Роды на клексане!!! Кто где и у кого рожал с АФС???

у меня афс, в первую Б ничего не колола, рожала в ПМЦ.. сейчас на циборе(31 неделя) снижаем дозировку, рожать буду или в пмц или в цпсире... на роды никак не влияет АФС
26.03.2017
У Вас с АФС помимо клексана должен быть аспирин. Клексан ближе к родам колят раз в сутки, только утром. Я в прошлую Б колола до начала родов. Эпидуралку поставили через 12 часов после укола. Никакого такого послеродового кровотечения не было. Даже меньше чем в прошлые Б. Он в крови действует 12 часов. К 24 часам, действие уже нулевое. Утром встаете, нет схваток, воды на месте, делаете укол. Вот с аспирином сложнее. Его заранее отменяют. И на отмене проблемы с гемостазом могут быть.
26.03.2017
Понятно. Аспирин не пью, врач не назначила. Пью большую дозировку курантила. Вот клексан на ночь колю. Как же мне на утро перейти?
27.03.2017
Это с гематологом решать надо. Странно что с АФС курантил назначили. Он не показан при АФС. Посмотрите статьи в нете по вынашиванию с АФС.
27.03.2017
У меня мутация связанная с фибриногеном, гематолог сказала, что курантил замедлит его рост...
27.03.2017
Фибриноген к мутациям тромбофиллии относится. А пишите что АФС... У меня тоже мутация по фибриногену есть. К сожалению, курантил к его росту отношения не имеет. Все что может делать, не давать тромбоцитам прилипать у малекулам фибрина, чтобы образовался тромб. Но на количество самого фибриногена повлиять не может. Аспирин лучше работает. Курантил вообще в научных статьях я не нашла почему-то. Везде клексан, аспирин и варфарин (он же весел). Курантил влияет на слипание тромбоцитов. От него давление понижается и тахикардия часто бывает. Из плюсов - расширяет сосуды. Из минусов чуть недостаточна доза и при низком давлении риск тромбоза.
27.03.2017
Клексан планируется до упора? До подозрения на родовую деятельность? Если да, то не подскажу врача, у кроторого рожать, но возможно, описание моей ситуации как- то окажется полезным. Я была пациенткой известного гемостазиолога - коагулолога профессора Васильева, так как первая Б- ЗБ, и тоже у меня АФС был, я носитель гетерозиготы Лейден и ещё пары менее критичных мутаций- маркёров тромбофилии. Я колола клексан с 4х недель до полных 38ми каждый день. Я обсудила с Васильевым, что менее рискованно: клексан до победного + ПКС или ЕР, но отмена клексана ранее. Он долго по анамнезу, наблюдениям меня в течение беременности и динамике анализов ответил, что ПКС для того, чтоб не отменять клексан неожиданно, при началах родов, предпочтительно, но он не отрицает при этом, что в моём случае возможна была отмена клексана заблаговременно, как и настаивала моя контрактная врач, так как гемостаз во втором и третьем триместре не прыгал, но профессор пояснил, что это, безусловно, несёт в себе больший риск, нежели ПКС+ клексан до победного. Основным условием выбора возможности ЕР был очень частый щепетильный контроль гемостаза. Всё было в норме. Контролировала постоянно и очень часто. Роды были ЕР, на сроке 39+4. Рада, что не доходила я до 40ка, потому что иначе тревога по поводу отсутствия клексана непосредственно впритык до ПДР возросла бы значительно. Я, действительно, полностью согласна с Вами, что Вам первостепенно найти гинеколога, у которого планируете рожать, -чтобы он был также профи по гемостазу.
26.03.2017
Спасибо большое, что подробно разъяснили. Пока с гемотологом точно не обсуждала план на клексан перед родами. Гемостаз вроде ровно сейчас, у меня почти 25 недель. Но фибриноген растет, 5,6. Конечно мне хотелось бы найти врача, чтобы он точно знал что со мной делать.
26.03.2017
По сколько клексана вы ставили в сутки?
27.03.2017
0,2 всегда в сутки, а в течение трёх недель "сбивали" значение Волчаночного антикоагулянта - было по 0,4.
28.03.2017
Я начинала с 0,2, сейчас у меня 0,4 утром и 0,8 вечером, плюс Кардиомагнил.
28.03.2017
Поняла. Да, я вижу, что очень серьёзная дозировка. И как Вам врач рекомендует: постепенное снижение до 0,4 ближе к ПДР+ отмена только с началом схваток? Потому что я поняла по описанию, что действительно серьёзная дозировка.
28.03.2017
О снижении пока речи вообще не идет, врачи сами понять не могут почему у меня такая гиперкоогуляция, есть мутации генов тромбофилии и генов фолатного цикла, но они все гетерозиготы, как написано в заключении средний риск. Я впринципе не сильно заостряла внимание на своих дозировках, пока не попала на эту тему, теперь мне становится не по себе , девочки переживают за профилактические дозировки клексана, а у меня лечебная))
28.03.2017
Да, поняла Вас!
28.03.2017
Во 2 и 3 триместре гемостаз у вас оставался на одном уровне, но повышеный или в пределах нормы? Какие показатели были завышены и на сколько?
28.03.2017
Почти на одном уровне, всегда в пределах нормы, кроме конца второго триместра, когда АЧТВ повысился прилично из- за активировавшегося сильнее волчаночного коагулянта: эти 2 показателя взаимозависимы напрямую. Удалось быстро справиться с этой ситуацией путем повышения клексана с 0, 2 до 0,4. В дальнейшем при нормализации снизили опять до 0, 2 , и гемостаз снова всегда продолжал быть в пределах нормы
28.03.2017
спасибо за ответ
28.03.2017
Да не за что:) Рада, если чем- то полезен коммент оказался.
28.03.2017
Я колола клексан еще на этапе планирования и всю беременность. Отменила за сутки до родов. Роды были естественные. Все прошло хорошо) Потом еще колола 3 недели после родов.
26.03.2017
Спасибо за ответ! А на какой неделе начались роды? Читала что часто направляют на кесарево, т. к. Бывают отслойки плаценты.
26.03.2017
На 42)
26.03.2017
Простите что влезаю. Можно поподробнее?? Вы поставили укол в момент начала схваток?? Или как как смогли рассчитать когда колоть последний укол перед родами?? Меня все врачи настраивают на пкс. Тк колю фраксипарин 0,3 2 раза в день. Что колю укол через 22 часа операция и через 12 часов возобновяем уколы в дозе 0,3 1 раз в день примерно месяц под контролем гемостаза. Очень бы хотелось родить самой,т.к. показаний к кесареву нет кроме уколов
26.03.2017
Гематолог и гинеколог сказали, что уколы не показание к КС. А колола с 38 недели по утрам, т.к роды в основном начинаются в ночь, это гематолог так сказал. Так и было. Уколола в 08:00, воды отошли в 23, родила в 07 утра
26.03.2017
Спасибо! Буду разговаривать и искать врачей согласных на такое. Пока увы не удалось. А после отхождения вод сразу началась родовая деятельность???
26.03.2017
Воды отошли в 23, Потом пока клизму сделали пока в родблок спустили пока оформили и схватки начались это было во втором часу ночи
26.03.2017
У нас просто родственница промучалась 12 часов на окситоцине. Т.к. воды отошли. Врачи пол часа подождали и вкололи капельницу с окситоцином. Так на нем она и родила. Все больше убеждаюсь что наша больница не подходит мне для родов.. Спасибо огромное за ответы!
26.03.2017
Да уж...что-то у вас всё хотят искусственно сделать(
26.03.2017
Извините, а какая дозировка клексана у вас была?
27.03.2017
0.4
27.03.2017
У меня 0,4 утром и 0,8 вечером , что то страшно становится.
27.03.2017
Ничего себе, лошадиная доза
27.03.2017
А начиналось все с 0,2))
27.03.2017
Какие прокладки брать в роддом? Пдр при нарушении цикла