33 + 5. Гидронефроз плода, снова в ожидании УЗИ

Когда первый раз столкнулась с таким диагнозом, искала истории от тех, кто через это прошел, желательно с цифрами и динамикой. Поэтому продолжу писать про нас, может, кому пригодится.

По УЗИ в 27 недель лоханка левой почки увеличилась до 18 мм (в 22+5 было 12.3, в 20+5 - 8.3, норма - до 5 мм), зато правая пришла в норму, про нее даже не стали писать. В связи с явным ухудшением ситуации направили запрос в Екатеринбург на внутриутробное стентирование. Ответ пришел только через три недели - нужно было сделать повторное УЗИ, несколько дополнительных исследований и решать по результатам. Как я дергалась эти три недели - не передать словами. Кажется, все нервы потратила.

В 30 недель лоханка левой почки внезапно стала меньше - 15.2 (чашечки до 7.3-9.2, паренхима 5.2), но увеличилась правая - 9.9 (чашечки до 2.2-4.4, паренхима 5.8).

Так как в целом ситуация почти не ухудшилась, Екатеринбург отменили, повторное УЗИ через 4 недели. Правда, пришлось еще подписать отказ от прерывания беременности, так как по замерам это уже почти двусторонний гидронефроз.

На следующий день ходила на платное УЗИ, чтобы можно было посмотреть динамику немного пораньше, чем через 4 недели. На платном намерили левую 16.2, правую 7.9.

В 33+3 сходила на повторное платное УЗИ. Левая 17.5, правая 7. Судя по всему, сильный рост все-таки прекратился, временно можно выдохнуть.

При этом мочеточник не увеличен, количество вод в норме, так что почки справляются.

Послезавтра меня снова ждет беготня по врачам - УЗИ, гинеколог, детский уролог, консилиум. Но, честно говоря, уже не так нервно, как в предыдущий раз.

upd от 12.11.22

Очень давно не заходила, пропустила все вопросы 😅

В общем, после ЭКС на следующий день лоханка была почти в норме, но за пару дней ее снова раздуло до 18 мм. В 3 месяца сына обследовали в стационаре (анализы, урография, цистография), подтвердили гидронефроз без рефлюкса и отпустили подрастать. До года каждый месяц делали УЗИ, следили за динамикой, в 1.3 снова ложились на обследование (анализы, урография, УЗИ с лазиксом), в 2.3 тоже. Все это время регулярно ходили на УЗИ, лоханка была от 15 до 25 в зависимости от наполнения мочевого. В итоге из-за отсутствия динамики и сохраняющегося гидронефроза в 2.7 сына прооперировали. Была лапароскопическая операция 3,5 часа.

После нее сутки в реанимации и неделя уколов антибиотиков. Катетер убрали на третий день, анастомоз на четвертый вроде. И пять недель ходил с мочеточниковым стентом. Потом снова ложились, стент убирали под наркозом, но там быстро, всего 15 минут.

В первые три месяца после операции лоханка еще увеличилась до 40 мм, но через четыре месяца на очень полный мочевой получилось 30. Я хоть немного выдохнула и обрадовалась ) Теперь на УЗИ через три месяца, урография в следующем году летом. Очень надеюсь на хорошие результаты 🙏

Нам очень повезло с отделением и врачами. Прям очень.

upd от 22.02.24

Возможно, кто-то сюда заходит ) К сожалению, в ноябре 22 я рано радовалась. На следующих УЗИ лоханка так и колебалась 35-40 мм. Через год после операции прошли урографию, на ней видно заметное увеличение ЧЛС, но врачи нашего отделения это не признали - на снимке на 5-й минуте виден был мочеточник (дальше нет), это сочли за улучшение. Плюс неправильно сделали УЗИ - ребенок не пил много часов, лоханка была 18. Поэтому нас с отличными результатами отправили домой. Я говорила врачу и про неправильное УЗИ, и про расширение, показывала предыдущие обследования, просила хотя бы переделать УЗИ, мы же УЗИ делали каждый месяц, я точно знала, что цифры неверные, но нет - 18 же, все отлично! Через день сходили на УЗИ платно - те же 35, что и раньше. Сразу после обследования я записалась на онлайн-консультацию к Кулаеву А.В. в Морозовскую больницу, он изучил все документы и пригласил на обследование к ним в декабре по ОМС. 04.12 мы легли на обследование, УЗИ, урография, подтвержден рецидив гидронефроза, 07.12 операция. 4 часа, сутки в реанимации, два месяца с нефростомой и пиелопластическим стентом. К сожалению, в первый раз убрали не весь дисплазированный участок мочеточника, было еще одно сильное сужение и очень разрослась рубцовая ткань.
Нефростому пришлось убирать в нашем отделении, там проигнорировали начинающийся пиелонефрит, убрали, выписали без антибиотиков. А через день с острым пиелонефритом нас положили назад. Неделя уколов, выписка.
Сейчас мы вновь в неопределённости - в начале марта УЗИ, по результатам которого Артур Владимирович решит, нужно ли установить стент на три месяца.

Сейчас, по прошествии времени, я понимаю, что не было никакого смысла ждать 2.5 лет для операции, гидронефроз не перерастают. Мне очень жаль, что я слушала врачей из нашего отделения и доверяла им. Чем старше ребенок, тем сложнее ему это все объяснить.
Если есть возможность, нужно обращаться к разным врачам, собирать несколько мнений, если что-то беспокоит - искать других врачей. Есть проект «Москва - столица здоровья», есть врачи, консультирующие онлайн. Бывают разные случаи, но у нас получилось вот так сложно. И самое обидное - у нас была возможность обратиться в Москву, даже платно сделать операцию, но я была настолько уверена во врачах, которые следили за ребенком в первые годы, плюс ковидные ограничения - и вот мы здесь. Я очень надеюсь, что в итоге все сложится хорошо.