Стресс-индуцированная гипергликемия или гестационный диабет ?

Я полагаю, что понятие "гестационный диабет" ( он же функциональный диабет при беременности) знаком многим женщинам не по наслышке. Ведь около 24 недели (а иногда и раньше) большинство беременных проходит рутинный 1-часовой тест на усвоение глюкозы, и, к сожалению, далеко не всегда его результаты оказываются в пределах допустимой нормы. Аналогичный сценарий сработал и в моем случае, в результате чего меня отправили домой с диагнозом "гестационный диабет" и глюкометром. Однако, если вы страдаете фобиями, повышенной чувствительностью нервной системы и нервозностью, то должны знать, что в некоторых случаях крайне сложно отличить гестационный диабет от стресс-индуцированной гипергликемии. На своем примере я постаралась разобраться в том, с какими нюансами порой можно столкнуться.

"Стресс-индуцированная гипергликемия" - достаточно страшное название, хотя по сути нет ничего страшного и все предельно просто: это повышение концентрации глюкозы в крови в ответ на стресс. Если более подробно, то под влиянием сильного стресса или болевого шока организм человека начинает выделять повышенное количество специфических "гормонов стресса" - стероидов. В частности, основной "гормон стресса" адреналин при длительном повышении его в крови ( что и происходит в случаях стрессовых ситуаций) влияет на гипоталамус (такая железа у нас с вами в мозгу), активизирует гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, что приводит к повышению концентрации кортизола в крови. Кортизол - еще один хитрый гормон нашего организма. Он регулирует углеводный обмен в организме, а так же отвечает за нашу реакцию на стресс. Повышение уровня кортизола приводит к увеличению синтеза глюкозы в печени, при этом ее распад в мышцах замедляется. Вероятно, в более дикие времена подобный физиологический механизм делал человека более выносливым в стрессовых ситуациях, что помогало ему выжить в случае опасности и более долгое время обходиться без еды, но в нашем с вами случае это может существенно отразиться на результате анализа на глюкозу.

Чаще всего стресс-индуцированная гипергликемия возникает как реакция организма на стресс, болезнь или же при длительном курсе глюкокортикостероидных препаратов. Практически все публикации касаются разновидности данного явления у критически-больных пациентов. Так, вот в этой статье авторы отмечают ее неблагоприятное влияние на процесс выздоровления критических пациентов и необходимость постоянного мониторинга уровня сахара в крови. Согласно другому исследованию в случае серьезных ортопедических травм данное состояние может принести серьезный вред пациенту, вплоть до смертельного исхода (болевой шок - это стресс и он может привести к астрономическому и резкому увеличению сахара в крови).

В моем случае речь идет о наличии очень острой формы ятрофобии ( по простому - паническая боязнь врачей и медицинских вмешательств). Знаю, звучит глупо, особенно как для человека с около медицинской сферой работы. Сойдемся на том, что я просто "сапожник без сапог" :) Так вот, особенности проявления фобии в том, что дня за 3-4 до предполагаемого похода к врачу у меня начинаются истерики и панические атаки, которые проходят только уже после посещения самого врача. Меня рвет, тошнит, я практически не могу есть и спать, часто присутствует тремор рук и ног. Если исходить из описанного абзацем выше механизма возникновения стресс-индуцированной гипергликемии, то мой случай - идеальный объект для ее возникновения. Так что нет ничего странного в том, что показатели и 1-часового, и 3-часового тестов на усвояемость глюкозы у меня оказались весьма повышенными. А вот когда я начала по настоянию консультанта из диабетического центра 4 раза в день измерять глюкозу после еды и утром до, оказалось, что мои показатели скорее на нижней границе нормы, что сегодня очень удивило того же консультанта ( было 86 мг/дл после еды при норме в 140 мг/дл). Ведь прошло всего 2 дня со времени теста. А потом я заикнулась о своей фобии :) И все стало на свои места. На будущее мне сказали, что о подобных вещах стоит предупреждать ДО анализа, так как в 80-90% случаев результат будет ложно-положительным.

В качестве развязки истории отмечу, что пациентов с подобным явлением в обыденной жизни всего несколько процентов. При этом разрешают фактически вернуться к обычному питанию (да, в том числе и сладкое тоже можно в разумных пределах). В случае беременности измерения уровня глюкозы при помощи глюкометра рекомендуемы, так как помогают мониторить его возможное повышение в результате жизненных стрессов.

Поэтому не сдавайте кровь на сахар после сильного стресса или как минимум предупредите об этом своего врача :)