну врачи вчера в больнице сказали что скорее всего на погоду так отреагировала, гинеколог мой сказала, что врачи такие диагнозы не должны ставить, но она тоже склоняется к тому, что это реакция на погоду... Я тоже придерживаюсь данного мнения, НО раньше всегда при смене погоды давление наоборот падало, а вчера впервые в жизни было такое высокое...вот и переживаю.
25.12.2014
Так сейчас Вы беременная )))), сосудистый тонус под влиянием гормональных изменений во время беременности очень лабилен. Не однократно были ситуации, когда ко мне присылали беременных с приема акушера-гинеколога с давлением 150/80 в третьем триместре, а через 15 минут у меня в кабинете было все нормально. На всякий случай проверяла мочу на белок и отпускала домой. Это один доктор у нас любила измерять АД после того, как женщину на кресле посмотрит)))))
25.12.2014
Наталья, а отчего вообще зависит, будет гестоз или нет? Какие факторы на это влияют?
25.12.2014
 Ксения, основной фактор развития преэклампсии (гестоза) — какие-то проблемы в фетоплацентарном комплексе. Поэтому с признаками ПЭ, которые мы видим у мамы (давление и белок в моче, а также отеки) врачи так и носятся, чуть что — сразу в стационар, это перестраховка, которая в ряде случаев спасает жизнь и маме и самое главное малышу.
25.12.2014
Можно по интересоваться? В первую Б был гестоз и дочка в 39 нед родилась с диагнозом не зрелость т весом ниже 3 кг. Это может быть связано? Сын был крупнее и гестоза не было, только водянка беременных. Сейчас опять оттенки и иногда в духате скачет давление до 130/80, много ли шансов повторитьпервый опыт?
25.12.2014
Гестоз и задержка внутриутробного развития плода связаны(((( просто иногда "начинается" гестоз с давления или белка в моче у мамы, а иногда с ЗВРП или нарушения кровотока у малыша. Настоящее начало преэклампсии (гестоза) с проблем в фетоплацентарном комплексе, сильно раньше, чем появляются вышеперечисленные проблемы, которые уже может увидеть врач. Если есть риск преэклампсии или опасение, что она может в ближайшее время развернуться можно сдать анализ под названием скоининг преэклампсии или маркеры преэклампсии (я про него в одном из комментариев этого обсуждения писала). Про шансы в Вашей ситуации. Есть положительный момент, в 1ю беременность гестоз был "поздний" (это в разы лучше, чем "ранний"), во 2ю беременность гестоза не было, теоретически не должно быть и в эту (преэклампсия, особенно поздняя, с каждой последующей беременностью развивается реже, а если и начинается, то на более позднем сроке). Такая статистика. Во время беременгости повышение давления может быть связано не только с гестозом, но и с имеющейся предрасположенгостью к гипертонии, такое давление не опасно для малыша и обычно легко контролируется препаратами.
25.12.2014
Спасибо большое! Значит надо сильно задуматься об анализе. Ну и верить в лучшее и следить за собой. Кстати в 1 Б никтотне говорил о зврп, просто все говорили, что малышке надо ещё подрасти
26.12.2014
Елена, понятия норма и патология в медицине условные. Норма — это то, что эксперты договорились считать нормой на основании исследований. Есть критерии для любого диагноза, если все упростить, то, например, "гестоз" — это АД 140/90 и выше + белок 0,3 г/сут и больше. Также и для  СЗРП  нужно чтобы по УЗИ малыш отставал на 2 недели и более. А если ребенок меньше на недельку, то это может быть его конституционально особенностью (просто сам по себе маленький), может быть следствием нарушения кровообращения в ФПК (но пока еще не такое значимое, чтобы ребенок отставал на 2 недели и поставили диагноз СЗРП), а может быть ошибкой при УЗИ (т.к. это субъективный метод, многое зависит от аппарата, количества вод, ожирения у мамы, активности ребенка и даже той программы, которую использует врач для расчета веса ребенка). Но понять что же это на самом деле можно будет только когда ребенок родится.Даже с гестозом не всегда однозначно. На днях консультировала девочку — давление в норме, но был белок в моче, повышенные печеночные ферменты, низкие тромбоциты, плохой гемостаз. Давление поднялось только после родов. Так что эти проявления были именно в рамках преэклампсии.
26.12.2014
спасибо за разъяснения, очень важно знать что происходит с тобой и ребенкм, жаль врачи не объясняют так хорошо
26.12.2014
Факторы риска развития преэклампсии (гестоза):первая беременность возраст > 40 лет промежуток между предыдущими родами > 10 лет ожирение 2-3 степени семейный анамнез ПЭ (у мамы, бабушки или сестры; и даже, если ПЭ была у мамы мужа) многоплодная беременностьИ наиболее значимые:ПЭ в предыдущую беременность хроническая болезнь почек аутоиммунные заболевания (волчанка, например) или антифосфолипидный синдром сахарный диабет гипертония до беременности
25.12.2014
почему болит пупок? Перелет. Принимаю советы бывалых