Дюфастон/Утрожестан/прогестерон
Статьи, видео о беременности, родах, информация о материнствеДевочки, добрый вечер! На днях была в НИИ акушерства и гинекологии им. Кулакова. По поводу прогестерона и его влияния на беременность/шейку матки, вернее его низких цифр, например 39 (референсные: 9-468). И какого было мое удивление(!), когда врач сказала, о том, что такой прогестерон (39) никак отрицательно не влияет на шейку матки и показаний к приему утрожестана/дюфастона нет!!! Никак он ничего не держит. Хотя в 2014 говорилось иначе. Я пила утрожестан 600 (с 25 по 35) чтобы вроде как держал держал шейку. Но у меня и швы стояли.
В медицине за пару лет изменилась тактика? И прогестерон перестал быть волшебной таблеткой?
P.S. Речь об обычно беременности, не ЭКО! Врач одна и та же была, не рядовая, и такие координатные перемены... Кстати, про кучи анализов на прогестерон сказала - деньги на ветер.
Natali
В Израиле, Европе, Канаде ,Америке , никто никогда не выпишут Дюфастон или утрожестан для поддержки беременности, в этих странах беременность на ранних сроках не сохраняют... анализы на прогестерон не сдают... тонус не лечат. Там за естественный отбор, если беременность здоровая, то выносится и родится...
03.07.2018
Ответить
Дарья
Они вообще в Кулакова против лишнего. Мне и Утрожестан на 14 неделе отменять начали (с двойней) и витамины комплексные убрали - оставили только по необходимости все чётко раздельно. И мне нравится такая тактика, если честно.
Правильно написали - цивилизованный мир уже давно как витаминуи прогестерон никому не назначает.
03.07.2018
Ответить
Anya
До 12 тоже не стала бы пить. Мне тоже эта тактика нравится. Шла и думала вагон, что прогестерона назначат, исходя из прошлого опыта у них же. В прошлую ещё до укорочения ШМ назначили, исходя из анамнеза. А вот сейчас ничего. Даже не знаю, если честно, правильно это или нет.
03.07.2018
Ответить
Дарья
У меня угроза была - мне назначили (не в Кулакова) я уверена что дело было не в прогестероне, но побоялась взять и не пить.
03.07.2018
Ответить
Семёновна
Мне в том же Кулаково рекомендовали для шейки прогестерон. И вот исследования есть 2018 года https://cyberleninka.ru/article/n/sposob-vedeniya-beremennyh-s-istmiko-tservikalnoy-nedostatochnostyu.pdf
И 2017 года про эффективность консервативного лечения прогестерона в том числе - https://cyberleninka.ru/article/n/vybor-metoda-korrektsii-istmiko-tservikalnoy-nedostatochnosti.pdf
Странно. Это в каком отделении Вам сказали?
02.07.2018
Ответить
Anya
Здравствуйте. Спасибо, за ссылки, обязательно прочту. Сейчас еще и Вибуркол начали назначать... Он еще недавно, как гомеопатия, для детей в период прорезывания зубов назначался, при этом, нашим детям не помогал ни от температуры ни облегчал прорезывание, ни разу. А теперь вот беременным назначают. Консультацию получала в КДЦ, насколько я знаю, деление на отделения у них в стационаре только. Интересовал именно этот вопрос, и мне несколько раз было сказано, что гормоны (утрожестан/дюфастон) никак не повлияют заранее на ШМ. Возможно, если начинается укорочение, то назначают. Врач видела анализы и утвердительно сказала, что прогестероновой недостаточности нет. И анамнез учитывала. Но - нет. Мельком глянула первую ссылку, в ней тоже расхождение с Кулакова. В НИИ не любят пессарий, абсолютно. Хотя в киосках внизу продают и в 2014 мы даже купили Арабин, но в постановке отказали, вроде как они лишь раздражают ШМ и разводят патогенную флору. И Генепрал тоже не назначали, хотя я спрашивала также несколько раз. Вот теперь и Утрожестан/Дюфастон не каждому.
У вас самостоятельная беременность? Если нет - то это совсем другая история, конечно.
02.07.2018
Ответить
Семёновна
Заранее не повлияет, всё правильно. Предлагают в кулаково принимать интервагинально в период укорочения шм.
Пессарий не любят потому, что наложение швов эффективнее в лечении ицн. В снегиревке любят пессарий.
В кдц работники относятся каждый к своему отделению тоже.
03.07.2018
Ответить
Anya
У меня были преждевременные в 2013 на 24-25 неделе. После них забеременела через 5 месяцев. В Кулакова, на мониторинг, пришла в 16 недель и мне назначили Утрожестан сразу 100*2, хотя укорочения тогда не было. Я не пила и не ставила. Началось оно в 23 недели. Вот я и думаю, может надо было? Может его и не произошло бы и швы бы не пришлось накладывать..... С этим вопросом и пошла, предполагая что назначат значительную дозу потому как потом и Утрожестан увеличили и 17-ОПК после швов дважды делали, но нет, не показано... И да, вагинально я тогда его не смола принимать(
Значит врач была из 1-ого акушерского отделения патологии беременности. Там я лежала в 2014. Когда записывалась просто фамилию называла. Хочу сходить ещё к одной тоже неплохой и опытной, там же, но сомневаюсь что что-то по-другому будет, потому как первая врач "посерьезней".
03.07.2018
Ответить
Семёновна
А что предложили?
Вроде как преждевременные в анамнезе являются показанием к швам уже на первых неделях второго триместра, насколько я понимаю прочитав все эти статьи, диссертации.
03.07.2018
Ответить
Анна
В цивилизованном мире она изменилась ещё несколько десятилетий назад ))) Просто до нас прогресс доходит с опозданием, а многие типа специалисты до сих пор живут в реальности прошлого, века, хорошо хоть кровопусканиями лечить не пытаются, как в Средневековье :)
При ИЦН прогестерон применяют, но это совершенно другое.
02.07.2018
Ответить
Anya
Анна, не подскажите каким образом он действует при ИЦН? Подавляет род. деятельность когда намечается укорочение ШМ??? Врач сказала, что заранее (для профилактики) его пить не нужно...
02.07.2018
Ответить
Анна
Деталей я не знаю, не изучала эту проблему прицельно. Мне известно, что его применяют и вроде преимущественно вагинально, когда уже есть диагноз ИЦН, а "профилактически на всякий случай" (без какого-либо смысла, зато с побочками) - лишь кое-где в постсоветских странах.
02.07.2018
Ответить
dannaia
Такая же ситуация, те же реф, значения в лаборатории. Г сказал при условии наступления еб , не волноваться, данная норма значит моя
Прогестер.недостаточность -низкие показатели в лютеиновой фазе (несколько циклов надо сдавать), опять же с его слов, и при условии еб
Во вторую Б была на Дюфе, назначили с пояснением ну Б то долгожданная, на позднем сроке потеря
Через пару недель пойду к «светиле» , услышу и его мнение)
Удачи вам
02.07.2018
Ответить
Anya
Про прогестероновую недостаточность таже врач сказала подобное, что если он нормальный в лютеиновую значит все ОК. В первую беременность вообще с самого начала дюфастон прописывали ничем не аргументируя. Да и во вторую пытались. Сейчас, видимо, что-то поменялось... За границей, вроде, используют утрожестан для профилактики ИЦН, но если он не действует на шейку, то какое у него действие? Может дополнительное снятие тонуса... А вот Дюфастон запрещён пишут...
Спасибо! И Вам тоже успеха)... Если будет время напишите, пожалуйста, что скажет ваш доктор?:)
02.07.2018
Ответить
Anya
Если ЭКО, то да. А если нет - то на развитие не влияет сказала. А вот то что некоторым на малых сроках сдерживают естественное прерывание (когда уже какое-то время сохранять нечего) очень часто встречается( Про гематомы не спрашивала.
02.07.2018
Ответить
Анна
Вот, кстати, я всегда соотносила популярность "сохранения" на ранних сроках с большим количеством замерших беременностей, закончившихся чисткой, когда без "сохранения" это был бы просто выкидыш в более раннее время без необходимости зверских мер. Официальной доступной статистики по этому вопросу нет, так что я могла рассуждать лишь логически - но оказывается, логика таки действует.
02.07.2018
Ответить